Ուլնար Դրիֆը ռեւմատոիդ արթրիտի մեջ

Ulnar drift, որը նաեւ կոչվում է ulnar շեղում, ձեռքի մատների դեֆորմացիան է: Մասնավորապես, ulnar drift տեղի է ունենում, երբ առկա է ulnar շեղումը եւ volar subluxation է metacarpophalangeal հոդերի (MCP). Անատոմիական ձեւով, proximal phalanges- ը միանում է մետաքսարպարպալիններին `մետաքսարապալարային հոդերի վրա: The MCP հոդերի ավելի հաճախ կոչվում են knuckles.

Metacarpophalangeal- ի համատեղ վոլյումի ենթամեկուսացումը զարգանում է, երբ առկա է միզակի մասնակի տեղակայումը `հեռավոր ճառագայթների հեռավորությունը հեռավորության վրա գտնվող մետաքսարթային գլխից, շարժվում է ծղրիխի ուղղությամբ: Միջանկյալ եւ հեռավոր փալանները հետեւում են proximal phalanx- ի անցող շարժմանը:

Ըստ Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագրքի , գոյություն ունի ապացույց, որ ռեւմատիկ հիվանդությունը դաստիարակվում է ՀՄԿ-ի միացությունների ulnar շեղումը: Կարծում է, որ extensor carpi ulnaris մկանների թուլացումը առաջացնում է դաստակի ռադիալ շեղումը, քանի որ կարփալի ոսկորները պտտվում են (proximal carpal ոսկորները պտտվում են ulnar ուղղությամբ եւ հեռավոր կարպալ ոսկորներով, լարային ուղղությամբ): Ուլնար շեղումը զարգանում է որպես ֆիզիկական արձագանք, փորձելով պահպանել ջիլերը ճառագայթների հետ միասին: Արգանդի ոսկրածուծի կամ շնչուղիների ոսկրային հյուսվածքները կարող են նպաստել ulnar քաշելուն, սակայն դա նույնպես կարող է առաջանալ: Սինովիտը եւ մկանային թուլությունը կարող են դեր կատարել նրա զարգացման մեջ:

Ուլնար դրիֆի վաղ նշանները ներառում են `

• առաջին թրթիռների ինտերվոսսի թուլությունը (interossei կոնկրետ ոսկորների միջեւ մկանները)
• ճառագայթային գրավի կապակցման անբավարարություն
• ներքին մկանների խստացում
• ulnar տեղաշարժումը ֆլեորային ցնցումների (առաջատար ինդեքսի եւ երկար մատների)
• մատնահետների ulnar շեղումը, որը ակնհայտ է, երբ MCP- ի միացումներն ընդլայնվում են

Ուլնար դրիֆի առաջադեմ նշանները ներառում են `

• վալլարի ենթալուշեցումը (մասնակի տեղակայումը)
• անընդունակության ամբողջությամբ երկարաձգելու անկարողությունը, որը հանգեցնում է ճկունության պայմանագրին
• ulnar սայթաքում կամ արտահանման ցնցումների հերթափոխը
• հիպոթենային մկանների խստացում (մի քանի մկանների մի խումբ ձեռքի ափի մեջ, որը վերահսկում է փոքր մատի շարժումը)
• Ձեռքի ճառագայթման շեղում
• Էքստրենսոր կարպի ulnaris ջիլ dislocation
• կոճակները մատների դեմ հակադրելու ունակության կորուստ

Ուլնար ձգողականության ծանրությունը գնահատելու համար կարելի է օգտագործել goniometer- ը : Գոնիոմետարի ստանդարտ ձեռքը տեղադրվում է մետաքսարթի վրա, իսկ շարժական թեւը տեղադրվում է պրինսալ ֆալագանին զուգահեռ: Դեֆորմության աստիճանից հետո որոշվում է, որ հիվանդը սովորաբար խնդրում է ուղղել իրենց ձեռքը, հնարավորության դեպքում, հարմարեցնել ուղղությունը եւ կրկին վերափոխել: Այլ ձեռքի ֆունկցիաների փորձարկումները կարող են օգտագործվել նաեւ դեֆորմության ծանրությունը գնահատելու համար:

Ով է զարգացնում Ulnar Drift?

Ուլնար կաթիլը հիմնականում կապված է ռեւմատոիդ արթրիտի հետ : Հղկային հոդերի քրոնիկ բորբոքումները վնասում են համատեղ պարկուճը եւ շրջակա կառույցները: Սակայն, ռեւմատոիդ արթրիտը միակ պայմանն է, կապված ulnar- ի հետ: Այն կարող է առաջանալ այլ բորբոքային պայմաններում կամ միացնող հյուսվածքային հիվանդություններով, ինչպիսիք են լյոս կամ psoriatic arthritis :

Մի դեպքի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միավորում է հազվադեպ խանգարում, պիգմենտային villonodular synovitis (PVNS):

Բուժման տարբերակներ

Ձեռքի ուռուցքների եւ ցավերի բուժման եղանակները ներառում են սառույց, խոնավ ջերմություն, պարաֆինային մոմ վաննաներ, TENS միավոր եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ձեռքի զորավարժությունները, որոնք հիմնականում ներառում են ձգվելը, խորհուրդ է տրվում պահպանել հնարավոր շարժումը :

Splinting- ը երբեմն խորհուրդ է տրվում կրճատել դաստակների ենթամոնտաժումը, ճիշտ տեղադրելու MCP- ի միացությունները չեզոք ռադիալլիցա-ulnar հավասարեցման մեջ եւ նվազեցնելով ՀՄԿ-ի միացությունների ենթամեկուսացումը `աջակցելով proximal phalanges- ի: Ընդհանրապես, շերտերն օրվա ընթացքում մաշված են կամ ցերեկային ժամերին:

Ծծկերները գիշերը կարող են օգնել ցավից, սակայն բեկորները չեն ցուցադրվել, խանգարելով խոշոր շեղումը: Նույնիսկ գիշերային ցրտահարմամբ, կարող է առաջանալ խոշոր շեղումը:

> Աղբյուրներ.

> Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Իններորդ հրատարակություն: Firestein et al. Elsevier Saunders- ը: Ռեւմատոիդ արտրիտի կլինիկական առանձնահատկությունները: Գլուխ 70. Ձեռքեր եւ գիտնականներ: Էջ 1112:

> Volar Subuxation of Metacarpophalangeal համատեղ:

> Ռեւմատոիդ արթրիտի Ulnar Drift deformity- ի կառավարման լավագույն փորձառության վերաբերյալ առաջարկներ: Vancouver Coastal Առողջություն: The Arthritis Society (Կանադա):

> Ռոթմատիկ ձեռքի Ուլնար շեղումի բուժման ժամանակ Նոթատետրում տեղակայված հանգստավայրի օգտակարությունը: Ջոնսոն Մ եւ այլն: Կլինիկական ռեւմատոլոգիա: 1992 թ. Մարտ.

> Ուլնար շեղումը միշտ չէ, որ ռեւմատոիդ է : Zuber M et al. Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն: 1996 թ.