Ցավերի կառավարումը աներեւակայելի կարեւոր թեմա է վիրաբույժների համար: Մինչեւ վիրահատությունը, հիվանդները հաճախ անհանգստացած են, որ իրենց ցավը կարիք չի ունենա, եւ նրանք կպաշտպանեն իրենց ընթացակարգից անպայման: Post-surgery pain management- ը պետք է գտնի ընդհանուր հիմք հիվանդի անվտանգության եւ կրճատման ցավը ողջամիտ եւ տանելի մակարդակի վերականգնման ընթացքում :
Գործընթացը հաճախ վիրաբույժի պատասխանատվությունն է: Նրանց փորձաքննությունը եւ փորձը կատարելու կոնկրետ ընթացակարգերը նրանց ուղղորդում են պատշաճ տրամադրման ցավազրկող դեղամիջոցներ, որոնք համապատասխանում են սովորական հիվանդին: Մասնագիտության այլ բնագավառներ, ինչպիսիք են հիվանդանոցային բժշկությունը եւ անեսթեզիոլոգիան, հաճախ նաեւ դեր են խաղում համապատասխան ցավերի կառավարման մեջ: Հիվանդի համար, որը ցավ ունի, որը դժվար է վերահսկել, կարող է ներգրավվել նաեւ ցավազրկման ոլորտում մասնագետ:
Հասկանալով «Ցավին կառավարելը» տերմինը,
Ցավազրկման տերմինը կարող է օգտագործվել շատ ձեւերով: Դուք կարող եք լսել ինչ-որ մեկին, ասելով, որ «ցավը կարգավորելու ենք առաջնահերթություն հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում», այսինքն `մտադիր են ուշադրություն դարձնել ձեր ցավի կարիքներին: Դուք կարող եք նաեւ լսել, «մենք մտադիր ենք խորհրդակցել ցավազրկման կառավարման համար` օգնելու ձեր ցավը կառավարելուն », ինչը նշանակում է, որ ցավազրկման մասնագետը խնդրվում է մասնակցել ձեր խնամքին:
Որոշ հիվանդներ կարող են ասել, որ նրանք պետք է ուղղորդել ցավազրկման կառավարման, ինչը նշանակում է, որ նրանք հանձնարարված են տեսնել ցավազրկման մասնագետին որպես ամբուլատոր:
Քրոնիկ ցավը սուր ցավն է
Ցավը դասակարգվում է որպես սուր ցավ կամ քրոնիկական ցավ : Սուր ցավը նկարագրված է տարբեր ձեւերով, սակայն ընդհանուր առմամբ ցավն է, որը չի ակնկալվում ավելի քան վեց ամսվա ընթացքում:
Սուր ցավը սովորաբար հակիրճ է եւ երբ ցավը բուժում է ցավը: Կոտրված ոտքը սուր ցավերի գերազանց օրինակ է: Ցավը ծանր է վնասվածք ստանալու ժամանակահատվածում եւ կարող է խաթարվել, մինչ ոսկրերի տեղադրվում է, բայց լավանում է, երբ գցում է: Ցավը կարող է ներկա լինել, իսկ ոսկրերը բուժում է, բայց գցելուց հետո ցավը գրեթե կամ ամբողջովին անցել է:
Սուր ցավը կարող է նաեւ լինել գլխացավ, ատամի ցավ կամ ցավ, որը անձը զգում է վիրահատության հաջորդ շաբաթվա ընթացքում: Ակնհայտ ցավն ակնկալվում է հեռանալ, եւ արագ հեռանալ:
Քրոնիկ ցավը երկարատեւ ցավն է: Ցավն այն է, որ ակնկալվում է ներկա լինել վեց ամիս կամ ավելի երկար եւ երբեք չի կարող ամբողջությամբ հեռանալ: Սա ցավ է, որը շարունակական խնդիր է եւ կարող է պահանջել ցավազրկում մասնագետի կողմից: Որոշ դեպքերում ցավն ավարտվում է, արդյոք ֆիզիկական թերապիայի, վիրաբուժության կամ հիվանդության առաջացման արդյունքում, որը առաջացնում է խնդիրը: Մյուսների համար, ինչպիսիք են որոշակի ցավերի կամ քաղցկեղով ախտորոշված հիվանդներ, կարող են ակնկալել, որ ցավը կվատթարանա ժամանակի ընթացքում:
Ինչպես սուր ցավն ու քրոնիկ ցավը տարբեր են բուժվում
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ցավազրկումը զգալիորեն փոխվել է, հիմնականում `դեղատոմսով դեղատոմսով դեղատոմսով դեղատոմսով տառապող դեղատոմսի աննախադեպ տոկոսադրույքների պատճառով պատահական մահվան դեպքերի կտրուկ աճի պատճառով:
Որոշ երկրներում դեղորայքի դեղամիջոցների դեղատոմսերը սահմանափակվում են երեք օրվա դեղորայքի մեջ, երբ դեղատոմսը տրամադրվում է արտակարգ իրավիճակների ծառայություն մատուցող անձի կողմից: Ակնկալում է, որ շտապ օգնության սենյակը Ձեզ կտրամադրի բավարար դեղորայքներ, որպեսզի թույլ տաք նշանակել ձեր առաջնային բուժաշխատողի կամ մասնագետի հետ:
Որպես օրինակ, եկեք ասենք, որ ոմանք խախտում են իրենց ոտքը: Ոտքը տեղադրվում եւ ամրացված է ER- ում: Հիվանդին տրվում է երեք օրվա ցավազրկման դեղատոմսը եւ երեք օրվա ընթացքում տրվում է օրթոպեդիկ վիրաբույժի (ոսկրային մասնագետի) հետաքննություն: Սպասում է այն, որ դուք կպահեք ձեր նշանակումը, իսկ օրթոպեդիկ վիրաբույժը կսկսի ձեր ցավը դրանից հետո:
Քրոնիկ ցավը կամ երկարատեւ ցավը պետք է բուժվի ամբուլատոր հիմունքներով: Դա նշանակում է, որ ձեր առաջնային բուժաշխատողը, հիվանդության մասնագետը կամ ցավազրկման մասնագետը ձեր ցավազրկող դեղամիջոցն ապահովում են: Եթե ձեր քրոնիկ ցավը զգալիորեն ավելացել է եւ ձեզ անհրաժեշտ է նոր եւ ավելացված ցավը վերահսկող օգնություն, եւ հնարավոր է նոր ախտորոշում կամ բացատրություն, թե ինչու է ցավը վատթարանում - արտակարգ սենյակը այլեւս չի պատրաստվում տրամադրել դեղատոմսի ցավերի շաբաթ կամ ամիս: շատ դեպքերում դեղորայք:
Հասկանալով ցավը
Եթե ցավ եք ունենում, ակնկալում եք, որ ձեր ցավը 0-ից մինչեւ 10-ի սանդղակով է օգտագործվում: Երեխաների համար օգտագործվում է տխուր դեմքեր եւ երջանիկ դեմքեր օգտագործող սանդղակ, հատկապես 5 տարեկանից փոքր երեխաների համար:
0-ի ցավային մասշտաբների վարկանիշը նշանակում է, որ դուք չեք զգում ցավը: 10-ի ցավային մասշտաբների վարկանիշը նշանակում է, որ դուք նման սարսափելի ցավ ունենում եք, որ դուք չեք կարող պատկերացնել, որ դա կարող է լինել ավելի վատ, քան այժմ: Ցածր սանդղակի օգտագործման ժամանակ իրատեսական եղեք: Նշելով, որ 10 ցավից 10-ն է, երբ իսկապես 5-ը կարող են հնչել լավ գաղափար կամ ավելի ցավոտ բժշկություն ստանալու եղանակ, բայց բուժքույրերն ու բժիշկները շատ լավ են ցավը նշելու համար: Գնահատեք ձեր ցավը 10-ից 10-ը, իսկ ձեր հեռախոսի խոսակցությունների արտակարգ սենյակում նստելը կամ խորտիկն ուտելը հիանալի միջոց է ապացուցելու համար, որ ձեր վստահության մակարդակն անպատասխան չի մնա: Մարդիկ, ովքեր տառապում են 10 ցավից, իսկապես տառապում են: Ցավի այս տիպը սովորաբար նշանակում է անմիջական ուղեւորություն վիրաբուժության կամ MRI կամ CT scan- ի, քանի որ ինչ-որ բան շատ սխալ է, հաճախ կյանքին սպառնացող:
Երբ մենք խնդրում ենք հիվանդներին գնահատել իրենց ցավը եւ ասել, որ նրանք 10 տառապում են 10 ցավից, մենք պարզապես ասում ենք, «տասը ցավից տասը նշանակում է, որ ցավ է պատճառում, որ ձեր ցավը չի կարող վատ լինել, ավելի շուտ ես կկտրեմ քո ____-ինը, քան այնտեղ շարունակելու զգալ ցավը »: Երբեմն ցավն այն է, որ վատ է, բայց ժամանակի մեծամասնությունը ցույց է տալիս, որ ավելի մոտ է 5 կամ 7: 10 ցավից 10-ը իրականում հազվադեպ է, եւ, ցավոք, հաճախ նշանակում է, որ հիվանդը չափազանց հիվանդ է կամ վիրավոր եւ կարող է պահանջում է արտակարգ վիրաբուժություն, ինչպիսին է «սուր որովայնի» դեպքում:
Ցավն այն է, թե ինչ է ասում պացիենտը
1990-ական թվականներին ընդունվեց ցավերի կառավարման նոր փիլիսոփայություն: Բուժքույրերը եւ բժիշկները ուսուցանեցին, որ ցավը հինգերորդ կենսական նշանն է, եւ այդ ցավն այն է, ինչ պացիենան ասում է. Գաղափարն այն էր, որ եթե հիվանդը ասի, որ իրենց ցավը 10-ից 10-ն է, ապա մենք նրանց 10 ցավից 10-ն էինք վերաբերվում: Ցավերի կառավարման այս տեսակը հանգեցրեց զգալիորեն ավելացող ցավազրկող դեղերի քանակին, որոնք սահմանվել եւ բաժանվել են հիվանդներին:
Ցավերի կառավարման ավելի ժամանակակից գաղափարն այն է, որ հաճախ անհնար է կամ անիրատեսական որոշ հիվանդների համար ցավ չունենալ: Ներկայումս սուր ցավերի կառավարման նպատակն է ցավը հեռացնելը, ցավը բուժելը, քանի որ դա թույլատրելի մակարդակ է: Սա նշանակում է, որ ձեր կոտրված ոտքը տառապում է վնասվածքներից հետո շաբաթների ընթացքում, բայց դուք չեք տառապի ցավ: Մարդկանց մեծամասնությունը 2-ից 3-ը կգտնի ցավային մասշտաբով `ցավերի վերահսկման ընդունելի մակարդակը, որը թույլ է տալիս նրանց անցնել իրենց օրվա ընթացքում, քնել, թոքաբորբից խուսափել եւ բավականաչափ գործել, որպեսզի հոգ տան իրենց հիմնական կարիքները:
Քրոնիկ ցավը, երբ պատշաճ կերպով կառավարվում է, հաճախ կատարվում է նպատակին հասնելու համար `գերազանց գործառույթ: Օրինակ, քրոնիկական ցածր նյարդային ցավը կարող է կանխել մարդկանց աշխատանքից եւ հոգալ իրենց օրվա կարիքներից: Նրանց ցավերի կառավարման նպատակն այն է, որ ցավը բավականաչափ վերահսկելի լինի, որպեսզի նրանց վերադառնան աշխատանքի, ցնցուղ ընդունեն եւ հոգ տանեն թեթեւ կենցաղային խնդիրներ, ինչպիսիք են լվացքները կամ լվացք անելը: Նպատակն այն չէ, որ հիվանդը ցավ չփնտրի, այլ թույլ տա, որ նրանք կատարեն կարեւորագույն ամենօրյա խնդիրները:
Հիմնական նպատակներ, սրտային հիվանդությունների պատշաճ կառավարումից հետո
Ցավի կառավարումը ունի մի քանի հիմնական հասկացություններ, որոնք օգնում են հիվանդին լավ ցավերի վերահսկողություն ունենալ բարդությունների ցածր ռիսկի եւ կյանքի որակի ավելի բարձր մակարդակի:
- Մի վերցրեք, քան դուք պետք է: Եթե ձեր ցավը լավ վերահսկվում է հակահամաճարակային դեղերի նկատմամբ, մի դեղատոմսով դեղորայք չի ընդունում: Եթե ձեր ցավը բարելավվի, ձեր դոզան պետք է նվազի կամ դառնա ավելի քիչ:
- Վերահսկեք ձեր ցավը `գործելու համար: Կարելի է գործել, սովորաբար նշանակում է քայլել, արդյունավետ բուժել հազի վրա եւ լրացնել պարզ առաջադրանքներ, ինչպիսիք են ցնցուղը:
- Տանելի ցավը, ոչ թե զրոյական ցավը : Ցանկացած ցավը անիրատեսական է եւ կարող է հանգեցնել չափազանց մեծ դեղամիջոցների առաջացմանը, ինչը մեծացնում է լուրջ բարդությունների ռիսկը, ինչպես շնչառությունը նվազեցնելու եւ դանդաղեցնելու համար:
- Մի մեծացրեք ձեր դոզան, առանց ձեր բժշկի օրհնության: Դա կարող է թվալ, թե լավ գաղափար է ավելի շատ դեղորայք ստանալու դեպքում, երբ դուք ավելի շատ վնասում եք, բայց ռիսկերը հաճախ գերազանցում են պարգեւները: Եթե ձեր ցավը դեղորայքը չի վերահսկում ձեր ցավը արդյունավետ, խոսեք ձեր վիրաբույժի կամ առաջնային խնամքի բժշկի հետ: Ձեռք բերելով ձեր ցավը դեղորայքը այնպես, որ այն չի սահմանվում, կարող է առաջացնել լուրջ խնդիրներ, շնչառության, կախվածության եւ ձեր բժշկի խնամքից դուրս գալու համար, որպեսզի չկատարեն կանոնները:
- Փորձեք գտնել կայուն ցավազրկում: Հիվանդը, ով սպասում է մինչեւ ցավը, 8-ն է դեղորայք ձեռք բերելու համար, ունի մի քանի ժամ ցավի մակարդակը 3, ապա թույլ է տալիս, որ ցավը կրկին առաջանա 8-ով, մինչ ավելի շատ դեղորայք ստանալը ավելի ցավոտ ժամանակ է ունենալու ցավերի կառավարման հետ քան այն անհատը, ով աշխատում է պահել իր ցավը 4-5 անգամ:
- Կանխել կամ կանխատեսել կողմնակի բարդություններ : Փորկապությունը օփիոիդ դեղերի հայտնի կողմնակի ազդեցությունն է եւ կարող է առաջացնել անհարմարություն կամ իրական ցավ, եւ կարող է կանխարգելել ափսե փափկեցնող նյութերը եւ բավական ջուր ընդունելը: Ցավոտ դեղորայք կարող է հանգեցնել քնկոտության, այնպես որ կանխատեսում է, որ դեղորայք չներկայացնեն: Այս տեսակի հարցերի նախապատրաստումը կարող է բարելավել ձեր կյանքի որակը եւ կանխել հետագա խնդիրները:
Եթե ձեր դեղատոմսով սահմանված դեղաչափը ձեզ ցնցում է 3-ից 5-ից մինչեւ 8-ը, օրվա ընթացքում 3-ը, անհրաժեշտ է, որ ձեր բժշկին ավելի հաճախակի դեղաչափի մասին խոսեն: Դուք չեք կարող ավելի մեծ դոզա, բայց ավելի հաճախակի դոզա:
Դեղատոմսով դեղորայքի դեղամիջոցների այլընտրանքները
Երբ մարդիկ մտածում են ցավազրկման մասին, նրանք հաճախ մտածում են դեղատոմսով ցավազրկող դեղամիջոցների մասին: Դեղատոմսով դեղերը միայն մեկն են այն բազմաթիվ եղանակներից, որոնք ցավը կարող են կառավարել ամեն օր, արդյոք ցավը սուր կամ քրոնիկական է:
Չնայած դեղատոմսով ցավազրկող դեղերը ցավերի կառավարման կարեւոր մասն են, մասնագիտական ցավազրկման պրովայդերների մեծ մասը օգտագործում են ցավազրկման բազմաթիվ տեսակներ, որոնք օգնում են նրանց հիվանդներին:
Կան շատ ընթացակարգեր, որոնք նախատեսված են օգնելու ցավը նվազեցնելուն եւ հաճախ դիետայի, վարժությունների, ֆիզիկական թերապիայի, հակաբիոտիկների օգտագործման եւ այլ միջամտությունների պարզ փոփոխությունները կարող են արդյունավետ ցավազրկել:
Մի քիչ խոսք, ցավազրկող դեղամիջոցների կախվածության մասին
Երբ ցավը դեղորայքը պատշաճ օգտագործվում է, կախվածության ռիսկերը ցածր են: Կախվածության երկու տեսակ կա `ֆիզիկական եւ հուզական: Ֆիզիկական կախվածությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ձեր մարմինը սովորություն է դառնում դեղամիջոցին, այն երկար ժամանակով վերցնելուց հետո: Սա հաճախ վերաբերում է քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդներին եւ նրանց դեղորայքները սահմանված կարգով ընդունում եւ նորմալ է, երբ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ ցավազրկող դեղեր են ընդունում: Այդ մարդկանց համար, երբ եւ երբ կարողանում են դադարեցնել իրենց դեղորայքը, այն հաճախ օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում նվազում է, կանխելու համար:
Էմոցիոնալ կախվածությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ մարդը խանգարում է ցավազրկող դեղերին եւ տառապում է ցավազրկող դեղեր, որոնք նրանք կարիք չունեն: Այս անհատները կչափեն ցավազրկող դեղամիջոցներ, որոնք իրենց չեն, ավելի շատ դեղեր են ընդունում, քան նախատեսված են, այցելում են բազմաթիվ բժիշկներ կամ շտապ օգնության սենյակներ `ավելի շատ դեղեր ձեռք բերելու եւ նույնիսկ սեւ շուկայում դեղորայք ձեռք բերելու համար: Այս մարդիկ սովորաբար վերաբերվում են վերականգնողական մնացորդին `օգնելու նրանց դադարեցնել ցավազրկող դեղորայք:
Իրականում, շատերը, ովքեր ենթարկվում են ցավազրկող դեղորայք, զգացմունքային եւ ֆիզիկական կախվածության խառնուրդ ունեն: Նրանք զգացմունքային կարիք ունեն ցավազրկող դեղորայք ստանալու համար, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ցավը բացակայում է կամ մեղմ է, դեղատոմսով դեղեր չեն պահանջվում: Նրանք նաեւ ունեն ֆիզիկական կախվածություն եւ փորձարկում են ֆիզիկական հեռացման ախտանիշները, երբ դեղամիջոցը մատչելի չէ: Վերականգնումը սովորաբար պահանջում է մասնագիտական օգնություն, խորհրդատվություն եւ բժշկական միջամտություն:
Ով կարող է ընթացիկ ցավերի կառավարումը:
Վիրահատությունից հետո, շատերը զգացվում են սուր ցավը, որը հեշտությամբ վերահսկվում է ընդհանուր ցավի դեղերով: Նրանք կարողանում են վերականգնել իրենց ընթացակարգը եւ վերադառնալ իրենց նորմալ կյանքին եւ գործունեության նորմալ մակարդակին, իսկ ժամանակի ընթացքում այլեւս ցավազրկող դեղեր չեն պահանջվում: Այս գործընթացը կարող է տեղի ունենալ օրերի, շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:
Ցավերի կառավարումը հարմար է այն անձանց համար, ովքեր ակնկալում են, որ դժվար է վերահսկել ցավը, կարող է օգնել ամբուլատոր պայմանագրով, օրինակ, նյարդային աբլյացիայի կամ ավելի շատ բուժման կարիք, քան միջին հիվանդի վիրահատությունից հետո: Այդ մարդկանց համար, ցավազրկող մասնագիտացված մատակարար, կարող է լինել աստվածաբան եւ կօգնի նվազեցնել ցավը կառավարելի մակարդակով: Անհատներ, որոնք շատ ողորմած վիճակում են, որոնք հայտնի են ոսկրային արթրիտի ոսկոր, որը չի կարող բուժվել վիրաբուժության, քաղցկեղի կամ հետիոտների ցավ, որոնք լավ չեն արձագանքում վիրահատությանը, նույնպես լավ թեկնածուներ են:
