Պրոտոն-պոմպի արգելիչները կարող են մեծացնել որոշակի կոտրվածքների վտանգը:
Բժշկության պատմության մեջ մի քանի դեղամիջոցներ եղել են որպես եզակի արդյունավետ `անհանգստություն առաջացնելով որպես պրոտոնային պոմպի ինիբրիտներ (PPI) կամ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են omeprazole (generic), Prevacid եւ Nexium:
Proton-pumping inhibitors- ը օգնում է միլիոնավոր ամերիկացիներ, որոնք օգնում են ճարպակալել գալակտոզիֆեգալային վերադարձի հիվանդությունից (GERD): Gastroesophageal reflux հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ ստամոքսը թթվում է թթվային բովանդակության մեջ, վերածվում է էխոֆագի կամ սննդի խողովակի, դրանով իսկ առաջացնելով գրգռվածություն կամ սրտխառնոց:
(Մի քիչ փոքրաթիվ էակտիվացող սֆֆերտերի թռիչքների կամ TLESR- ների փոխարեն երկրորդական ՀՆԱ-ն փորձառու է ):
Մեծ մասամբ, PPI- ն իսկապես ապահով է: Այնուամենայնիվ, բժշկական հանրության որոշ անդամների շրջանում խայտառակություն է եղել, որ PPI- ն կարող է առաջացնել ոսկորային կոտրվածքներ տարեցների շրջանում (հատկապես տարեց կանանց, որոնք աճում են osteopenia կամ osteoporosis ռիսկի):
Բացի այդ, կոնկրետ մտահոգություններ կան, որ PPI- ն ինչ-որ կերպ կարող է նպաստել կեղտոտ կոտրվածքների վտանգի առաջացմանը, ինչը հանգեցնում է զգալի ծախսերի, հաշմանդամության, հիվանդության եւ կապված մահվան:
Ինչպես տարածված է PPI- ների օգտագործումը
Պրոտոն-պոմպի արգելակիչները իսկապես լավ են ստամոքսի կողմից գլխապտած թթվի քանակի կրճատման գործում: Հատկանշական է, PPI- ները ավելի լավ են նվազեցնում ստամոքսաթթվի սեկրեցումը, քան H2- արգելափակումները կամ գիստամինային արգելափող դեղերը, ինչպիսիք են Zantac- ը կամ cimetidine- ը:
Միացյալ Նահանգներում 2009 թվականին գրվել է մոտ 120 միլիոն PPI դեղատոմս:
Բացի այդ, նույն տարում PPI- ի վաճառքը կազմել է 13.5 մլրդ դոլար:
Մեծահասակ ամերիկացիների մոտ 40 տոկոսը ամեն ամիս GERD ախտանիշներ է ունենում, եւ շատերը երկարատեւ PPI թերապիայի վրա օգնում են օջախն առաջացնել:
Ինչպես կարող են PPI- ն նպաստել ոսկրի կոտրվածքների ռիսկին:
Մի ակնհայտ ձեւ, որ PPI- ն կարող է նպաստել ոսկրային կոտրվածքների ռիսկին, ներառում է աղեստամոքսային տրակտի կալցիումի կլանումը:
Այս դեղերի քրոնիկ կառավարումը կարող է ինչ-որ կերպ խաթարել կալցիումի կլանումը, որը անհրաժեշտ է ոսկրային ձեւավորման, պահպանման եւ վերանորոգման համար:
Ահա որոշ այլ հիպոթեզներ, որոնք բացատրում են, թե ինչպես են PPI- ն կարող է բարձրացնել ոսկրային կոտրվածքների վտանգը:
- PPIs- ը ավելացնում է gastrin- ի մեկ այլ ստամոքսի հորմոնի թողարկումը, որն իր հերթին խանգարում է վահանագեղձի ֆունկցիայի: The thyroid secretes կալկիտոնին եւ parathyroid հորմոնը (PTH) , որը վերահսկում է կալիումի մակարդակը արյան եւ ոսկրային նյութափոխանակության մեջ:
- PPI- ն կարող է ուղղակիորեն ազդել osteoclasts- ի եւ osteoblasts- ի, կամ բջիջների, որոնք կոտրել են եւ ոսկրային կառուցել:
- Մարդկանց, ովքեր պարբերաբար վարում են PPIs, կարող են ավելի շատ հավանականությամբ զգալ այլ պայմաններ եւ comorbidities, որոնք կարող են նպաստել կալցիումի կորստի եւ ոսկրի կոտրվածքների, ինչպիսիք են թիազիդային diuretics կամ այլ ստամոքսային հիվանդությունների օգտագործումը: Բացի այդ, այդ մարդիկ կարող են նաեւ խմել ավելի ալկոհոլ, որը նույնպես փոխում է կալցիումի կլանումը եւ ոսկրային նյութափոխանակությունը:
- Մարդիկ, ովքեր պարբերաբար վերցնում են PPIs, կարող են հարմարեցնել իրենց դիետաները, որպեսզի սահմանափակեն ԳԵՐԴի ախտանիշները, ինչն էլ որոշակիորեն նվազեցնում է կալցիումի կլանումը:
Ինչ է առաջարկում հետազոտությունը
Երկար ժամանակ երկարատեւ PPI օգտագործման եւ ոսկրային կոտրվածքների հետ կապող հետազոտությունը խառնվեց: Դա մինչեւ 2010 թվականը չէ, որ մենք տեսանք առաջին իսկապես լավ ուսումնասիրությունը, ուսումնասիրելով այս երկու փոփոխականների միջեւ կապը:
Կանանց առողջության նախաձեռնության տվյալների հիման վրա, ազգային առողջապահական ուսումնասիրություն, որը ուսումնասիրում է 50-79 տարիքային տարբեր ծագում ունեցող 161,808 կանայք, հետազոտողները նախագծել են հեռանկարային դատավարություն, որը երկարաժամկետ PPI օգտագործման, ոսկրի կոտրման ռիսկի եւ ոսկրային հանքային խտության (մի այլ ցուցանիշ, ոսկորային առողջություն):
Այս հետազոտության արդյունքների համաձայն, երկարատեւ PPI- ի օգտագործումը կապված է կլինիկական ողնաշարի, նախիռի, դաստակի եւ ընդհանուր կոտրվածքների բարձր ռիսկի հետ: Այնուամենայնիվ, երկարատեւ PPI- ի օգտագործումը կապված չէ կիտրոնի կոտրվածքների ռիսկի կամ ոսկրային հանքային խտության նվազեցման հետ:
Ինչ է նշանակում այս հետազոտությունը:
Եթե դուք ավելի հին եք, եւ ձեր բժիշկը GERD- ի օգնության համար երկարաժամկետ PPI թերապիա է սահմանել, ապա դուք պետք է շարունակեք այդ դեղերը վերցնել եւ հանդիպեք ձեր բժշկի հետ պարբերաբար:
Սահմանափակ մտահոգություն, որ ոսկրային կոտրվածքների առաջացնող PPI- ները չպետք է դադարեցնեն ձեզ անհրաժեշտ տհաճ օգնության ձեռքբերումից:
Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը պետք է ուշադիր գնահատի, թե արդյոք դուք իսկապես կարիք ունեք PPI- ի, եւ եթե այդպես է, նպատակ ունի սահմանել նվազագույն արդյունավետ դեղաքանակ: Բացի այդ, երբ դուք գտնվում եք PPI- ներում, դուք պետք է համոզվեք, որ հավասարակշռված սննդակարգը բավարար քանակով կալցիումով կերեք: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել կալցիումի հավելումներ:
Եթե դուք կանոնավոր կերպով վերցնում եք գլխուղեղի PPI- ները, բուժելու եղջերաթաղանթը, բայց երբեք չի տեսել բժիշկ այս խնդրի համար, լավ գաղափար է, նշանակել եւ գնահատել:
Աղբյուրները.
2010 թ. Ներքին բժշկության արխիվներում հրատարակված «Սրտի Առողջության Նախաձեռնության Արդյունքները Կանանց Առողջության Նախաձեռնությունը» եւ «Գրեյի Գրեյի» համահեղինակներն են «Պրոտոն Pump Inhibitor Use, Hip Կոտրվածք եւ փոփոխություն ոսկրային հանքային խտության մեջ:
2010 թ.-ին T Ito- ի եւ RT Jensen- ի կողմից ներկա Gastroenterology զեկույցներում «Կալցիումի, վիտամին B12, երկաթի եւ մագնեզիումի աբսորբման մասին ոսկրային կոտրվածքների եւ հետեւանքների հետ կապված երկարատեւ պրոտոնային պոմպի հակազդման թերապիայի ասոցիացիա»: