Medicare- ը մի վճարող համակարգ է, բայց դա բավարար է:
Բոլորը, ովքեր կարծում են, որ ամերիկյան առողջապահական համակարգը լավագույնն է աշխարհում, անակնկալ է: Ճշմարտությունն այն է, որ Միացյալ Նահանգները ամենաշատը ծախսում է մեկ շնչի հաշվով առողջապահության ոլորտում, բայց ունի ամենաաղքատ առողջապահական արդյունքները:
Համագործակցության հիմնադրամի վերլուծությունը հատկապես նայեց 11 զարգացած երկրներին: Տվյալները հավաքվել են հինգ դասակարգով `1) խնամքի գործընթաց (կանխարգելիչ խնամք, անվտանգ խնամք, համակարգված խնամք եւ պացիենտների ներգրավում), 2) վարչական արդյունավետություն, 3) մատչելիություն (մատչելիություն եւ ժամանակին), 4) արդար եւ ցածր եւ բարձր 5) առողջապահական արդյունքներ (բնակչության առողջություն, մահացություն, որը կարող է առողջապահության ոլորտի եւ հիվանդության հատուկ առողջության արդյունքների համար):
Ցավոք ասեմ, որ ԱՄՆ-ը վարչական արդյունավետության համար 10-րդն է, իսկ մուտքի, արդարության եւ առողջապահության արդյունքի համար 11-րդ տեղը:
Միացյալ Նահանգների վերեւում գտնվող երկրների ցանկում ընդհանրապես մի ընդհանուր բան ունեին ` համընդհանուր առողջապահական խնամք : Հարցն այն է, թե արդյոք Միացյալ Նահանգները պետք է հետեւի այդ քայլերին:
Medicare- ը որպես միասնական վճարող համակարգ
2016 թվականի նախագահի ընտրարշավի ընթացքում նախկին պետքարտուղար Հիլարի Քլինթոնը հայտարարել է, որ Medicare- ն միակ վճարող համակարգ էր: Ինչ է դա նշանակում?
Միակ վճարող համակարգը մեկն է, որտեղ մեկ անձ, սովորաբար, կառավարում է, կառավարում եւ վճարում է ձեր առողջության համար: «Միակ վճարողը» հաճախ փոխարինվում է «համընդհանուր առողջապահական խնամքի» արտահայտությամբ, թեեւ դրանք նույնն են եւ նույնը:
Ամերիկայում Medicare- ը եղել է առողջապահական համակարգը, որը մենք փնտրում ենք, երբ մենք մեծանում ենք: Դա մի վճարող համակարգ է, քանի որ կառավարությունը առողջապահական ծրագիր է տրամադրում այն հարկերի միջոցով, որոնք մենք վճարում ենք դրա մեջ :
Դա ասել է, որ դա համընդհանուր առողջապահական խնամք չէ, քանի որ այն չի ներառում բոլորին: Փոխարենը, այն սահմանափակվում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց կամ որոշակի հաշմանդամություն ունեցող անձանց հետ :
Հավանաբար, թերեւս այն է, որ Medicare- ն սկսեց որպես իրական վճարող համակարգ, այն դարձավ ավելի շատ կապիտալիստական բան:
Դաշնային կառավարությունը սահմանում է այն չափանիշները, որոնք պետք է լուսաբանվեն, սակայն մարդիկ կարող են գրանցվել Medicare Advantage պլանի համար , որը գործում է մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից, ի տարբերություն ավանդական Medicare- ի, որը կառավարում է:
Medicare բոլորի համար Medicare- ից ավելին
Medicare- ը կարող էր ընդլայնվել եւ մատչելի դառնալ բոլոր ամերիկացիների համար: Այսպիսով, Medicare- ը կարող է դառնալ համընդհանուր առողջապահական խնամք: Նման ծրագիրն ընդունվել է Vermont- ի սենատոր Բերնի Սանդերսի կողմից եւ դարձել է Medicare- ի բոլորի համար:
2016 թ. Նախագահության իր առաջարկության ժամանակ նախկին պետքարտուղար Հիլարի Քլինթոնը Medicare- ի համար ավելի առաջարկել է Medicare- ի ընդլայնման միջոցը: Medicare- ի բոլորի փոխարեն, նա առաջարկեց նվազեցնել Medicare- ի իրավասության տարիքը 65-ից 50 տարեկան:
Ինչպես դա կօգնի:
Այս տարիքային խմբում գտնվող մարդիկ հակված են ունենալ մի շարք բժշկական պայմաններ եւ ավելի բժշկական պայմաններ նշանակում են ավելի շատ առողջապահական ծախսեր: 65-ից 74 տարեկան ամերիկացիների 87 տոկոսը ունենում է առնվազն մեկ քրոնիկական բժշկական խնդիր: Այդ 75-ամյա տարիքի համարը կազմում է 92 տոկոս: Նվազագույնը 50-ից 64-ամյա բնակչությանը նայում ենք այն ժամանակ, երբ ներկայումս Medicare- ն չի ապահովվում:
Երբ որեւէ մեկը համապատասխանում է Medicare- ի իրավասության չափանիշներին, նրանք սկսում են վճարել ամենամսյա պարգեւատրում բժշկական ապահովագրության համար:
Այս գումարը դրվում է լողավազանում եւ օգտագործվում է վճարելու բոլոր շահառուների համար: Եթե ավելի երիտասարդ, համեմատաբար առողջ ամերիկացիները ավելացվեն այդ լողավազանում, ապա հետաքրքիր բան կլիներ Medicare- ին, քանի որ մենք գիտենք այսօր: Կլինեն ավելի շատ գումար, որ կիսելու համար: Թեեւ ավելի շատ մարդիկ կլինեն լողավազանում, կլիներ ավելի փոքր միջին քանակությամբ բժշկական պայմաններ լուծելու համար: Սա կարող է պոտենցիալ ավելացնել խնայողությունների տարիները Medicare Trust հիմնադրամին :
Առողջության համընդհանուր առողջացման խթանումը
Ճշմարտությունն այն է, որ առողջապահական ծախսերը տարիների ընթացքում կտրուկ աճել են, ոչ թե գնաճի կամ ծախսատար բժշկական տեխնոլոգիաների պատճառով, այլ մեծ բիզնեսի եւ կապիտալիզմի պատճառով:
Քանի դեռ մասնավոր ապահովագրական ընկերությունները եւ դեղագործական ընկերությունները պահում են քսակը, առողջապահական ծախսերը կշարունակեն աճել: Միակ վճարող համակարգը հեռացնում է առողջապահության ոլորտի շահութաբեր դրդապատճառները, բայց ինչն է առաջարկում:
Յուրաքանչյուր ոք, անկախ տարիքից, եկամտից կամ ունակությունից, պետք է հավասար մատչելի լինի խնամքին: Բացի այդ, դուք այլեւս չեք գտնի ձեր «ցանցում» բժիշկ գտնել, քանի որ բոլոր բժիշկները կլինեն ձեր ցանցում: Copays եւ deductibles- ը հեռանում էին:
2017 թ. Pew հետազոտական կենտրոնի ազգային հետազոտությունը նշել է, որ ամերիկացիների 66 տոկոսը կարծում է, որ կառավարությունը պետք է ապահովի առողջապահական ծառայությունների մատչելիությունը եւ 33 տոկոսը կարծում է, որ մեկ վճարող համակարգը լավագույն ճանապարհն է:
Առողջության համընդհանուր առողջության պահպանման հույսերը
Դոլարները եւ ցենտները համընդհանուր առողջապահական խնամքի միակ արժեքը չեն: Ամերիկացիները ոչ միայն պետք է հաշվի առնեին հարկերի բարձրացման հավանական աճը, այլեւ, թե ինչպես են համապարփակ լուսաբանումները ձեւավորելու իրենց խնամքը: Սպասեք անգամ ոչ արտակարգ ծառայությունների համար ավելի երկար կլիներ: Համակարգում գտնվող ավելի շատ մարդկանց հետ ընտրության իրենց բժշկին մուտք գործելը կարող է ավելի երկար սպասել: Որոշ մարդիկ կարող են փոխել բժիշկներին ժամանակին անհետաձգելի օգնություն ստանալու համար:
Ընդհանուր առողջապահական խնամք ունեցող երկրներում սպասեք ժամանակները կարող են երկար լինել: Դանիայում որոշում կայացնելուց հետո, ստամոքսի վիրահատության միջին ժամանակը կնկատվի 112 օրվա ընթացքում: Հնարավոր չէ, որ 78 օրով կարողանաք հիփի փոխարինումը Անգլիայում ստանալ: Ընտրովի գործողությունները Իռլանդիայում կամ Նորվեգիայում կթողնեն ձեզ սպասելու 75 օր: Դա է, որ հրատապ դեպքերն անհապաղ են գործել: Չկա ուշացում, երբ դուք իսկապես կարիք ունեք:
Երկար ժամանակ ԱՄՆ-ը կարող էր խնայել ընդհանուր ծախսերում եւ բարելավել առողջապահական արդյունքը համընդհանուր համակարգում, բայց ամերիկացիները համբերություն են սպասում իրենց հերթին:
Խոսք
ԱՄՆ առողջապահական համակարգն ունի ընտրություն կատարել: Այն կարող է բարելավվել Medicare- ի միակ վճարող մոդելի հիման վրա, ընդլայնելով իր հնարավորությունները ավելի ամերիկացիների համար: Այլապես, այն կարող է հետեւել համընդհանուր առողջության պահպանման ուղին, որը շատ զարգացած պետություններ ցույց են տվել, որ ավելի ծախսատար եւ արդյունավետ են ավելի լավ առողջապահական արդյունքներով: Լինելով տասնմեկերորդ լավագույնը առողջապահության ոլորտում, բավարար չէ: Ամերիկան արժանի է ավելի լավ:
> Աղբյուրներ.
> Ահարոն Հ. Որ ճանապարհն է համընդհանուր ծածկույթի N Engl J Med. 2017 Դեկ 7, 377 (23): 2207-2209: doi: 10.1056 / NEJMp1713346:
> Քրոնիկ պայմաններ, ամյա ամերիկացիների շրջանում: AARP կայքը: http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf:
> Kiley J. Հանրային աջակցություն `« Միակ վճարողի »առողջության ծածկույթի աճը, որը ղեկավարվում է դեմոկրատների կողմից: Pew հետազոտական կենտրոն: http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/: Հրապարակված է հունիսի 23, 2017:
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Շահ Ա, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Միջազգային համեմատությունը արտացոլում է ԱՄՆ-ի ավելի լավ առողջության համար թերությունները եւ հնարավորությունները: Համագործակցության հիմնադրամը: http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/: Հրապարակվել է հուլիսի 2017:
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M- ը եւ Molin R. Առողջապահության սպասվող ժամանակների միջազգային համեմատությունները `սահմանափակումներ եւ հեռանկարներ: Առողջապահական քաղաքականություն : Սեպտեմբեր 2013; 112 (1-2): 53-61: doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01