Եթե կարծում եք, որ վիրաբուժության ավարտից հետո կարող եք վիրահատության կարիք ունենալ, լավ գաղափար է, որ ձեր վիրաբույժից ուղեգրություն խնդրեք ցավազրկողին, որոնք խորհուրդ են տալիս:
Բացահայտելով լավ ցավերի կառավարման պրակտիկանտները
Լավ ցավազրկման պրովայդեր հրաշալի բան է: Նրանք հմուտ են օգնելու նվազեցնել ցավը, եւ նրանք նաեւ շատ լավ են նվազագույնի հասցնելու ռիսկը կապված թմրամիջոցների ցավերի դեղորայքի ամենօրյա: Շատ ցավազրկման պրովայդերները սկզբում պատրաստվում են որպես անեսթեզիոլոգիական պրովայդերներ, եւ ոմանք վկայագրված են ցավերի կառավարման պրակտիկայում կամ լրացնում են լրացուցիչ վերապատրաստման դասընթացներ:
Երբ դուք փնտրում եք ցավազրկման պրովայդեր, դուք փնտրում եք համապատասխան ուսուցում ունեցող որեւէ մեկին գերազանց ցավազրկում ապահովելու համար: Ցավազրկման պրովայդեր, որը պատրաստվում է որպես պլաստիկ վիրաբույժ, բայց աշխատում է ցավազրկման մեջ, շատ անսովոր կլինի եւ պետք է ուսումնասիրվի, ճիշտ այնպես, ինչպես կլիներ կենդանու բժիշկը, որ աշխատում է ցավերի կառավարման մեջ:
Ընդհանուր առմամբ, խուսափելու ցավերի կառավարման կլինիկայից, որը հեղինակազրկված չէ, խուսափեք հետեւյալ բաներից.
- Կանխիկ միայն ցավերի կառավարման պրովայդերներ: Լեգիտիմ կլինիկաներն ընդունում են ապահովագրությունը եւ հաճախ Medicare- ի բազմաթիվ տեսակի ապահովագրություններ:
- Խուսափեք ցավերի կառավարման կլինիկաներից, որոնք կենտրոնանում են բացառապես ցավազրկող դեղերի վրա: Պետք է լինի ցավազրկման կառավարման լավ մոտեցում, որը պետք է ներառի դեղատոմսեր, բացառությամբ դեղատոմսերի:
- Խուսափեք կլինիկաներին, որոնք հաճախ փոխում են տեղերը կամ ունեն այն վայրը, որը կարծես բժիշկների գրասենյակ չէ: Գրասենյակում պետք է լինեն բժշկական սարքավորումներ:
- Խուսափեք կլինիկաներ, որոնք գովազդում են անսովոր վայրերում, ինչպիսիք են խաչմերուկներում ճանապարհի նշանները:
- Խուսափեք կլինիկաներին, որոնք չեն ներառում ֆիզիկական հետազոտություն եւ, հնարավոր է, բժշկական գրառում, ձեր բուժման համար:
- Խուսափեք կլինիկաներից, որոնք կարծես թե քիչ հետաքրքրություն ունեն, քան հիվանդներին հնարավորինս շուտ տեսնելը եւ դեղատոմսերի մատակարարումը:
Շատ օրինական կլինիկաներ պահանջում են դեղորայքի ցուցադրում յուրաքանչյուր այցելուում, պահանջում է ցավազրկման պայմանագիր, որը ցույց է տալիս, որ դուք չեք կարող ցավազրկել դեղորայքից բացի, քան այն, ինչ նախատեսված է ցավազրկման կենտրոնում եւ կարող է պահանջել մասնակցելու պատահական հաբի հաշվարկներին, որտեղ դուք պետք է ներկայացնեք ձեր դեղատոմսի շիշը 24 ժամվա ընթացքում տեղեկացվում է ձեր դեղահատերը հաշվելու համար: Այս քաղաքականությունն ու ընթացակարգերը բոլորն էլ նորմալ են եւ ընդունելի են, երբ բուժվում են ցավազրկման կլինիկայում եւ օգնում են դեղորայքի դեղերի չարաշահումը կանխելու համար:
Աղբյուրը `
Քրոնիկ ցավերի կառավարման առանձնահատկությունը: https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management