Ճիշտ կամ կեղծ: կեղծ եւ բացասական Celiac արյան ստուգումները ավելի տարածված են երեխաների համար
Սովորաբար կարդալ տարբեր celiac հիվանդության ֆորումների մասին, որ երեխաները հաճախ ունենում են կալիումի հիվանդության (հատկապես celiac արյան թեստերի ) փորձարկումների վերաբերյալ կեղծ բացասական արդյունքներ:
Այսպես կոչված «կեղծ բացասական» փորձարկման արդյունքը տեղի է ունենում, երբ բժշկական փորձարկման արդյունքները ցույց են տալիս, որ դուք չունեք կոնկրետ պայմաններ (այս դեպքում, celiac հիվանդություն), բայց դուք իսկապես անում եք: Բժշկական թեստը ձեզ համար ոչ մի կապ չունեցող է, քանի որ փորձարկումները 100% վստահություն են առաջացնում դրանց արդյունքների մեջ:
Արյան անալիզները լավ չեն գործում երեխաների մոտ այն պատճառաբանությունը, որ արյան անալիզը հայտնի է որպես villous atrophy- ը հայտնի է երկար ժամանակ զարգացնելու համար, ուստի բացասական արդյունքներով երեխաները պարզապես բավարար ժամանակ չունեն: պայմանը առաջընթացի առաջընթացի համար իսկապես վնասված փուլում (դրական արյան ստուգումներում վկայում են վնասը):
Սա հնչում է լավ տեսության նման, բայց, ցավոք, չկա բժշկական ապացույց, որը կպաշտպանի այն, ուսումնասիրությունները պարզապես չեն արվել:
Ինչ ենք իմանում երեխաներին Celiac- ի փորձարկման մասին:
Ըստ դոկտոր Ալեսիո Ֆասանոյի, որը գլխավորում է Մասաչուսեթսի ընդհանուր հիվանդանոցի Celiac հետազոտական կենտրոնը, ընդհանուր առմամբ կեղծ բացասական են որոշակի ցիտիակային հիվանդության արյան ստուգում `tTG-IgA թեստը, ընդհանուր առմամբ, տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի մոտ 10-15% -ով: Այնուամենայնիվ, որեւէ հետազոտություն չի եղել, թե արդյոք երեխաները ավելի շատ են հակված այդ կեղծ բացասական երեւույթների նկատմամբ, քան մեծահասակները:
«ՏՏԳ-ի նման քննության զգայունությունը գնահատելու համար առաջին հերթին կատարում եք բիոպսիաներով էնդոսկոպներ եւ ապա հաստատեք, թե ինչպես են ցիտաքարային հիվանդության ցուցանիշը ցույց տվող կենսպասների թիվը, որոնք դրսեւորում են տոտալը», - ասում է դոկտոր Ֆասանոն VerywellFit.com- ին:
«Նմանատիպ ուսումնասիրություններ են կատարվել մեծահասակների համար, որոնք կարող են ավելի հաճախ եւ ավելի շատ պատճառներով эндоскопия անցնել, քան երեխաները: Մանկական բնակչության մեջ այս մոտեցումը չի լինի էթիկայի արդարացիություն, եւ ես տեղյակ չեմ նման ուսումնասիրությունների մասին»:
Երեխաների կեղծ բացասական տոկոսադրույքի վերաբերյալ որոշակի փաստեր կան, որոնք մի փոքր ավելի բարձր են, քան 10-15%:
Քլինիկական քիմիայի եւ լաբորատորիայի բժշկության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը արյան հետազոտության եւ բիոպսիայի արդյունք էր, վեց տարեկանից ցածր տարիքի երեխաների խմբում, որոնք ունեն երկու թեստեր: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այս բիոպսիայի հաստատված բջիջների հիվանդության 80% -ը դրական թեստային արդյունքներ է ունեցել կամ դիամիդացված gliadin peptide (DGP) IgA արյան ստուգումներում կամ tTG-IgA արյան ստուգումներում: Երեխաների 84% -ը դրական է եղել կամ DGP-IgG կամ tTG-IgA արյան ստուգում:
Հետեւաբար, հեղինակները եզրակացրեցին, որ արյան անալիզի ճշգրիտ արդյունքի համար լավագույն հնարավորությունները գալիս են այն ժամանակ, երբ TTG-IgA թեստը օգտագործվում է DGP IgG թեստի հետ համատեղ: Այդ ուսումնասիրության մեջ, օգտագործված երկու արյան անալիզների համար «կեղծ բացասական» փոխարժեքը կազմում էր 16%: Օգտագործելով թեստերի մյուս համադրությունը, ստացվում է կեղծ բացասական տոկոսադրույքը 20%:
Խոսք
Եթե կարծում եք, որ ձեր երեխայի celiac հիվանդության թեստային արդյունքները հանգեցրել են կեղծ բացասական արդյունքի, դուք կարող եք ունենալ մի քանի տարբերակ, որը դուք կարող եք քննարկել ձեր մանկաբույժի հետ, հատկապես, եթե ձեր երեխայի ախտանիշները ցնցող «celiac»: (Ստուգեք իմ հոդվածը Celiac հիվանդության ախտանիշների երեխաների մասին, եթե դուք չեք վստահում):
Հնարավոր է, որ չնայած արյան անալիզի բացասական արդյունքներին, ձեր երեխայի բժիշկը կարող է առաջարկել առաջ գնալով էնդոսկոպիա, որոշելու, թե արդյոք որեւէ աղիքային վնաս է, որը կարող է ցույց տալ, որ celiac- ը:
Չնայած շատ ծնողներ շեշտը դնում են իրենց երեխային էնդոսկոպին ենթարկելու վրա (եւ կա մի փոքրիկ ռիսկ, ինչպես որ կա որեւէ բժշկական կարգով), ճշմարտությունն այն է, որ երեխաները սովորաբար ավելի լավ են դիմում, քան ծնողների էնդոսկոպիկ օրը:
Կարող եք որոշել նաեւ անցնել эндоскопия, բայց հաշվի առեք, որ առաջ անցնելով սնձան ազատ դիետայի փորձով `տեսնելու, թե արդյոք ախտանիշները լուծվում են: Ձեր երեխան կարող է չելոքային հիվանդություն ունենալ, բայց կարող է փոխարեն ունենալ ոչ celiac սնձան զգայունություն , նոր մոտեցող վիճակը, որը ախտանիշներով է, որոնք սերտորեն պաշտպանում են ծաղիկները: Ներկայումս սեռավարակների զգայունության փորձարկելու համար համընդհանուր ընդունված միջոց չկա, բայց եթե ձեր երեխան տառապում է վիճակը, նրա ախտանիշները պետք է արագ բարելավվեն, երբ նա խուսափում է սննդակարգից:
Վերջապես, դուք կարող եք դիտարկել գենետիկ թեստավորում, ցիտիազի հիվանդության համար : Այս թեստերը չեն կարող ախտորոշել ցիտիակը: Փոխարենը, նրանք կարող են միայն որոշել, թե արդյոք դուք ունեք գենետիկական ներուժ, զարգացնելու վիճակը: (Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես իմ հոդվածը, եթե իմ Celiac գենային թեստը դրական էր :)
Ներքեւի տողը փոքրիկ վկայություն է այն մասին, որ կալիումի կալիումի հիվանդության արյան անալիզի արդյունքները շատ ավելի մեծ են, քան մեծահասակների մոտ: Հնարավոր է, որ փորձարկված յուրաքանչյուր հինգ կամ վեց երեխաների մոտ ստացվում է կեղծ բացասական արդյունք: Բարեբախտաբար, որոշ ընտրանքներ ունեք, եթե կարծում եք, որ ձեր երեխայի փորձարկման արդյունքները ճիշտ չեն:
> Աղբյուրներ.
> Brusca I et al. Կալիումի հիվանդության հին եւ նոր թեստերը. Որն է լավագույն փորձի համակցվածությունը մանկական հիվանդների ախտորոշման համար Celiac հիվանդություն: Կլինիկական քիմիա եւ լաբորատոր բժշկություն: 2011 Սեպ 26; 50 (1): 111-7:
> Werkstetter KJ եւ այլն: Չիիիասի հիվանդության ախտորոշման ճշգրտությունը `առանց բիոպսիաների կլինիկական պրակտիկայում: Գաստրոէնտերոլոգիա : 2017 Հոկ, 153 (4): 924-935: