Ինչ է իդիոպաթիկ ինտրանսկանական հիպերտոնիան:

Երիտասարդ կանանց գլխացավի հազվագյուտ պատճառը

Idiopathic Intracranial Hypertension- ը (IIH) հանդիսանում է բժշկական վիճակը, որն առաջացնում է ուղեղի շուրջ ողնաշարի հեղուկի ճնշման բարձրացում, անոթի կամ այլ ուղեղի խանգարման բացակայության պայմաններում: Այն նախկինում հայտնի է որպես pseudotumor cerebri: IIH ամենատարածված կանանց, ովքեր սաստիկ են եւ իրենց մանկահասակ տարիքում:

IIH- ի ախտանիշները

Գլխացավ եւ տեսողական փոփոխություններ են IIH- ում հայտնաբերված դասական ախտանիշները:

Աչքի քննության ժամանակ բժիշկները կտեսնեն պապիլենտիա, որը պայմանավորված է աչքի օպտիկական սկավառակի այտուցով, պայմանավորված ուղեղի նկատմամբ բարձր ճնշման պատճառով: Այն ակնաբուժական ախտորոշմամբ բժշկի կողմից ախտորոշվում է:

IIH- ով հիվանդների մոտ հայտնաբերված այլ ընդհանուր (բայց ոչ բացառիկ) ախտանշանները ներառում են.

• անցողիկ տեսողական փոփոխություններ
• pulsatile tinnitus (լսելով լորձաթաղանթ կամ փխրուն աղմուկ ձեր գլխին)
• photopsia (լույսի պայթյունների ընկալում)
• ցավը աչքերի ետեւում
• կրկնակի տեսլականը
• տեսողության կորուստ

Ինչ է զգում IIH- ի գլխացավը:

IIH- ի գլխացավը կարող է նմանվել միգրենի կամ լարվածության գլխացավի հետ , դարձնելով ախտորոշումը բարդ: Ընդ որում, չկա մի հատուկ «գլխացավ» տեսակ, որը IIH ունեցող մարդիկ ունեն: Դա նշանակում է, որ դասական IIH- ի գլխացավը խիստ եւ բորբոքված է, ինչպես միգրանտ: Ցավը կարող է ընդհատվել կամ անընդհատ, եւ կարող է կապված լինել սրտխառնոցի եւ / կամ փսխման հետ: Երբեմն, IIH- ի գլխացավանք ունեցող մարդիկ իրենց աչքերին ցավ են զգում եւ / կամ աչքի շարժումով ցավ:

Ինչպես է IIH- ը ախտորոշվել:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է IIH- ին եւ տեսնում է պապոնտեմանի աչքի քննության վրա, նա կստիպի ուղեղի ՄՌԳ-ին պատվիրել եւ հակառակ դեպքում ստուգել ձեր սրտի կաթվածի բարձր ճնշման հիմնական պատճառը: Intracranial hypertension- ի երկրորդային պատճառները ներառում են (բայց ոչ միայն).

• Ուղեղային երակային թրոմբոզը

• Ուղեղի ուռուցք կամ այտուցվածություն (վարակված հեղուկի հավաքում)
• Խանգարող hydrocephalus
• Subarachnoid արյունահոսություն
• Վիրավոր Հիպերտենզիա

ՄՀՀ-ում որեւէ պատճառ չլինելու դեպքում դուք կձգձգեք լյարդային պունկցիա `հաստատելու բարձր ճնշումը եւ կանխարգելեք վարակը` ուղեղային հյուսվածքի կամ ՔՀՖ վերլուծության միջոցով: IIH- ում չկա վարակ, այնպես որ CSF- ի կազմը նորմալ է: Սակայն լոմբոնային պունկցիան ցույց կտա 250 մմ Հ 2-ից բարձր բացման ճնշումը, որը ախտորոշիչ է բարձր ինտտրականական ճնշման համար:

Բուժում IIH- ի

IIH- ի բուժումը պահանջում է մոտենալ նյարդաբան եւ օփտամաբան: IIH- ի հիմնական դեղամիջոցը դեղատոմսով դեղամիջոց է, որը կոչվում է acetazolamide, ինչը նվազեցնում է ՔՍՖ արտադրության ցուցանիշը: Ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել այլ բուժում, եթե ունեք սուլֆա ալերգիա կամ հղի: Երբեմն, կարճաժամկետ օգտագործման համար սերիական լոմբարդային պունկցիաները եւ կորտիկոստերոիդները կօգնեն նվազեցնել CSF- ի ճնշումը, սակայն դրանք երկարաժամկետ լուծումներ չեն:

Եթե ​​անհատի գլխացավը կայուն է բժշկական թերապիայի մեջ եւ / կամ տառապում է առաջադեմ տեսողության կորստից, անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրաբուժական միջամտությունը ենթադրում է ընթացակարգեր, որոնք կոչվում են օպտիկական նյարդային փեղկավոր փեղկավորումներ (ONSF) եւ / կամ CSF shunting կարգը:

Օպտիկական նյարդային շերտերի ֆենովտացիայում օպտիկական նյարդային շերտում կատարվում է պատի կամ պատուհան: Սա թույլ է տալիս CSF- ին հեռացնել, նվազեցնել ճնշումը նյարդային համակարգի վրա, թույլ տալով տեսլականը մասամբ կամ ամբողջությամբ վերականգնել: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ONSF- ն հատկապես արդյունավետ է տեսողության կորստի բարելավման համար, հատկապես, երբ կատարվում է ավելի ուշ, քան ավելի ուշ: ՔՀՀ-ում ցնցող, օնկոլոգիական հեղուկը փոխանցվում է մարմնի այլ մասերին, կրկին մեղմացնում է ուղեղի վրա ճնշումը:

Խոսք

IIH- ի գլխացավը փոփոխական է եւ արտադրվում է սրտային ճնշման բարձրացումով , որը նշանակում է պապիլենեմայի կողմից աչքի հետազոտություն: Բուժումը քննադատական ​​եւ հրատապ է, կանխելու տեսողության կորուստը եւ պահանջում է սերտորեն հետեւել ձեր նյարդաբանի եւ օփտամաբանների հետ:

_{Աղբյուրները.}

_{Լի AG եւ Դրալ Մ. Իդիոպաթիկ ինտրանսկանական հիպերտոնիա (պսեւդոտումորային ցեեբրի). Կլինիկական առանձնահատկություններ եւ ախտորոշում: In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015:}

_{Լի AG եւ Wall Մ. Իդիոպաթիկ ինտրակրանիալ հիպերտոնիա (pseudotumor cerebri): Prognosis եւ բուժում: In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015:}

_{Նյարդաբանական խանգարումների ազգային ինստիտուտ եւ ինսուլտի. Pseudotumor Cerebri տեղեկատվության էջը:}

_{Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Օպտիկային նյարդային շերտերի փայլը իդիոպաթիկ ինտրակրանիալ հիպերտենզիայի համար. Վերին կենտրոնում տեսողական արդյունքների յոթ տարվա վերանայում: Clin Neurol Neurosurg- ն : 2015 Հոկ, 137: 94-101:}

Pineles SL- ը, Volpe NJ- ը: Իդիոպաթական ինքդրակրային հիպերտենզիայի համար օպտիկային նյարդային շերտերի փայլաթիթեղի երկարատեւ արդյունքներ. Ավելի վաղ միջամտությունը նպաստում է արդյունքների բարելավմանը: Neuro-Ophthalmology- ը: 2013, 37 (1): 12-19: