Կենտրոնական գծեր. Ինչու է անհրաժեշտ կենտրոնական գիծ

Կենտրոնական գծերի տեղադրման եւ օգտագործման հետ կապված ռիսկեր

Կենտրոնական գիծը կաթետերի մի տեսակ է, որը տեղադրվում է մի մեծ երակով, որը թույլ է տալիս բազմաթիվ IV հեղուկներ տալ եւ արյունը կազմվել: Տիպիկ IV գծի համեմատ, կենտրոնական գիծը ավելի մեծ է, կարող է ավելի երկար մնալ, կարող է ավելի մեծ քանակությամբ հեղուկներ ապահովել եւ թույլ է տալիս արյունը հեշտությամբ քաշել : Կենտրոնական գիծը կարող է օգտագործվել նաեւ հեղուկի ծավալի կարգավիճակի չափման համար եւ օգնել որոշել, արդյոք հիվանդը ջրազրկվել է կամ ստացել է համապատասխան քանակությամբ հեղուկ, մարմնի գործառույթների աջակցման համար:

A PICC- ի գիծը , որը թույլ է տալիս պահպանել շաբաթվա եւ ամիսների IV մուտքի տեսակը, կենտրոնական գիծ չէ, այլ տարածվում է բազմաթիվ տեսակի բնութագրերով, այս տեսակի IV մուտքով:

Ինչու է օգտագործվում կենտրոնական գիծը:

Կենտրոնական գիծը կարող է տեղադրվել բազմաթիվ պատճառներով: Կենտրոնական գիծը կարող է ունենալ մինչեւ 5 լումենզիա, որոնք նավահանգիստներ են, որտեղ հեղուկը կարող է ներթափանցվել, արյունը կարող է կազմվել կամ չափումներ են կատարվել: Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է հեղուկ վերակենդանացում, նշանակում է, մեծ քանակությամբ ներերակային հեղուկներ պետք է տրվեն, կենտրոնական գիծ կարող է տեղադրվել, որպեսզի հեղուկը ավելի արագ անցնի:

Կենտրոնական գծերը կարող են օգտագործվել նաեւ արյուն ներգրավելու համար: Որոշ դեպքերում կենտրոնական գծի վրա գտնվող երկու լումենները կարող են օգտագործվել դիալիզի կատարման համար, մեկ լումեն, որն օգտագործվում է արյան շրջանառության արյունից եւ մեկ այլ lumen- ով, որն օգտագործվում էր վերածվել դիալիզացված արյունը մարմնին: Լաբորատորիա ուղարկվող հաճախակի արյուն պահանջող հիվանդների համար կենտրոնական գիծը թույլ է տալիս արյունը քաշել առանց հիվանդի միանգամից «կպչում»:

Մի ֆունկցիա, որն առանձնահատուկ է որոշ կենտրոնական գծերի համար, կենտրոնական երակային ճնշումը չափելու կարողություն է: Այս չափումը հնարավորություն է տալիս առողջապահության թիմին հասկանալ, թե որքան հեղուկ է արմատային համակարգում, եւ եթե հիվանդը ստացել է չափազանց շատ կամ շատ քիչ հեղուկ:

Եթե ​​կենտրոնական գիծը Swann-Ganz տիպի կաթետեր է, կարող է ձեռք բերել նաեւ թոքային ճնշման ճնշում, որը կարող է անուղղակիորեն ցույց տալ, թե ինչպես է գործում սրտի ձախ ատրիումը:

Հիվանդների համար, ովքեր ունեն սրտի սրտային խնդիրներ կամ վերջին սրտի վիրահատություն , այս տեղեկատվությունը կարող է չափազանց արժեքավոր լինել:

Կենտրոնական գիծը նույնպես տեղին է, երբ երկարաժամկետ թերապիայի ակնկալվում է, օրինակ, IV հակաբիոտիկների բուժման շաբաթներ, կամ եթե անհրաժեշտ են կոշտ դեղամիջոցներ, որոնք չեն կարող տրվել ստանդարտ IV-ի միջոցով, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան :

Կենտրոնական գծի ներդիրը

Կենտրոնական գծի տեղադրման համար հիվանդը պետք է պառկած լինի հարթ եւ մարմնի տարածքը, որտեղ տեղադրվելու է կենտրոնական գիծը, ենթարկվում է: Կենտրոնական գծի տեղադրման համար օգտագործվող ամենատարածված երակները են պարանոցի ներքին գլխուղեղը, կլավիկլայի մոտ գտնվող ենթավավերական երակները եւ ձվաբջիջի արգանդը:

Հիվանդը ծածկված է, սովորաբար, գլուխից մինչեւ ծայրը, ստերիլ ծածկով: The drape- ը ստերիլ թղթե թերթիկ է, որի մեջ փոս է, որպեսզի թույլ տա, որ անհատը տեղադրի կենտրոնական գծի մուտքի երակին: Ստերիլ ծածկոցը նպատակ ունի օգնել նվազեցնել ինֆեկցիայի վտանգը, եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ամբողջ մարմինը ծածկելը, այլ ոչ թե այն տարածքը, որտեղ տեղադրվելու է կենտրոնական գիծը, վարակի կանխարգելման լավագույն փորձը:

Հիվանդը ծածկված է, մաշկի տարածքը մաքրվում է: Եթե ​​հիվանդը արթուն է, մաշկի տարածքը կարող է նաեւ թուլանալ տեղային անզգայացմամբ :

Օգտագործելով ստերիլ տեխնիկան, ապա պարուրակաթետը տեղադրվում է երակային մեջ, որը սովորաբար օգտագործում է ուլտրաձայնային նյութ, տեղադրելու համապատասխան արյան անոթը: Այնուհետեւ կաթետիկը տեղադրվում է տեղում, կամ սոսնձող սարքը օգտագործվում է կաթետերը դեռ տեղադրման վայրում պահելու համար:

Տարածքը նորից մաքրվում է հակասեպտիկայով, իսկ տեղադրման վայրում տեղադրվում է ստերիլ սոուս: Կաթետերի տեղադրումը պետք է հաստատված լինի ռենտգեն օգտագործմամբ, նախքան կենտրոնական գիծը կարող է օգտագործվել, որպեսզի խուսափեն դեղամիջոցներ հյուսվածքի կամ սխալ արյունատար անոթների ներթափանցմամբ: Որոշ դեպքերում կաթետերը կարող է լինել ճիշտ նավի մեջ, բայց պետք է փոքր ճշգրտում, քանի որ կատետը չափազանց հեռու է նավի կամ բավականաչափ հեռու չէ:

Կենտրոնական գծի հետ կապված արյան շրջանառության վարակ (CLABSI)

Կենտրոնական գծի տեղադրման եւ օգտագործման ռիսկերից մեկը հանդիսանում է արյան ուղիների վարակ: Նպատակների կանխարգելման նպատակով իրականացվել են ստանդարտացված լավագույն փորձը: Այս պրակտիկան ներառում է պլանավորված ստերիլ հագնվելու փոփոխություններ, գծի տեղադրման ընթացքում լիարժեք մարմնի ստերիլ պատվածքի օգտագործումը, գիծը վերացնելը, այն այլեւս անհրաժեշտ չէ, եւ միայն տեղադրելու կենտրոնական գծերը, որոնք բացարձակապես անհրաժեշտ են:

Կենտրոնական գծերը, սովորաբար, տեղադրվում են իրարից վերեւում, երբ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել վարակի վտանգը: Femoral երակային կայանները կապված են վարակի ավելի բարձր տեմպերով: Տեղադրման վայրի վրա տեղադրված հագնվածությունը սովորաբար պարզ է, ինչը թույլ է տալիս առողջապահության թիմին ստուգել վարակի նշաններ, առանց տեղադրման վայրի բացահայտման, քան բացարձակապես անհրաժեշտ:

Կենտրոնական գծի ռիսկերը

Կան ռիսկեր, որոնք կապված են կենտրոնական գծի տեղադրման հետ, որը պետք է ծանրաբեռնված լինի գծի համար անհրաժեշտ հիվանդի կարիքներից: Վարակվածը կենտրոնական գծի առավելագույն ռիսկն է, մյուս ռիսկերը, ներառյալ pneumothorax (փլուզված թոքերի), հատկապես, եթե կենտրոնական գիծը տեղադրված է ենթավավերանային երակի մեջ, որը անհրաժեշտության դեպքում բուժվում է կրծքավանդակի խողովակի մեջ:

Կենտրոնական գծերի որոշ տեսակների տեղադրման ժամանակ սիրտը կարող է նյարդայնանալ գործընթացով, իսկ գծը ճանապարհորդում է սրտի մոտ գտնվող արյան անոթների միջոցով `սրտի ռիթմի փոփոխություն առաջացնելով: Սա սովորաբար լուծում է գծի պատշաճ տեղադրումը, բայց կարող է պահանջել դեղորայք որոշ հազվագյուտ անձանց համար:

Կենտրոնական գծերի վերջնական բարդություններից մեկը օդային էմոբիան է, այն պայմանը, երբ օդը ներթափանցում է անոթային համակարգի եւ սկսում է ճանապարհորդել մարմնի միջոցով: Այս վիճակը, որը շատ լուրջ է, նույնպես շատ հազվադեպ է եւ մեծապես կանխարգելելի:

Բանն այն է,

Կենտրոնական գիծը չափազանց օգտակար է, երբ հիվանդը հիվանդ է, բայց դա ռիսկային չէ: Շատ հիվանդների համար, արյան համար բազմակի «ձողիկներ» չունենալու եւ վստահելի IV մուտքի հնարավորություն ունենալը մեծ է, քան տվյալ տեսակի մատչելիության ռիսկը:

Որոշ հիվանդների համար կենտրոնական գիծը հիվանդանոցում ավելի դաժան է դարձնում, իսկ մյուսները արհավիրք չեն համարում եւ նախընտրում են խուսափել հնարավոր բարդություններից, որոնք կարող են բերել կենտրոնական գիծը:

Աղբյուրը `

> Central > Line-Associated > Bloodstream Infection: Կալիֆորնիայի առողջապահության վարչություն: