Մեդուլյար Կարկինոմայի բնութագրերը եւ բուժումը

Ինչպես է կրծքագեղձի քաղցկեղը տարբեր, քան կրծքի այլ քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի կրծքագեղձի քաղցկեղը կրծքի քաղցկեղի հազվադեպ ձեւն է: Այն գրգռում է ինվազիվ դոդալային քաղցկեղի (IDC) տեսակի եւ այն անվանում է իր գույնից, որը մոտ է ուղեղի հյուսվածքի գույնին կամ մեդուլլային: Այն սկսվում է ձեր կաթնամթերքում, քաղցկեղի մեծ բջիջներով, որոնք շատ տարբեր են առողջ բջիջներից:

Medullary carcinoma- ը ընդհանուր ախտորոշում չէ:

Մեդուլյար քաղցկեղը կազմում է կրծքի քաղցկեղի միայն 3% -ից մինչեւ 5% -ը: Դժվար է տարբերակել ինվազիվ դոդակային քաղցկեղից եւ կան որոշ քաղցկեղներ, որոնք ունեն որոշ, բայց ոչ մեխուլարային քաղցկեղի բոլոր հատկանիշները: Այս համընկնման պատճառով բժիշկները երբեմն ավելի ագրեսիվորեն բուժում են մեդուլյարների քաղցկեղը, հավանաբար, քան անհրաժեշտ, հաշվի առնելով նրա լավ կանխատեսումը: Այն առավել տարածված է 40-ականների եւ 50-ականների սկզբին կանանց մոտ:

Արտաքին տեսք

Մեդուլյարների քաղցկեղի բջիջները հակված են հստակ սահման սահմանել շագանակագեղձի եւ առողջ հյուսվածքի միջեւ `նրանց կողքին, նրանք պակաս ինվազիվ են, քան կրծքի քաղցկեղի այլ բջիջները: Մանրադիտակի տակ բջիջները մեծ են եւ շատ աննորմալ եւ ագրեսիվ են, բայց նրանք հակված չեն գործել որպես ագրեսիվ, քանի որ նայում են:

Կան բազմաթիվ իմունային բջիջներ (ինչպիսիք են `լիմֆոցիտները) այս ուռուցքների եզրերին` առաջարկելով, որ իմունային համակարգը աշխատում է պայքարել ուռուցքից դուրս գալու համար:

Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղը հայտնաբերում է մեդուլյարի քաղցկեղի երեւույթը, սակայն չի համապատասխանում բոլոր չափանիշներին, կարող եք լսել ձեր ողնուղեղը, որը կոչվում է «ատիպիկ մեդուլարի կարզինոմա»: Այս ատիպիկ քաղցկեղը հաճախ վերաբերվում է կրծքագեղձի այլ քաղցկեղի նման, այսինքն ավելի ագրեսիվ:

Նշաններ եւ ախտանիշներ

Կրծքագեղձի կրծքագեղձի քաղցկեղը միշտ չէ, որ զգում է միանգամից, այլ, որպես կրծքի հյուսվածքի հաստ, սպունգային տարածություն:

Այն կարող է նախ նշվել որպես ցավ, կարմրություն կամ կրծքագեղձի այտուց: Քանի որ բջիջներն են մեդուլյարների քաղցկեղը մեծ են եւ հակված են միասին մնալ եւ ընդլայնել մեկ տեղում, ապա ուռուցքը կարող է բավականին հարթ լինել, ինչպես կրծքի կիստը : Սա մեկ պատճառ է, որ շատ կարեւոր է, որ ձեր կրծքագեղձի մեջ որեւէ կորուստ ունենաք, նույնիսկ եթե դա զգում է պարզ թաղանթ:

Թեստեր ախտորոշման համար

Մեդուլլարի կրծքագեղձի քաղցկեղը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է մամմետրի վրա եւ հաճախ հայտնաբերվում է այն ժամանակ, երբ ինչ-որ մեկը զգում է միանգամից: Կարող է կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել: Կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ ձեւերից մեխուլյարիայի քաղցկեղը տարբերելու միակ ճանապարհը բիովոպիան է: Հյուսվածքների նմուշը սովորաբար ընդունվում է բաց վիրաբուժական կամ ստերեոտակտիկ կրծքային բիոպսիայի միջոցով :

