Հոսպիսների խնամքը արյան քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար

Հոսպիսների խնամքը որոշ չափով հեռու է ավանդական մոտեցումից դեպի բժշկություն, սակայն միեւնույն ժամանակ այն ներառում է բժշկական վերահսկողություն եւ ստանդարտ բուժում, կյանքի վերջում մխիթարություն պահպանելու համար:

Հոսպիսների խնամքը այնուհետեւ թե փիլիսոփայությունն է եւ թե ինչպիսի հոգածություն, որ կարող է կյանքի ավարտին մոտենալ մարդուն: Հոսպիսների փիլիսոփայությունը «ոչ շտապում է, ոչ էլ հետաձգում է մահը», ըստ ամերիկյան Cancer Society- ի:

Հոսպիսների խնամքը վերաբերվում է բուժել անձին, ոչ թե հիվանդությանը, աշխատելու ախտանիշներ կառավարելու համար, որպեսզի անձի վերջին օրերը կարողանան ծախսվել արժանապատվության եւ որակով, շրջապատված սիրելիների կողմից: Հոսպիսների խնամքը նաեւ ընտանեկան կենտրոն է, քանի որ այն ներառում է հիվանդին եւ ընտանիքին, որոշումներ կայացնելիս: Օրինակ, երբեմն հիվանդանոցային մահճակալը կտրամադրվի եւ կտեղադրվի ընտանիքի տանը, այնպես որ բոլոր կողմերը պետք է լինեն խորհրդի վրա, որտեղ այդ մահճակալը կներկայացվի:

Հասկանալով, որ հոսպիսների խնամքը ոչ թե նրանց համար, ովքեր ունեն շատ տարիներ առաջ իրենցից առաջ: Փոխարենը, հյուրասիրությունը «կարեկցանք է ցուցաբերում մարդկանց համար անբուժելի հիվանդության վերջին փուլերում, որպեսզի նրանք հնարավորինս լիարժեք եւ հարմարավետ ապրեն»: Հոսպիսն ուշադրություն է դարձնում տառապանքները թեթեւացնելու եւ ախտանիշների բարելավմանը, այլ ոչ թե հիվանդության բուժմանը: Հոսպիսը կենտրոնացած է հիվանդի մխիթարության եւ կյանքի որակի վրա `առաջավոր հիվանդության վերջին փուլերում, ինչը նշանակում է, որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են իջեցնել եւ այլն:

Հոսպիսների խնամքի համար դիմող մարդը կարող է ընտրել հոսպիսին եւ ցանկացած պահի ակտիվ քաղցկեղով բուժվել:

Ինչ են հոսպիտալների լոգիստիկան:

Հոսպիսների խնամքի երկու ընդհանուր ձեւերը տնային հոսպիսների խնամքն են , որտեղ բուժքույրական անձնակազմը եւ հոսպիսների թիմի անդամները պարբերաբար այցելում են հիվանդի տուն: եւ ստացիոնար հոսպիտալային խնամք , որտեղ անհատը կարող է հիվանդանոցից կամ նրանց տներից ապրել այնպիսի հաստատությունում, որն առաջարկում է շուրջօրյա բուժում առողջապահական ծառայություններ մատուցողների թիմի կողմից:

Կախված այնտեղից, որտեղ դուք ապրում եք, եւ ձեր տարածքում հոսպիսների մատակարարների գործելակերպը, կարող է լինել այն դեպքը, երբ հոսպիսների այս ձեւերից մեկը հասանելի է, իսկ մյուսը `ոչ: Մարդկանց մեծամասնությունը տնային պայմաններում խնամքի կարիք ունի: Բնակելի վայրերում ապրող մարդիկ, օգնության կարիք ունեցող կենդանիները կամ բուժքույրերը կարող են այդ վայրերում հոսպիսների խնամք ստանալ: Կան մարդիկ, ովքեր պետք է հանդիպեն հոսպիսին: Մարդը չի կարող պարզապես որոշել օգտագործել հոսպիսների խնամքը, քանի որ հիվանդությունը չափազանց ծանր է, օրինակ `հոսպիտալը, մասնավորապես, այն մարդկանց համար, ովքեր ակնկալվում են ապրել 6 ամիս կամ պակաս, եթե հիվանդությունը սովորական ուղին է:

Ով է վճարում Հոսպիսին:

Medicare- ը, Medicaid- ը շատ երկրներում, Վետերանների դեպարտամենտի, մասնավոր ապահովագրության շատ ծրագրերի, ՀՄՕ-ների եւ այլ կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների համար վճարում է հոսպիսների խնամքի համար: Որոշ ծրագրեր հիվանդներին վճարում են վճարելու ունակությամբ:

Հատուկ նկատառումներ `արյան քաղցկեղի հոսպիս

Արյան քաղցկեղ ունեցող հիվանդները նշել են, որ հոսպիսների խնամքը շատ ավելի ցածր են օգտագործում, քան հիվանդների, այսպես կոչված, կոշտ բորբոքված հիվանդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղի քաղցկեղը կամ կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Մի խումբ հետազոտողներ վերջերս պարզել են, թե ինչու դա կարող է լինել:

Արյան քաղցկեղի շատ դեպքեր չեն բուժվում, եւ ամեն տարի կան շատ մարդիկ, որոնք ունեն լեյկեմիա, լիմֆոմա եւ իմելոմա, որոնք կարող են որակվել հոսպիսին `կյանքի 6 ամսվա կամ ավելի քիչ ակնկալիքի սահմանման հիման վրա: Այսպիսով, ինչու են արյան քաղցկեղով հիվանդները եւ նրանց բժիշկները չեն օգտվում հոսպիսներից, նույն չափերով, ինչպես այլ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց:

Ուր կտորների ուսումնասիրություն

2015 թ.-ին հետազոտողների այս խումբը հարցում է ուղարկել ԱՄՆ-ում պատահականորեն ընտրված բժիշկ օնկոլոգների համար `քաղցկեղի հիվանդների համար հոսպիսների օգտակարության եւ համապատասխանության վերաբերյալ իրենց հեռանկարները բնութագրելու համար:

Նրանք նաեւ հարցեր ուղղեցին, որպեսզի մտահոգեն որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել հոսպիտալում հիվանդների ուղեգրությունների վրա: Բժիշկները, ովքեր հոգ են տանում ինչպես կոշտ անբավարարությամբ հիվանդների, այնպես էլ արյան քաղցկեղով հիվանդների, ընդգրկվել են ընտրված բժիշկների շրջանում:

Չնայած հոսպիսին բարձր մակարդակի աջակցությանը, բժիշկների մոտ 46 տոկոսը զգացել է, որ տնային հոսպիսն անհամապատասխան է իրենց հիվանդների կարիքների համար: Հարցվածների կեսից ավելին հայտնել են, որ ավելի շատ կլինեն հիվանդներին հիվանդանոց տեղափոխելու դեպքում, եթե կարմիր բջիջները եւ / կամ թրոմբոցիտների փոխներարկումները մատչելի լինեն, իսկ նրանց, ովքեր համարում են տնային հոսպիսների անհամապատասխանություն, ավելի շատ հավանական է, որ նրանք կվերանայի, եթե փոխներարկման մասը հոսպիսների փաթեթի մասին:

Ինչու ոչ քրոնիկ հիվանդություններ:

Հոսպիսն ապահովում է հիվանդների կյանքն ավելի լավը, սակայն կյանքը երկարացնում կամ չարաշահում են քաղցկեղի դեպքում: Այս բուժումը կարող է ներառել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են հիվանդներին վերահսկել ցավոտ ախտանշանները կամ մեղմացնել անհանգստությունը կամ օգնել քնածներին: Որպես մարդ, իր կյանքի վերջը մոտենում է, կարող է դառնալ պակաս բջջային, եւ բուժումը կարող է օգտագործվել մաշկից փորկապությունից եւ վնասվածքներից խուսափելու համար: Բժշկությունը կարող է օգտագործվել նաեւ կյանքի վերջը շնչելու հետ կապված խնդիրների լուծման համար:

Արյան փոխներարկման հարցը մի փոքր ավելի բարդ է: Մի կողմից, հիվանդի անեմիայի բուժումը, անշուշտ, կարող է ավելի լավ զգալ մարդուն: Այնուամենայնիվ, դա ավելի ինվազիվ բուժում է, քան որոշ հոսպիսների մատակարարները հարմար են: Որոշ հոսպիսների պրովայդերները բացատրում են, որ փոխներարկումը ավելի շատ «ուղիղ օգնություն» է կյանքի վերջում մարդկանց համար, եւ այդպիսով, հակասում են հոսպիսների փիլիսոփայությանը: Այսպիսով, ոչ բոլոր հոսպիսների ծրագրերը գործում են, եւ ոմանք էլ հագեցած են կանոնավոր կերպով տուբերկուլյոզ տրամադրել:

Արյան քաղցկեղով հիվանդների համար տուբերկուլյոզները հաճախ կյանքի ձեւ են: Փաստորեն, շատ ավելի քիչ ագրեսիվ եւ ավելի խրոնիկ հեմատոլոգիական անբավարարությունը կարող է տարիներ շարունակ արդյունավետ կերպով կառավարել, եւ փոխներարկումը հաճախ ստրատեգիայի ռազմավարության մի մասն է `մահվան դատավճռից մահվան դատավճռից մեկին, որը կարող է քրոնիկ կերպով կառավարվել:

Այնուամենայնիվ, այն փաստը, որ արյան քաղցկեղով ավելի շատ հիվանդներ մահանում են, առանց հոսպիսների խուսափելու անհանգստությունը ներկայացնում է հետազոտողների եւ առողջապահական քաղաքականության շահառուների համար: Որքանով է ծախսերը հասնում հավասարմանը, անհասկանալի է, թեեւ ծախսերի հարցը բարձրացվում է ամերիկյան քաղցկեղի հանրության կողմից հոսպիտալային խնամքի էջի նյութերում.

Գլխավոր հոսպիսների խնամքի ծախսերը սովորաբար ավելի քիչ են, քան խնամք հիվանդանոցներում, բուժքույրական տներում կամ այլ ինստիտուցիոնալ պարամետրերում: Դա է պատճառը, որ օգտագործվում է ավելի քիչ ծախսատար տեխնոլոգիաներ, եւ ընտանիքը եւ ընկերները հաճախ ապահովում են խնամքի մեծ մասը:

Odejide եւ գործընկերները, արյան քաղցկեղով հիվանդների համար հոսպիսների օրինաչափությունների վերաբերյալ ներկա հետազոտության հեղինակները եզրակացնում են.

Այս տվյալները ցույց են տալիս, որ թեեւ հեմատոլոգիական օնկոլոգները գնահատում են հոսպիսը, արյան քաղցկեղի հիվանդների համար ծառայությունների համապատասխանության մասին մտահոգությունները սահմանափակում են հոսպիսների ուղենիշները: Արյան քաղցկեղի հիվանդների համար հոսպիսների ներգրավումը մեծացնելու համար հոսպիտալային ծառայություններ մատուցող միջամտությունները երաշխավորվում են իրենց հատուկ կարիքներով:

Խոսք

Հոսպիտալից տարբեր պարամետրերի համապարփակ մի բան է անհամապատասխանության լավ միջոց: Որոշ հոսպիսների խնամքի պարամետրերը անպայման թույլ կտան արյան փոխներարկում անցկացնել: Մյուսները, կարծես, այս բժիշկների հարցման արդյունքների հիման վրա, ինչպես անպայման արյան փոխներարկում չեն տալիս, ձեր կամ ձեր սիրելիին ստիպված կլինեն դուրս գալ հոսպիսից, որպեսզի այդ դեպքերում փոխներարկման ենթարկվեն: Քանի որ սույն ուսումնասիրության հեղինակները ենթադրում են, որ դա կարող է լինել այն ոլորտը, որը կարող է առաջիկա տարիներին որոշակի փոփոխություն առաջացնել, հոսպիսների պրակտիկան հարմարեցնել արյան քաղցկեղ ունեցող անձանց: Մինչեւ հիմա, եւ ցանկացած դեպքում, խիստ ցանկալի է սովորել ձեր հոսպիսների մատակարարից, որը համարվում է օժանդակ եւ ինչն ընդգրկված է հոսպիսների ստանդարտ օժանդակ խնամքի ժամանակ:

> Աղբյուրներ.

> Odejide O, Cronin A, Earle C, եւ այլն: Ինչու են արյան քաղցկեղով հիվանդները ավելի հավանական է մահանալ առանց հոսպիսների: Քաղցկեղ: 2017 Մայիսի 22. doi: 10.1002 / cncr.30735: [Epub- ից առաջ տպել]

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Ով է տրամադրում եւ վճարում հոսպիսների խնամքի համար: 2017 թ.