AAI արդյունքները չճշտված վերին հատվածից
Atlantoaxial անկայունությունը (AAI) հանդիսանում է համախտանիշի ընդհանուր օրթոպեդիկ խնդիր, որը հայտնաբերվել է Down սինդրոմով: Չնայած այն ունի բարդ անուն եւ հնչում է մի քիչ վախեցնող, մեծ մասամբ դա ոչ մի խնդիր չի առաջացնում նրանց համար, ովքեր ունեն: AAI- ը հասկանալու համար կարեւոր է մի փոքր հասկանալ ողնուղեղի, նյարդերի, ողնաշարի եւ կապանների գործառույթի եւ կառուցվածքի մասին:
Ողնաշարի լար, նյարդեր, բերետա եւ լիգաներ
Օղակաձեւ գլխավերեւում հյուսված խողովակի նման կառույց է, որը սկսում է ուղեղի հիմքի վրա եւ վարում է ամբողջ ճանապարհը դեպի ետ դեպի լոմբար: Արծիվի լարը պարունակում է մարմնի նյարդերը կամ նեյրոնները: Նյարդերը հատուկ տիպի բջիջ են, որն ուղարկում է ուղեղի եւ մարմնի մնացած ուղերձները: Նյարդը նման է էլեկտրական մալուխի, որը անցնում է էլեկտրական հոսանք եւ մարմնի մասերի միջեւ ազդանշան է տալիս:
Վիրաբույծները անկանոն ձեւավորված ոսկորներ են, որոնք կազմված են ուղեղի հետեւի մեջ գտնվող սյունակով, որը ուղեղի բազայից անցնում է pelvis- ը: Ուստի ողնաշարի լարը անցնում է եւ պաշտպանում է բերանի խոռոչը: Կան 33 ողնաշարավորներ, որոնք ընդհանրապես կոտրված են չորս շրջանների `արգանդի վզիկի (7), երիկամային (12), լոմբար (5) եւ կույտերի վերին հատված: Արգանդի վզիկի հատվածը գտնվում է պարանոցի շրջանում եւ կրճատվում է որպես C1-C7: Եթե ձեր գլուխը թեքում եք եւ ձեր մատները վարում եք ձեր գլխի հետեւի մեջ, ապա առաջին խոշոր խայծը, որ զգում եք, ձեր C1 կամ արգանդի-1 բերք է:
Հաջորդը `C2- ը եւ այլն: C1- ը կոչվում է ատլասի ողնաշարի եւ C2- ի `որպես առանցքային վերգետն: Այս ողնուղեղի սխալը կոչվում է ատլանտոակխալային անկայունություն կամ AAI:
Vertebrae- ն տեղի է ունենում մկանների եւ կապվածքների կողմից: Վերերկրյա սյունակի գործառույթները ներառում են ողնուղեղի եւ ներքին օրգանների պաշտպանությունը, գլխի համար կառուցվածքային աջակցությունը եւ պահպանումը եւ ճկունությունը եւ շարժունակությունը:
Քանի որ Down syndrome- ով մարդիկ ունեն ցածր մկանային տոնուս եւ լարային կապվածքներ, դրանց ողնաշարը կարող է դյուրահավատ լինել: Երբ C1- ը եւ C2- ի բերանները կեղծված են, դուք ունեք AAI: Down սինդրոմով մարդկանց մեջ ԱՀԱ-ում հաճախ զբաղված կապը կոչվում է «ուղիղ կապ»:
AAI ախտորոշում
Ասեմպտոմատիկ AAI- ի դեպքերի մեծ մասը կատարվում են ռենտգենյան ցուցադրման միջոցով: Դադային սինդրոմով բոլոր երեխաները պետք է ցուցադրվեն AAI- ի համար 3 տարեկանում: ԱՀՀ ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կամ նյարդաբանական հետազոտության միջոցով (ֆիզիկական քննություն, որը ուսումնասիրում է, թե ինչպես է աշխատում նյարդերը) եւ / կամ ռենտգեն:
AAI տեսակները
Կան երկու տեսակի ատլանտոկայական անկայունություն, ասիմպտոմատիկ AAI եւ ախտանիշային AAI: Asymptomatic AAI- ը նշանակում է, որ AAI- ն կարելի է տեսնել ռենտգենից, բայց այն ոչ մի նյարդաբանական խնդիրներ չի առաջացնում այն անձի մեջ, ով ունի: Սիմպտոմատիկ AAI- ը նշանակում է, որ AAI- ն ներառում է ռենտգեն, եւ այն առաջացնում է որոշակի նյարդաբանական խնդիրներ `այն անձի համար: Այնուամենայնիվ, Down syndrome- ով ապրող մարդկանց 10% -ից մինչեւ 20% -ը ունենում են ռենտգենյան ախտանիշային AAI եւ Down syndrome- ով ապրող մարդկանց միայն 1% -ից 2% -ը ունի ախտանշանային AAI:
Նյարդաբանական ախտանիշեր AAI- ում
Վերարտադրողական սյունակի աշխատատեղերից մեկն այն է, պաշտպանել ողնուղեղը, որը ներսում է ներսում:
Կծկվող ողնաշարը նյարդերի հավաքածուն է, որը պաշտպանված է ողնաշարի սյունակում: Սիմպտոմատիկ AAI- ն առաջացնում է տարբեր նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են.
- Անհեթեթություն
- Համակարգի բացակայություն
- Բարդություն քայլում
- Քայլելով աննորմալ քայլով (ie limping)
- Հեշտությամբ հոգնել
- Նյարդային ցավը կամ պարանոցի շարժման սահմանափակ հնարավորությունը
- Սպաստտեսություն - մկանների խստություն
- Կլոնուս - մկանային շնչառություն կամ խոցեր
Եթե Down syndrome ունեցող որեւէ մեկը զարգացնում է այս նյարդաբանական ախտանիշներից որեւէ մեկը, ապա դրանք պետք է անմիջապես գնահատվեն բժշկի կողմից: Բժիշկը սովորաբար կատարում է ամբողջական նեյրոլոգիական քննություն եւ նկարելու հետազոտություն, օրինակ, ռենտգեն, CT գրություն կամ ՄՌՀ:
Բուժում AAI
Ասիմպտոմատիկ Ա-ն չի պահանջում բուժում: Հաճախ ծնողները պարզապես խորհուրդ են տալիս, թե ինչ ախտանիշներ են դիտում AAI- ի հետ:
Եթե մարդը նկատում է ողնուղեղի սեղմման նշաններ, բուժումը նշվում է: Սիմպտոմատիկ ԱԱ-ի բուժման նպատակն է պաշտպանել ողնաշարի լարը, կայունացնել ողնաշարի սյունը կամ բերանը, եւ զսպել որեւէ թակարդված նյարդերը: Կախված խնդրի աստիճանից, ողնաշարի լարման կայունացումը կարող է հասնել փափուկ մանյակով, ցավազրկման հետ ցավազրկող դեղամիջոցներով եւ մկանային հանգստացնողներով եւ հնարավոր վիրահատությամբ:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան Ամերիկյան Ակադեմիան, Սպորտային Բժշկության Կոմիտեն: Down syndrome- ում Atlantoaxial անկայունությունը: Մանկաբուժություն: Ա. 107 № 2, փետրվար 2001, էջ 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial անկայունությունը անհատների հետ Down Syndrome, Emedicine , Dec 8th, 2008 թ.