Բուժում

Մեդուլյարների մեծ մասի քաղցկեղը փոքր է եւ կարելի է հեշտությամբ բուժվել վիրահատությամբ: Դրանք ավելի քիչ հավանական են, քան կրծքի այլ քաղցկեղերը տարածելու ավշային հանգույցների տարածումը, եւ որոշ բժիշկները միայն վիրաբուժություն են համարում այդ ուռուցքների համար պատշաճ բուժում (որոնց մեծ մասը փոքր է 1 դյույմից): Բուժումը կարող է ներառել,

• Վիրաբուժություն : Վիրահատությունը կատարվում է կրծքի քաղցկեղի այս ձեւի մարդկանց մեծամասնության համար եւ կարող է լինել կամ lumpectomy կամ mastectomy , կախված ուռուցքի գտնվելու վայրը եւ անձնական նախապատվությունները:

• Քիմիաթերապիա . Քանի որ այս ուռուցքներից շատերը փոքր են եւ հազվադեպ են տարածվում ավշային հանգույցների վրա, քիմիաթերապիան հաճախ անհրաժեշտ է միայն ուռուցքների համար, քան մի դյույմ չափի: Ասվում է, որ այս ուռուցքներից շատերը համընկնում են, ունի կրծքի քաղցկեղի այլ տեսակներ, եւ, հետեւաբար, կարող են ավելի ագրեսիվ վերաբերվել:
• Ռադիացիոն թերապիա . Կրկին ճառագայթային թերապիա օգտագործվում է ավելի քիչ, քան կրծքի քաղցկեղի այլ ձեւերով, բայց կարող է օգտագործվել առանձին դեպքերում:
• Հորմոնալ թերապիա . Հորմոնային թերապիան նաեւ օգտագործվում է ավելի քիչ, քան մեդուլյարային քաղցկեղով, քանի որ այս ուռուցքներից շատերը հորմոնային ընկալիչ բացասական են: Մի ուսումնասիրության համաձայն, այդ ուռուցքների 68% -ը բացասական էրստրոգեն ընկալիչների համար, իսկ 86% -ը բացասական է պրոեզերերոնային ընկալիչների համար:

• Հերցեպին հազվադեպ է օգտագործվում այս տեսակի քաղցկեղով, քանի որ այս ուռուցքների մեծ մասը HER2 բացասական է: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում, 80 տոկոսը, հորմոնները բացասական էին HER2 ընկալիչների համար:

Prognosis

Medullary carcinoma- ն ձգտում է ունենալ բարձրորակ երեւացող բջիջներ, որոնք գործում են դանդաղ աճող նորաձեւությամբ: Նրանք ավելի քիչ հավանական է տարածել ավշային հանգույցներ, քան կրծքի քաղցկեղի այլ կրողներ, եւ ընդհանուր առմամբ գերազանց կանխատեսումներ ունեն: Մի մեծ ուսումնասիրության համաձայն, 2 տարվա ընթացքում ընդհանուր գոյատեւման մակարդակը 98,2 տոկոս էր: Դրանից հետո կրկնության մակարդակը նույնպես շատ ցածր է կրծքի քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ:

_{Աղբյուրները.}

_{Չու, Զ., Լին, Հ., Լյան, X., Հուանգ, Ռ., Ժան, Ք., Ջիանգ, Ջ. Եւ X. Zhou: Քնի կրծքագեղձի քրոնիկոպաթոլոգիական բնութագրիչները `117 դեպքերի հետադարձ ուսումնասիրություն: PLOS One- ը : 2014. 9 (11): e111493:}

_{Դիջի, Մ., Օրվիտո, Է., Դոմինիչի, Մ., Կոնտե, Պ., Եւ Վ. Գառներին: Կրծքագեղձի քաղցկեղի հազվադեպ ենթատիպեր. Հիստոլոգիական, մոլեկուլային եւ կլինիկական առանձնահատկություններ: Ուռուցքաբան : 2014. 19 (8): 805-13:}

_{Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S., եւ Y. Suh: Կորեայի բնակչության մոտ վահանագեղձի քաղցկեղի կանխարգելիչ դերը `հանգույցում բացասական (ոչ), եռակի-բացասական (TN), կրծքագեղձի կրծքի քաղցկեղի կանխարգելման դերը (MBC): PLOS One- ը : 2015. 10 (11): e0140208:}

_{Շոկուխ, Թ., Էզթոլլա, Ա. Եւ Պ. Բարանդ: Կիպրոսի, HER2 / neu, p53, ER եւ PR կարգավիճակի եւ դրանց միությունների միջեւ փոխկապակցվածությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի ենթատիպերում: Ամբողջական եւ դիտողական անալիտիկ ուսումնասիրություն: Բժշկություն . 2015. 94 (3): e1359:}