Մանկական սիբիրախտ. Որտեղ ենք մենք հիմա:

2014 թ.-ի փետրվար ամսին JAMA- ում հայտնված մի վերջին թերթը առաջարկեց մի տարիքային խմբի (2-5 տարեկան) երեխաների շրջանում գիրության դրույքաչափերի մի փոքր նվազում, մանկական գիրության դրույքաչափերը «պակասեցրեց», պատճառաբանելով, ապրիլի սկզբին JAMA Pediatrics- ում հայտնեցին, որ ոչ միայն մանկական քաղցկեղի սակագները չկարողացան նվազել, սակայն երեխաների ծանր քաղցրահամությունը անհամաչափ աճում էր:

Այսպիսի վայրի զննումները նման կարճ ժամանակահատվածում հաշվետվություն են տալիս այս թեմայի հետ մեր փոխհարաբերությունների էմոցիոնալ եւ լարված բնույթի մասին: Նրանք հարցնում են. Ուր ենք մենք, իսկապես:

Այս հոդվածներից առաջինը տպագրվել է թվացյալ հստակ տիտղոսով, «Միացյալ Նահանգներում 2011-2012թթ. Մանկության եւ մեծահասակների սիբիրախտի տարածվածություն»: Բոլոր տարիքային խմբերի վերաբերյալ տվյալների ներկառուցված փաթեթավորումը նվազում էր գրիպի շնչառության մակարդակում: երեխաները, 2-ից 5 տարեկան: Ինչ-որ կերպ, այսպես է տվել «Նյու Յորք թայմս» թերթի հետեւյալ վերնագիրն. «Երեխաների համար շագանակագեղձի տեմպը տասը տարիների ընթացքում կազմում է 43%: Եթե դա ճշգրիտ էր, դա հստակ առաջացրեց տոնակատարության համար:

Առաջին իրականության ստուգումը, սակայն, հեղինակների սեփական բառերով ուսումնասիրության եզրակացությունն է. « Ընդհանուր առմամբ, 2003-2004 եւ 2011-2012թթ . Երիտասարդության կամ մեծահասակների շրջանում գրիպի տարածվածության զգալի փոփոխություններ չեն եղել »:

Ինչ վերաբերում է քննիչների իրականացրած տեղեկություններին, ապա տասնամյակների ընթացքում տվյալների վերահսկումը ոչ մի ընդհանուր փոփոխություն չի պարունակում ճարպակալման մակարդակով: Ընդհանուր առմամբ, 300 միլիոն բնակչություն ունեցող ինը հազար մարդուց բաղկացած հարցման նմուշում շագանակագեղձի տեմպերը կայուն էին տարիքային խմբերում, այդ թվում, 2 տարեկանում:

60-ից բարձր տարիքի կանայք զգալիորեն աճել են եւ զգալիորեն նվազել են, չնայած դրան (p = 0.03) `2-ից 5 տարեկան երեխաների շրջանում:

Այնուամենայնիվ, այն էր, որ փետրվար ամսվա վերջում շունը սեղմեց, հիպերբոլիկ խորագրերի ջրհեղեղը. 2-ից 5 տարեկան երեխաների 871 երեխաների շրջանում գիրության տարածվածությունը նվազել է, մինչդեռ այն մնացել է կայուն կամ բարձրացել է բոլոր այլ տարիքային խմբերում, ներառյալ երեխաները դեռեւս երիտասարդ:

43% անկում է արձանագրվել բացարձակ տոկոս չէ, բայց հարաբերական տոկոսը: Դրա վրայ ձեռք բերելու համար պատկերացրեք ընդամենը 100 երեխա ունեցող բնակչությանը, 2-ից 5 տարեկան հասակում, եւ պատկերացրեք, որ նրանցից 60-ը սաստիկ են: Համեմատեք այս խումբը մեկ այլ խմբում, նույն տարիքում, տասնամյակներ անց, երբ միայն 17 երեխա գիրություն են: Այստեղ գիրության տարածվածության բացարձակ տարբերությունը կլինի 43%:

Այժմ, պատկերացրեք, որ տասնամյակներ առաջ նախնական խմբի մեջ 15 երեխա գրավեց. եւ ներկայումս համադրելի խմբում երեխաների մոտ 9-ը սաստիկ են: Գիրության տարածվածության բացարձակ անկումը ակնհայտորեն ընդամենը 6% է (այսինքն, 15% -9%): Բայց ինչ վերաբերում է ճարպակալման անկման անկմանը: Դա կլինի 40%: Դրա համար բանաձեւը [(15% -9%) / 15%] = 40% է: 6% անկումը կազմում է բազային համարի 40% -ը: Դա բացարձակ եւ հարաբերական տոկոսների միջեւ տարբերությունն է:

Բացարձակ տոկոսները դուրս են 100-ից, ինչը մեզանից շատերը ակնկալում են: Հարաբերական տոկոսները դուրս են ելակետից, անկախ այն բանից, թե ինչ է տեղի ունենում: Հարաբերական սանդղակով, մեկ անձի համար նվազագույնը 2 հոգուց բաղկացած է X- ից մինչեւ 1 հոգու հարյուրը, X- ը `1%, դա 50% է: Դա դեռեւս ճիշտ կլինի, եթե կաթիլը եղել է 2 միլիոնից մինչեւ 1 միլիոն: Հարաբերական տոկոսները հաճախ պարունակվում են բժշկական գրականության մեջ եւ սովորաբար հրապարակվում են համաժողովրդական մամուլում, առավել ակնհայտ պատճառներով. Նրանք շատ ավելի դրամատիկ են, քան շատ ավելի փոքր, բացարձակ թվեր:

Այս դեպքում ինչ էին իրական, բացարձակ թվերը:

2-ից 5 տարեկանների շրջանում գիրության դրույքաչափերը նվազել են 13.9% -ից մինչեւ 8.4%, բացարձակ տարբերությունը `5.5%: Ես վստահ եմ, որ դուք կարող եք տեսնել, թե ինչու է համեմատաբար փոփոխությունը կատարվել: Մի հայտարարություն, որ «ընդհանուր առմամբ գիրության դրույքաչափերը անփոփոխ են անցյալ տասնամյակում, որոշ աճեր են նկատվում, եւ հնարավոր է, որ 2-ից 5 երեխաների մոտ 5.5% խթանող անկում լինի»:

Որքան ավելի շատ ուսումնասիրություն է առաջացնում մտահոգությունը, որ նույնիսկ այս բարի լուրը կարող է լիովին վստահելի լինել: Եթե ​​ծանրաբեռնվածության գերակշռությունը մեծանում է երեխաների մոտ, քանի որ նրանք հայտնվել են մեծահասակների մեջ, ապա դա այլեւս չի կարող օգնել մեզ չափել համաճարակի շրջանակը `հարցնելու, թե քանի երեխաներ են ավելորդ քաշը կամ գիրկը: Պետք է սկսենք հարցնել, թե որքան ավել քաշ կամ գիրություն են տուժած երեխաները: Թրենդների տվյալներն առաջացնում են ավելի խորը:

Իհարկե, շատ ուշադրություն է դարձվել վերջին տասնամյակի ընթացքում մանկական գիրության խնդիրներին, այդ թվում `Առաջին տիկնոջ ստորագրության ջանքերին: Կան առաջընթացների որոշակի իրական դրսեւորումներ:

Բայց սկզբից հարցն էր. Որտեղ ենք մենք հիմա: Պատասխանն այն է, որ իրական հաջողության խոստումը դեռեւս երկար ճանապարհ է, եւ մղոն առաջ գնալուց առաջ քնել: