Մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղը (կրծքագեղձի մետապլաստիկ քաղցկեղը) կրծքի քաղցկեղի շատ հազվադեպ է: Դա կարող է լինել ինչ-որ բարդ է բուժել, եւ համեմատաբար քիչ հայտնի է պատճառների կամ երկարաժամկետ կանխատեսումների մասին:
Մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղը ինվազիվ դոդալ քաղցկեղի ձեւ է, այսինքն, այն ձեւավորվում է կաթում, այնուհետեւ տեղափոխվում է կրծքի այլ հյուսվածքներ:
Այս քաղցկեղը տարբերվում է կրծքի քաղցկեղի այլ տեսակների հետ, քանի որ այդ ուռուցքները պարունակում են հյուսվածքների այլ տեսակներ, որոնք սովորաբար չեն հայտնաբերվել կրծքի մեջ: Օրինակ, այս ուռուցքները կարող են ներառել սկահակային բջիջներ (մաշկ) կամ օսեուսային բջիջներ (ոսկրային բջիջներ):
Metaplastic ընդդեմ Metastatic
Մետապլաստիկ տերմինը շատ նման է մետաստազային, բայց երկուսը շատ տարբեր իմաստներ ունեն: Metaplastic- ը գալիս է հունարեն արտահայտությունից `« ձեւափոխված », այսինքն, այն օգտագործվում է նկարագրել այն բջիջները, որոնք, կարծես, փոխվել են մարմնի մեկ այլ հատվածում: Metastatic- ը գալիս է հունարեն արտահայտությունից,« փոխվել է », 'նկարագրելով քաղցկեղ, որը տարածվել է իր բնօրինակի տարածությունից մյուս տարածքներում:
Մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է շփոթել նաեւ մետապլազի տերմինի համար, քանի որ այն երբեմն օգտագործվում է կենսպիումի անոմալ բացահայտումների նկարագրության համար: Երբ տերմինը metaplasia օգտագործվում է պաթոլոգիական զեկույցում նկարագրող աննորմալ բջիջները մեկ այլ տեսակի հյուսվածքի մեջ, հաճախ օգտագործվում է նկարագրել բջիջները, որոնք աննորմալ են, բայց ոչ քաղցկեղ:
Ախտանիշները
Կանանց շրջանում ստամոքսի քաղցկեղով տառապող քաղցկեղ ունեցող կանայք սովորաբար ոչ մի ախտանիշ չեն ունենում եւ հայտնաբերվում են ռեժիմի ցուցադրման միջոցով: Մյուսների համար ախտանշաններն ըստ էության նույնն են, ինչպես կրծքի քաղցկեղի այլ տեսակների համար: Դրանք կարող են ներառել.
- Կրծքագեղձի մեջ կամ փչում, որոնք նախկինում չեն եղել
- Հիւանդը, հիւանդը կամ հիւանդութեան տեսքի փոփոխութիւնը
- Կրծքի մաշկի արտաքին տեսքի փոփոխությունները. Կարմրություն, խտացում, շողոքորթություն կամ փաթաթում
- Կրծքի գրգռում, ներառյալ կարմրություն, այտուցվածություն եւ ողողում
- Կրծքի չգիտակցվող ցավը , հատկապես վերը նշված ախտանիշներից որեւէ մեկի հետ
Ախտորոշում
Քաղցկեղի ախտորոշման փորձերը նման են, անկախ նրանից, թե ինչպիսին է քաղցկեղը: Պատկերի թեստերը, որոնք կարող են օգտագործվել, ներառում են.
- Ախտորոշման մագնոգրիա : Սա շատ նման է ձեր մշտական օրգանիզմը, բացառությամբ քաղցկեղի ախտորոշման (ոչ թե պարզապես քաղցկեղի ստուգման), պահանջում է ավելի շատ պատկերներ վերցնել եւ ուսումնասիրել:
- Ուլտրաձայնային . Սա օգտագործում է բարձր հաճախականությամբ ձայնային ալիքներ `կրծքի հյուսվածքի պատկերներ արտադրելու համար: Այս պատկերները օգնում են բժիշկներին որոշել, թե արդյոք կրծքագեղձի միսը հեղուկ լցված քիստ կամ կոշտ ուռուցք է:
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ) : Այն օգտագործում է մագնիսական դաշտերը, մարմնի ներսի պատկերներ արտադրելու համար:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT կամ CAT) սկանավորում : Սա ստեղծում է մարմնի ներսի բազմակի «կտորով կտորներ» պատկերներ, ապա դրանք միացնում են խաչաձեւ հատվածի պատկերին, որը կարող է ցույց տալ, որ ուռուցքների առկայությունը:
- Պոզիտրոն-արտանետման տոմոգրաֆիա (PET) սկանավորում : Ռադիոակտիվ շաքարային մոլեկուլների ներարկիչից հետո, PET սկանավորում է կատարվում, տեսնելու, թե մարմնի տարածքները որքան արագ են ներծծում շաքարը: Քանի որ քաղցկեղի բջիջները զարգանում են շաքարի վրա, դրանք «պայթում են» PET սկանավորման վրա:
- PET-CT սկանավորում: Սա համատեղում է PET- ի եւ CT- ի տեխնոլոգիաների տեխնոլոգիաները, թույլ տալով բժիշկներին դիտարկել, թե որոնք են բջիջները քաղցկեղային եւ ավելի ճշգրիտ որոշում, որտեղ նրանք գտնվում են մարմնում:
Մամոգրաֆիայի վերաբերյալ մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է շատ նման լինել ինչպես դոդակային քաղցկեղի, այնպես էլ բարենպաստ զանգվածներին, որոնք կարող են ախտորոշումը դարձնել ավելի բարդ:
Կրծքագեղձի բիոպսիա
Յուրաքանչյուր տեսակի թեստերի վերլուծությունը կարող է օգտակար լինել սովորելու ավելի շատ ուռուցքի մասին, սակայն կրծքագեղձի բիոպսիան անհրաժեշտ է քաղցկեղի ճշգրիտ տեսակի որոշման եւ իմանալ այնպիսի հատկությունների մասին, ինչպիսիք են ուռուցքի դասը (ագրեսիվության ուռուցքի) եւ ընկալիչի կարգավիճակը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի հատկապես ախտորոշման համար կրծքագեղձի հյուսվածքները պետք է լինեն biopsied , ինչը նշանակում է, որ հյուսվածքից մի քիչ հեռացվում է կրծքից (վիրաբուժական կամ հատուկ ասեղով) եւ ուսումնասիրվում է միկրոսկոպիայի տակ: Կենսազանգվածը սովորաբար հետեւում է որոշակի տեսիլքների հաստատմանը `հաստատելու, որ կա քաղցկեղային ուռուցք ներկա (ի տարբերություն բարվոքային ուռուցքային կամ հեղուկ լցված քյաթ ):
Բնութագրերը
Կարեւոր է նշել, որ երկու կրծքագեղձի քաղցկեղը նույնն է, նույնիսկ ուռուցքները, որոնք ախտորոշվում են որպես մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ: Այս հատկանիշներից որեւէ մեկը կարող է ճիշտ լինել ձեր որոշակի քաղցկեղի համար: Մետապլաստիկ կրծքագեղձի շիճուկները հակված են ագրեսիվ եւ արագ աճում: Նրանք նաեւ հակված են լինել քիմիաթերապիայի եւ հորմոնալ բուժման համար դիմացկուն:
Բուժում
Շատ հազվադեպ լինելով, լավագույն բուժման մեթոդները իսկապես հայտնի չեն, բայց պարզվում է, որ վիրուսը հեռացնելը եւ ճառագայթային թերապիան մեծ օգուտներ են բերում: Այս տեսակի ուռուցքի ցածր հաճախականությունը նաեւ նշանակում է, որ ակնհայտորեն ակնարկում նշվում է գործողության փորձված եւ ճշմարիտ ընթացքը: Այնուամենայնիվ, ինչպես բոլոր քաղցկեղով, բուժումը սկզբում առաջնորդվում է.
- Ուռուցքի չափը եւ վայրը
- Արդյոք քաղցկեղը տարածվել է (սա ներառում է տարածաշրջանային տարածումը ավշային հանգույցների, ինչպես նաեւ հեռավոր տարածություն այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են ոսկրերը, լյարդը, թոքերը եւ ուղեղը)
- Մարդու ընդհանուր առողջությունը
- Տարիքը ախտորոշման ժամանակ
Այս հարցերը հաշվի առնելով, առաջին քայլը սովորաբար վիրահատություն է հեռացնում տեսանելի ուռուցքը: Այնտեղից բիոպսիայի հետեւյալ արդյունքները կարող են օգնել որոշել հետագա գործողությունները.
- Հորմոնի ընդունելիության փորձարկում: Էստրոգին եւ պրոեկտերոնային ընկալիչի պոզիտիվը փնտրելու փորձերը պարզում են, թե արդյոք քաղցկեղային բջիջները լավ կպատասխանեն հորմոնալ թերապիայի, ինչպիսիք են tamoxifen կամ aromatase inhibitors, որպես adjuvant թերապիա: Tamoxifen- ը աշխատում է կանխարգելել էքստրոգենային ընկալիչներին նախաքաղցկեղային եւ քաղցկեղային կրծքային բջիջների վրա, քանի որ էստրոգենը կապում է այդ ընկալիչների հետ `առաջացնելով էստրոգենի ընկալիչ-դրական ուռուցքների աճ: Արոմատազի ինհիբիտորները աշխատում են արգելափակել արգանդի հորմոնների (ուրոգենները) էստրոգենի փոխակերպումը `դրանով իսկ կրճատելով որոշ կրծքի քաղցկեղի աճի գործոն:
- HER-2 սպիտակուցի փորձարկում: HER2 սպիտակուցը գերակշռում է կրծքի քաղցկեղի մոտ մեկ քառորդում: Եթե այս սպիտակուցը հայտնաբերված է բիոպսպված ուռուցքում, ապա բուժումը Հերցեպինով (trastuzumab) կարող է լինել տարբերակ: FDA- ն հաստատված է 1998 թ.-ին, Herceptin- ը կապում է HER-2 սպիտակուցի քաղցկեղի բջիջների մասին, որպեսզի մարմնի աճի գործոնները չեն կարող կապել եւ առաջացնել ուռուցքի աճը: Հերցեպինը հաստատվելուց ի վեր, կան նաեւ HER2 դրական ուռուցքների համար մատչելի լրացուցիչ դեղեր:
Լավ բուժման տարբերակները (բացի հորմոնալ կամ նպատակային բուժման դեպքում, եթե ուռուցքը էստրոգենի ընկալիչը կամ HER2 դրական ներառում են `
- Վիրաբուժություն. Լաբակտոմիա կամ մաստէկտոմիա ամենաակնառու բուժումը: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղի մետապլաստիկ քաղցկեղը ավելի մեծ է, քան կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ տեսակներ, ախտորոշման ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել mastectomy- ն:
- Քիմիաթերապիա: Այս քաղցկեղներից շատերը գտնվում են ավելի բարձր փուլում, քան ախտորոշման ժամանակ կրծքագեղձի քաղցկեղի միջին ցուցանիշը եւ, հետեւաբար, քիմիաթերապիան հաճախ առաջարկվում է: Այսինքն, քիմիաթերապիան, կարծես թե, արդյունավետ չէ քաղցկեղի քաղցկեղի փոխպատվաստման համար:
- Ռադիացիոն թերապիա. Այսօրվա ավելի մեծ ուսումնասիրություններից մեկը, 2017 թ.-ի հետազոտությունը, ուսումնասիրելով բուժման տարբերակները, գտել է, որ ճառագայթման թերապիայի կարեւոր ազդեցությունը քաղցկեղի քիթ-կոկիկ քաղցկեղի տեղական եւ տարածաշրջանային կրճատումների կանխարգելման համար կարեւոր է:
Հաղթահարումը
Կրծքագեղձի նման հազվագյուտ ձեւ ունեցողը կարող է ձեզ թողնել մեկուսացած եւ շփոթված զգալով: Ահա մի քանի եղանակներ, որոնք կօգնեն հեշտացնել ձեր մտահոգությունները:
- Գտնել աջակցության խումբ : Ձեր հիվանդանոցի կամ քաղցկեղի բուժման կենտրոնը կարող է կրծքագեղձի հիվանդների համար աջակցել խմբերին կամ, առնվազն, կարող է դիմել ձեզ մեկին: Նույնիսկ եթե դուք այս հատուկ ախտորոշման խմբի մեջ եք, դուք, ամենայն հավանականությամբ, կհանդիպեք այն կանանց, ովքեր նույն բուժման ընթացքում են անցնում եւ ունեն նույն հարցերը, ինչ դուք անում եք:
- Ստացեք առցանց: Քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող այլ մարդկանց հետ կապ հաստատելու համար դուք կարող եք միանալ առցանց համայնքներին, որտեղ հիվանդները կիսում են իրենց փորձը: Ամերիկյան քաղցկեղային հասարակությունն ունի առցանց աջակցման խմբերից բաղկացած մեծ ցուցակ, որպեսզի սկսի ձեզ:
- Քննարկենք կլինիկական փորձաքննություն: Ձեր բժիշկը կարող է իմանալ կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք նպատակ ունեն ավելին իմանալու ձեր վիճակը: Այս դատավարությունների համար ստորագրումը կարող է լինել լավ միջոց, որն օգնում է ձեզ ավելի շատ կապվածություն ունենալ գործընթացի հետ եւ ձեռք բերել նոր բուժման տարբերակներ: Կլինիկական փորձարկումների առավելություններն ու անհանգստությունները եւ դրանցից մեկի մասին ավելին իմանալու համար դիմեք Առողջության ազգային ինստիտուտների կլինիկական փորձարկման կայք:
> Աղբյուրներ.
Լեվրեր, Ս., Բերրիոխաա, Ս., Ագավաալ, Ս. Մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի արդյունքների կանխատեսող գործոններ: Կրծքագեղձի հետազոտություն եւ բուժում : 2017 թ. Հուլիսի 8-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):
> McKinnon, E., եւ P. Xiao: Կրծքագեղձի մետապլաստիկ կարկինոմա: Արգանդի պաթոլոգիայի եւ լաբորատորիայի բժշկություն : 2015. 139 (6): 819-22:
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. եւ G. Fotopoulos: Մետապլաստիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի կառավարման եւ արդյունքներ: Կլինիկական կրծքագեղձի քաղցկեղ : 2016. 16 (6): 437-443: