Ինչպես է Սթար օրենքը ազդում հիվանդների վրա
Երբ խոսքը վերաբերում է առողջապահական ոլորտին վերաբերող օրենքներին, ամենակարեւոր եւ հաճախ ամենադժվարին օրենքներից է հասկանալ Stark օրենքը: Օրենքի հովանավորի անունից, Կալիֆոռնիայի ԱՄՆ ներկայացուցիչ Փիթ Սթարկը, այս օրենքը հայտնի է նաեւ որպես բժիշկ-ուղղորդող օրենք:
Սկզբում Stark օրենքը նախագծված էր, որպեսզի բժիշկները կանխեն Medicare- ի եւ Medicaid- ի հիվանդներին լրացուցիչ թեստեր կամ լաբորատոր ծառայություններ մատուցելու համար, եթե բժիշկը (կամ բժշկի ազգականի) ֆինանսական շահագրգռվածություն ունենա թեստեր իրականացնող ընկերության նկատմամբ:
Այն մտահոգությունն այն էր, որ բժիշկները ավելի հավանական է, որ թեստեր պատվիրեն կամ նշանակված առողջապահական ծառայություններ (DHS), եթե նրանք կանգնեին լրացուցիչ թեստերից ֆինանսապես ձեռք բերելու համար:
Սթարք օրենքի որոշակի առողջապահական ծառայություններից ներառում են կլինիկական լաբորատոր ծառայություններ, ֆիզիկական թերապիա , մասնագիտական թերապիա, ռադիոլոգիա, ճառագայթման եւ մատակարարման, երկարատեւ բժշկական սարքավորումներ եւ պարագաներ, պրոթեզավորում, օրթոթիկա , տնային առողջապահական ծառայություններ, խոսքի պաթոլոգիայի ծառայություններ, ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայություններ եւ ամբուլատոր հիվանդանոցային ծառայություններ: Եթե հիվանդներին անհրաժեշտ են այդ ծառայությունները, բժիշկները չեն կարող դրանք ուղղել այն օբյեկտներին, որտեղ նրանք ունեն ֆինանսական հետաքրքրություն:
The մարտահրավերները Stark օրենքը ներկայացնում է
1989 թ. Իր ստեղծումից ի վեր, Stark Law- ը վերանայվել եւ ընդլայնվել է: Վերանայությունները, որոնք տեղի են ունեցել 1992 եւ 2007 թվականների միջեւ, սովորաբար կոչվում են Stark I, Stark II եւ Stark III: Հետեւաբար, օրենքը բավականին երկար է դարձել եւ օրենքին համապատասխանելը դարձել է բժիշկների համար մարտահրավեր:
Ավելին, Stark օրենքը խիստ պատասխանատվության օրենք է: Դա նշանակում է, որ բժիշկի մտադրությունը հաշվի չի առնվում, երբ ուղղորդումները քննում են: Արդյունքում, բժիշկը կարող է մեղավոր ճանաչել օրենքը խախտելու մեջ, առանց նախապատրաստվելու:
Stark օրենքի համաձայն, եթե բժիշկը ուղղորդում է, եւ օրենքի բացառություններից ոչ մեկը չի համապատասխանում, ապա Stark օրենքը խախտվել է:
Եվ դա կարող է լինել շատ թանկ: Փաստորեն, բժիշկները կարող են պոտենցիալ վճարել մինչեւ 25 հազար դոլար մեկ խախտում `գումարած մինչեւ Medicare- ից պահանջվող գումարի երեք անգամ:
Այլ եզրակացությունները կարող են ներառել, որ պահանջվի փոխհատուցել ծառայությունների համար ստացված յուրաքանչյուր վճարում, 100,000 ԱՄՆ դոլարի քաղաքացիական տուգանք `օրինականության շրջանցման եւ դաշնային առողջապահական ծրագրերից դուրս գալու համար: Բժիշկները կարող են նույնիսկ լրացուցիչ պատասխանատվություն կրել Դաշնային կեղծ մեղադրանքների ակտում: Դաշնային կեղծ մեղադրանքների ակտը, որը երբեմն կոչվում է «Lincoln Law», դաշնային օրենք է, որը պարտավորեցրել է պատասխանատվություն մարդկանց կամ ընկերությունների վրա, որոնք խեղաթյուրում են Medicare- ի նման պետական ծրագրերը: Այս ակտը իշխանության խարդախության դեմ պայքարի կառավարության հիմնական գործիքն է:
Stark օրենքի քննադատները պնդում են, որ բժիշկների ուղեկցող բժիշկներին պատկանող մարմինները տարածված չեն: Ավելին, նրանք պնդում են, որ բժիշկները, ովքեր ունեն կամ ներդնում են բժշկական հաստատություններում , պատասխանատու են համայնքի կարիքի համար, որը հակառակ դեպքում չի լինի: Նրանք նաեւ ենթադրում են, որ բժիշկներին պատկանող ընկերությունները շատ անգամ ավելի ցածրարժեք այլընտրանք են:
Stark օրենքի նպատակը
Բնօրինակ օրենքը բավականին պարզ ու պարզ էր: Դրա նպատակն էր արգելել բժիշկների ինքնազբաղումը DHS- ի համար, երբ հիվանդը ծածկվեց Medicare- ի կամ այլ կառավարության վճարողի կողմից:
Մտածմունքն այն է, որ բժիշկը ինքնուրույն ուղղորդում է շահերի բախում, քանի որ բժիշկը օգնում է իրենց ուղեգրին:
Հետեւաբար, շատերը, ովքեր սատարում են «Սթարք» օրենքին, կարծում են, որ առանց դրա, բժիշկները կարող են զբաղվել ծառայություններից օգտվելուց: Այս պրակտիկան իր հերթին կխթանի առողջապահական ծախսերը: Ավելին, նրանք կարծում են, որ կստեղծեն գերիների ուղղորդման համակարգ, որը կարող է վնաս հասցնել այլ պրովայդերների մրցակցությանը:
Կա նաեւ մտահոգություն, որ առանց Սթարք Օրենքի, բժշկական որոշումների կայացումը պետք է ուղղված լինի ռեժիմի հիվանդներին որոշակի թեստերի եւ սարքավորումների նկատմամբ, քան հիվանդի եւ նրա կարիքների առաջացման մասին:
Դա, անշուշտ, կխախտեց առողջապահական որոշումները եւ հիվանդներին վտանգի տակ դրեց:
Ինչպես է Սթար օրենքը ազդում հիվանդների վրա
Stark օրենքով, ամենից շատ կողմնակիցները կարծում են, որ դա բժիշկներին պահում է անհարկի թեստեր պատվիրելուց: Բացի այդ, նրանք ասում են, որ դա օգնում է առողջապահական ծախսերը անխուսափելիորեն բարձրացնել եւ նպաստում մրցակցությանը `ծառայությունների մատուցման մենաշնորհները հուսալքելով: Այն նաեւ ապահովում է, որ առողջապահական որոշումները չեն ազդում այն բանի վրա, որ բժիշկը կարող է օգտվել լրացուցիչ փորձարկումներից:
Մյուս կողմից, սակայն, քննադատները մտավախություն ունեն, որ եթե հիվանդը ապրում է փոքր համայնքում եւ պահանջում է հատուկ փորձարկումներ, դա կարող է դրանք դնել անբարենպաստ վիճակում, հատկապես եթե միակ տարբերակը բժշկի պատկանող օբյեկտ է: Նման դեպքերում հիվանդը կարող է պահանջել քշել երկար մղոն, փորձելու համար, քանի որ նրա բժիշկը չի կարող նրան դիմել համայնքի հաստատություն, քանի որ բժիշկը ունի ֆինանսական հետաքրքրություն այդ հաստատությունում: Ավելին, եթե հիվանդը չունի տրանսպորտ կամ դրամական միջոցներ մեկ այլ վայրում քշելու համար, նա երբեք չի կարողանա առողջապահության կարիք ունենալ: Որպես հետեւանք, Stark Law- ը կարող է որոշ հիվանդներին վտանգի ենթարկել համապատասխան առողջապահական բուժօգնություն չստանալու համար:
Ավելին, քննադատները նաեւ մտահոգված են, որ Սթարկ օրենքը խոչընդոտում է արդիականացմանը: Կոնգրեսի առաջ բերած մեկ օրինակից բժշկական խումբը ցանկանում էր տրամադրել անվճար գենետիկական խորհրդատուներ մասնավոր մանկաբույժների գրասենյակներում: Այս խորհրդատուները պետք է խորհրդակցել, երբ բժիշկը բացահայտում է, որ պտուղը մահանում է ծնվելուց առաջ կամ շուտ: Թեեւ ծառայությունը կօգտագործեր հիվանդներին `լրացուցիչ պատասխաններ եւ փորձարկումներ տրամադրելով, Սթարք օրենքի համաձայն, խորհրդատուները կօգնեն անձնական մանուկներին :
Խոսք
Ընդհանուր առմամբ, Stark օրենքի բնօրինակ հայեցակարգը Medicare- ի հիվանդներին պաշտպանելն էր, որից օգտվելով բժիշկները, որոնք կարող են օգտվել թեստավորման ուղիներից: Սակայն Stark օրենքի բոլոր փոփոխությունների եւ փոփոխությունների հետ, բժիշկների համար ավելի դժվար է իմանալ, թե արդյոք նրանք խախտում են օրենքը: Իրականում, կան մի շարք իրավաբանական ֆիրմաներ, որոնք մասնագիտանում են բժիշկների ուսուցումը Stark օրենքի վերաբերյալ: Եվ կա տարբերակ բժիշկների համար, ովքեր անճանաչելիորեն խախտում են Սթարկ օրենքը:
Մյուս կողմից, կան բժիշկներ, ովքեր գիտեն Stark օրենքը եւ ընտրում են անտեսել այն: Եթե կարծում եք, որ ձեր բժիշկը դիտավորյալ կարգադրելու է թեստեր, ապա նա կարող է ֆինանսական օգուտ քաղել, կարող եք կապվել ԱՄՆ Առողջապահության եւ մարդու ծառայության դեպարտամենտի գլխավոր տեսուչին (800) HHS-TIPS կամ (800) 447-8477 հեռախոսահամարով:
> Աղբյուրներ.
> «Ճանապարհային քարտեզ` նոր բժիշկների համար. Խարդախություն եւ չարաշահումներ »: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
Բեթբեզ, Ֆիլիպ: «Quick, Time to Fix the Stark Law», Health Leaders Media, նոյեմբերի 10, 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Էլլիսոն, Այլա: «15 բան, որը կարող է իմանալ Stark օրենքի մասին», Բեկերի հիվանդանոցային վերանայում, փետրվարի 18, 2017: https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. The Stark Truth- ը Stark Law- ի մասին, "Ընտանեկան բժիշկների ամերիկյան ակադեմիա, դեկտեմբեր 2003: http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie: «Անմիտությունը գաղտնիք չէ, միանշանակ շեղել օրենքները», Chiropractic Economics, փետրվարի 15, 2017: https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Դոկտոր ինքնահավանություն": Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html