Ինչ է տարբերակված լիմֆոմը:

Overview

Մարդը ասում է, որ ունենալու է անհամապատասխան ոսկրածուծի ներգրավվածություն կամ «անհամապատասխան լիմֆոմա», երբ նույն անձի երկու տարբեր տեսակի լիմֆոման հայտնաբերվում է մարմնի երկու առանձին վայրերում:

Ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմանում կամ NHL- ում , համանման ոսկորային ողնաշարի ներգրավվածությունը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ ողնուղեղի լիմֆոման հայտնաբերվում է ավշային հանգույցի բիոպսիայի մեջ, սակայն ոսկրածուծի բիոպսիայի մեջ հայտնաբերվում է աննշան կամ դանդաղ աճող լիմֆոմա:

Լիմֆոմայում ոսկրածուծի ներգրավման եւ համընկնման ազդեցությունը, եթե առկա է, կարծես կախված է գտնված լիմֆոմայի տեսակների, ինչպես նաեւ հիվանդության ընթացքի վերաբերյալ որոշ լրացուցիչ համատեքստից: Ընդհանրապես, հստակ եզրակացություններ անել, կանխատեսման հիման վրա համամիտ կամ անպտուղ ոսկրածուծի ներգրավման վրա, դժվար է, քանի որ շատ դեպքերում հրապարակված տվյալները, որոնք հենվում են բժիշկների վրա, շատ սահմանափակ են:

Ոսկրածուծի ներգրավումը

Բջջային բջիջների լիմֆոմաների մեծ մասը անհոգ կամ դանդաղ աճող ախտորոշման ժամանակ ունեն ոսկրածուծի ներգրավվածություն : Չնայած ցածր խոշոր B-cell- ի լիմֆոմայի (DLBCL), որը ոչ-Hodgkin- ի լիմֆոմայի ագրեսիվ տեսակն է , շատ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ դեպքերի միայն 10-15 տոկոսը ախտորոշման ժամանակ ոսկրածուծի ներգրավվածություն ունեն: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է ոսկրածուծի փորձարկումը:

Համաձայնություն եւ խտրականություն

Երբ ոսկրածուծի ներգրավումը տեղի է ունենում ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայում, սովորաբար այն դեպքն է, երբ ոսկրածուծի քաղցկեղային բջիջները նման են այլ վայրերում հայտնաբերված քաղցկեղի բջիջներին, ինչպես, օրինակ, ավիշ հանգույցներում:

Համաձայնությունը վերաբերում է այդ լիմֆոմայի դեպքերին, որտեղ քաղցկեղի բջիջների գենետոլոգիան կամ առանձնահատկությունները տարբերվում են ոսկրածուծի եւ ներգրավվածության այլ վայրերի միջեւ:

- Disordant- ը տարբերվում է կոմպոզիցիայից , որը վերաբերում է նույն լիմֆատիկ նմուշում գտնվող լիմֆոմայի բջիջների երկու կամ ավելի հստակ տարածություններին:

- Համապատասխանությունը նաեւ տարբերվում է վերափոխումներից , որը վերաբերում է լիմֆոմին, որը սկսում է դանդաղ աճող կամ անդորր, բայց այնուհետեւ հիվանդության ընթացքում անընդհատ վերածվում է ագրեսիվ լիմֆոմա (սովորաբար DLBCL): Ռիխտերի փոխակերպումը փոխակերպման օրինակ է, որը ներառում է քրոնիկ լիմֆոտրիկ լեյկոզ, որը վերածվում է DLBCL կամ Hodgkin lymphoma.

Ախտորոշում, բուժում եւ արդյունք

Չկա մի կոնսենսուս, թե որքան հաճախ են խանգարված լիմֆոմաները ախտորոշվում, ինչպես են նրանք վարվում կլինիկորեն, կամ, ինչպես լավագույնս նրանց հետ վարվել, ցավոք սրտի: Տվյալները հիմնականում ստացվում են միայնակ դեպքերից, որոնք հայտնաբերվել են գիտական ​​գրականության մեջ եւ փոքր ուսումնասիրություններով, որոնք նայում են հետին, փորձում են պարզել օրինակները եւ ասոցիացիաները:

Concordant ոսկրածուծի ներգրավվածությունը պատմականորեն կապված է նոկալ ֆոլիկուլալ լիմֆոմայի հետ հիվանդների կյանքի փրկության ավելի վատ արդյունքների հետ: Արդյունքը հանգեցնում է Անն Արբոր IV-ի փուլին բարելավմանը եւ դրանով իսկ ավելի բարձր գնահատական ​​է ստացել կանխատեսման համար, FLIPI- ի գնահատական:

Դիմանալով ոսկրածուծի ներգրավվածությունը կարծես թե համեմատաբար աննշան է դանդաղ աճող լիմֆոմաների շրջանում, համաչափ ներգրավվածությունը ենթադրվում է, որ տեղի է ունենում follicular lymphoma ունեցող հիվանդների 40-70 տոկոսը:

Մարգարինային գոտում գտնվող լիմֆոմայում հայտնաբերված ոսկորային ողնաշարի ընդգրկումը կարծես նույնն է:

Ստորին գիծը

2016 թ. «Արյան մեջ» վերնագրված հոդվածի հեղինակների կարծիքով `« Discordant ոսկորների ողնաշարի ներգրավումը ոչ-Hodgkin- ի լիմֆոմայում », ավելի շատ ուսումնասիրություններ պետք է ավելի մեծ թվով, որպեսզի կարողանան ավելի լավ ասել, թե ինչ համատեքստ եւ խեղաթյուրման միջոցներ շատերի համար լիմֆոմաներով հիվանդներ:

• DLBCL- ի հետ համակցված ոսկրածուծի ներգրավվածությունը, կարծես, ավելի վատ արդյունք է եւ ավելի ցածր ընդհանուր գոյատեւման համեմատ, առանց ոսկրածուծի ներգրավման դեպքերի:
• Նոր ախտորոշված ​​DLBCL- ով անհավասարակշիռ կամ դանդաղ աճող Բ-բջջային լիմֆոմայի հետ կապված ոսկորային ողնաշարի ընդգրկումը չի ազդում կանխատեսման վրա:

Եվ, չնայած FDG-PET- ը օգտակար գործիք է DLBCL- ի հետ համահունչ ոսկրածուծի ներգրավման ախտորոշման մեջ, հավանական է, որ դա ավելի քիչ զգայուն է ողնաշարի ողնաշարի ներգրավումը բացահայտելու համար:

_{Աղբյուրները}

_{Բրդնոն Ջ, Թադմոր Տ, Պիտալուգա Ս. Ողջամիտ ոսկրածուծի ներգրավում ոչ հոդգինային լիմֆոմայում: Արյան. 2016, 127 (8): 965-70:}

_{Merli M, Arcaini L, Boveri E, եւ այլն: Ոսկրածուծի ներգրավվածության գնահատում ոչ Հոդկինի լիմֆոմանում. Համեմատություն հիստոլոգիայի եւ հոսքի ցիտոմետրերի միջեւ: Eur J Haematol- ը : 2010, 85 (5): 405-15:}

_{Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, եւ այլն: R-CHOP- ով վարակված խոշոր B- բջջային լիմֆոմանում արդյունքների վրա համամիտ եւ անպտուղ ոսկրածուծի ներգրավվածության ազդեցությունը: J Clin Oncol- ը : 2011 թ., 29 (11): 1452-7:}