Ստատուս քաղցկեղի կամ կարճ համարի ստատուսը սովորաբար երկարատեւ կամ հանկարծակի սկսվում է ասթմայի ծանր հարված: SA- ում ասթման ախտանիշները շարունակում են մնալ եւ շնչառական ֆունկցիան նվազում է, չնայած ստանդարտ բուժմանը:
Ընդհանուր բնակչության շրջանում ասթմա է ազդում մեծահասակների մոտ ութ տոկոսի եւ երեխաների 10 տոկոսի վրա: Նրանցից հինգից մինչեւ 10 տոկոսը ունենում են ասթմայի ծանր ձեւ եւ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ասթմատիկ կարգավիճակի:
SA- ն կարող է հանգեցնել շնչառական ձախողման , երկարատեւ հոսպիտալացման եւ նույնիսկ մահվան: Դա նշանակում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ, որը պահանջում է անհապաղ եւ ագրեսիվ բուժում: Որքան շատ մարդիկ, ովքեր զգում են SA- ն, մահանում են:
Բացի այդ, ստատուսի կարգավիճակը չափազանց տարածված է, ինչի արդյունքում ամեն տարի ԱՄՆ-ում ավելի քան 5000 մարդ է մահանում: Ասթմա ունեցող կամ առանց ասթմա ունեցող յուրաքանչյուր ոք պետք է ծանոթ լինի ընդհանուր նախազգուշական նշաններին եւ ախտանիշներին:
Ուրեմն, որ վախենալով լսել, շարունակեք կարդալ: Իմացեք, թե ինչ կարող եք անել, այս վիճակագրություններից մեկի դառնալու համար:
Ախտանիշները
Աստերոիդի ծանր ասպատակության ժամանակ մարմնը սովորաբար ազդում է ալվեոլի շնչառական գազերի վրա: Սա հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակի ցածր մակարդակի եւ ածխածնի երկօքսիդի ավելի բարձր մակարդակի, ինչը ծայրահեղ դեպքերում կարող է հանգեցնել կոմայի եւ մահվան:
Աստղը նաեւ թոքերում ստեղծում է օդի հափշտակություն, պայմանով, որը կրճատում է կրծքագեղձի ճնշումը: Դա կարող է հանգեցնել թոքերի փլուզման եւ նույնիսկ սրտի կալանքի:
Տեսակները
SA- ի երկու տեսակ կա.
- Դանդաղ հարձակումը : Այս ավելի տարածված տեսակը կարող է երկար ժամանակ տեւել եւ բացատրել, որ սովորաբար առաջանում են ոչ պատշաճ բուժում: Այս տեսակի SA- ով անձը օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում կզգա ախտանիշների վատթարացում, բեկորներով պահված պահեր եւ վերջանում է ախտանիշներով, որոնք չեն կարող փոխարինվել տանը դեղամիջոցներով:
- Հանկարծակի հարձակման հարձակումը : Այս տեսակի SA- ն ապրող անձը նախորդ շաբաթվա ընթացքում չի զգացել որեւէ վատթարագույն ախտանիշ, սակայն հարվածում է հանկարծակի եւ ծանր բրոնխպազի, շնչառության, խրթին ու հազի: Այդպիսի ասթման հարձակումը հաճախ բերում է մեծ ազդեցության `ձգող նյութերի, ինչպիսիք են փոշի, փոշու կամ սննդի ալերգեններ:
Ախտորոշում
Ստորեւ բերված են նշանները եւ ախտանիշները, որոնք բժիշկները օգտագործում են SA- ի ախտորոշումը:
- Շնչառությունը հանգստանում է (Դանդաղ հարվածային հարձակումով, շնչառության շեղումը կարող է սկսվել միայնակ գործունեության եւ առաջընթացին, որտեղ այն տեղի է ունենում հանգստի ժամանակ):
- Հնարավորություն է խոսել նախադասությունների մեջ կամ չկարողանալ խոսել ընդհանրապես
- Շնչառական շնչառության բարձր մակարդակը հանգստանում է (30 րոպեից ավելի շնչում է անհանգստությունը), սակայն դպրոցական տարիքի երեխաների կամ մեծահասակների ավելի քան 18 տոկոսը պետք է մտահոգություն ունենան եւ ուշադիր հետեւեն: ձեր ալերգոլոգի կամ թոքերի մասնագետի մասին, որի մասին պետք է մտածեք փոքր երեխաների հետ):
- Զանգվածի բարձր թողունակության դրույքաչափը (ավելի քան 120 րոպե մեկ րոպե)
- Խրախուսանքը եւ զայրույթը (Թեեւ, քանի որ հարձակումն առաջ է ընթանում, քնկոտություն եւ մռայլություն ավելի մտահոգիչ է):
- Արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակ (հիպոքսիա եւ ապա հիպոքսիա )
- Նվազեցված շնչառական հզորությունը, որը չափվում է գագաթնակետային արտահոսքի հոսքով (PEF)
Բուժում
Արտակարգ սենյակում ասթմատիկ կարգավիճակի ստանդարտ բուժումը ներառում է `
- Թթվածին դիմակով
- PEF- ի սպիրոմետրիայի չափումը (առավել ծանր ասթմայի դեպքում այդ չափումները կարող են դժվար լինել)
- Կարճ գործող բետա ագրոնիստները (օրինակ, albuterol) ներարկիչով կամ գերադասելի են nebulizer- ի միջոցով
- Կորտիկոստոիդ դեղամիջոցներ (օրինակ `պրեդնիսոն), որոնք տրվում են կամ բերանով կամ ներերակային
- Ներշնչված հակատոկինային դեղեր (օրինակ `ատրոչենտ)
Այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել սուր դրվագում, ներառում են.
- Բետա-ագոնիստները ներարկվում են մաշկի տակ (օրինակ, Terbutaline)
- Մագնեզիումի սուլֆատ ներերակային
- Լյուկոտրիենային մոդիֆիկատորներ (օրինակ, Զաֆիրլուկաս կամ Զիլյուտոն) բերանը
Մեխանիկական օդափոխումը թմրամիջոցների վիրահատության եւ այլ լուրջ բարդությունների առաջացման ռիսկի պատճառով վերջին բուժման միջոց է: Ասթմայի արտակարգ սենյակների մոտ չորս տոկոսը կհանգեցնի հիվանդին անհրաժեշտ մեխանիկական օդափոխությանը: Որպես վերջնական մեթոդ, արտաժամյա մեմբրանի oxygenation (ECMO) արդյունավետ է եղել մի քանի հիվանդների, որոնցում ասթմա կլինի ճակատագրական նույնիսկ մեխանիկական օդափոխության հետ:
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) առաջարկում է եւս մեկ վերջին միջոց եւ վերջնական բուժման մեթոդներ նրանց համար, ովքեր բոլոր բուժումները, ներառյալ մեխանիկական օդափոխությունը ձախողվել են: Ենթադրվում է, որ ECMO- ն պետք է դիտվի որպես վաղ բուժում այնպիսի մարդկանց, ովքեր ստատուսի կարգավիճակ ունեն, աղքատ գազի փոխանակման (թթվածնի վատ ընդունման եւ ածխածնի երկօքսիդի սպառումը) հետ, որը չի համապատասխանում բուժման մատչելիությանը: ECMO- ն առաջարկում է մարմնի գազի փոխանակման վերականգնում, մինչդեռ մեխանիկական օդափոխության հետ կապված թոքերի վնասը կանխելու համար:
PEF Չափում
Հաճախ ասթմայի հետ կապված մարդու ախտանիշների ծանրությունը սերտորեն կապված չէ իր թոքերի դիսֆունկցիայի ծանրության հետ: Հետեւաբար, կարեւոր է, որ բոլոր ասթմատիկները կանոնավորաբար իրենց PEF- ին չափեն: Դա արվում է, օգտագործելով գագաթնակետային հոսքի հաշվիչ , որը փոքր պլաստիկ սարքն է, որը ուժեղանում է ուժեղ, որը չափում է PEF- ը:
PEF- ի չափման տվյալները տալիս են շնչառական կարգավիճակի, անձի սեփական նորմալ (բազային) վիճակը, ինչպես նաեւ դեղորայքի բարձրացման անհրաժեշտությունը կամ բուժման բուժման անհրաժեշտությունը: ՁԻԱՀ-ում 30 տոկոս կամ ավելի անկում ունեցող, երբ փրկարարական ներհամակարգիչները արդյունավետ չեն լինում, պետք է դիմեն բժշկի ուշադրություն առանց վարանելու:
Ռիսկի գործոններ
Ինչպես կարող եք իմանալ, եթե դուք վտանգի տակ եք դնում ասպիացիայի ճակատագրական հարձակումը : Հանկարծակի ասթմատիկ կարգավիճակով, ըստ սահմանման, կան մի քանի նախազգուշական նշաններ: Եթե ունեք ալերգիայի տեսակներ, որոնցում դա հնարավոր է առաջանա, ձեր ալերգոլոգը կքննարկի, թե որքան ծանր կարող է դառնալ այս հարձակումները եւ որքան արագ:
Ասթմատիկի դանդաղ ծագման կարգավիճակում կան մի քանի նախազգուշացնող նշաններ, որոնք պետք է նախազգուշացնեն ձեր բժշկին կոչ անել կամ դիմեն արտակարգ իրավիճակների բուժում: Դրանք ներառում են.
- PEF- ի 30% կամ ավելի բարձր անկում, ինչպես նշվեց վերեւում, թեեւ ձեր ալերգոլոգը կարող է ձեզ տարբեր պարամետրեր տալ, կախված ձեր ասթմայից
- Ձեր փրկարարական ինհալատորների ավելացման անհրաժեշտությունը
- Գիշերային awakenings շնորհիվ ձեր ասթմայի
- Բարձրացրեք շնչառության պակասը, չնայած ձեր դեղերի հետեւողական օգտագործմանը
- Եթե անցյալ ամիս օգտագործեք ձեր կարճատեւ ներգործիչ երկու կամ ավելի խողովակները
Եթե ունենաք ասթման հարձակման պատմություն, ապա պետք է դիմեք շտապ օգնություն, եթե նշեք նախորդ հարձակման ընթացքում ունեցած ախտանիշներից որեւէ մեկը:
Խոսք
Կարեւոր է, որ ասթմա ունեցող բոլորը եւ ասթմա ունեցող մարդկանց խնամող սիրվածները տեղյակ լինեն թե զգուշացման նշանների, թե ծանր ասթմայի եւ այս հիվանդության լրջության մասին: Չնայած բուժման առաջընթացին, դեռեւս շատ մարդիկ են մահանում այս հիվանդությունից ամեն տարի:
Խնդիրի մի մասը այն է, որ շատերը չեն գիտակցում, թե որքան հզոր են տանը տեղի ունեցող դեղերը, եւ դա կարող է տանել կեղծ իմաստ: Եթե մարդը մեծացնում է իրենց ներհակառակ օգտագործումը տանը, ապա երբեմն կարող է դժվար լինել հիվանդության վերսկսումը, երբ նրանք գալիս են շտապ օգնության սենյակ:
Ասացի, ասթմա ունենալը խուճապի պատճառ չէ: Ինչպես արդեն նշվել է, ասթմատիկ կարգավիճակ ունեցող շատ մարդիկ ունեն դանդաղ հիվանդություն: Այն, ինչ պետք է սովորեցնի այս վիճակը, պետք է հարգի ասթմա ունեցողները, նույնիսկ համեմատաբար մեղմ ասթմա ունեցողները, կրոնական ստուգելով իրենց գագաթնակետային հոսքերը եւ դիմեն իրենց բժիշկներին ցանկացած նշանով, որոնց վիճակը վատթարանում է: Եթե դուք չեք ծանոթ այս գործընթացին, զանգահարեք ձեր ալերգոլոգին այսօր եւ իմանաք, թե ինչպես պետք է ակտիվ լինեք ձեր ասթմայի հետ:
Աղբյուրները.
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation- ի աջակցությունը կյանքի սպառնալիքով ծանր ծանր կարգավիճակի Asthmaticus: Perfusion . 2017: 32 (2): 157-163:
Միլեր, Ա., Բրեզլին, Մ., Պինդա, Լ. Եւ Ժ. Ֆոքս: Աստղային արձանագրությունն բարելավվել է Արտակարգ իրավիճակների վարչությունում ստատուս քաղցկեղի մանկական առարկաների համար հաստատված սկզբունքներին համապատասխան: Շնչառական խնամք : 2015. 60 (12): 1759-64:
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. եւ C. Hodgson- ը: Extracorporeal Membrane Oxygenation- ը խանգարող հիվանդների համար: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2015. 1: CD010381: