Glaucoma- ն առաջացնում է Prednisone- ի պոտենցիալ մշտական կողմը
Prednisone- ը թմրանյութ է, որը սովորաբար օգտագործվում է բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) եւ այլ օտոիմմունքի պայմանների բուժման համար: Չնայած prednisone- ը կարող է արդյունավետ լինել, այն նաեւ ստերոիդ է, եւ դա նշանակում է, որ այն գալիս է մի շարք կողմնակի բարդություններով : Շատ կանխարգելման կողմնակի ազդեցությունները կկրճատվեն, երբ դեղաչափը նվազում է, սակայն որոշ բացասական ազդեցությունները կարող են լինել մշտական, ներառյալ գլաուկոմա:
Բարձր դոզանները կամ երկարատեւ օգտագործումը prednisone- ն կարող են առաջացնել գլաուկոմա, լուրջ աչքի հիվանդություն: Գլաուկոմը կարող է ցավոտ լինել, բայց դա կարող է հանգեցնել մշտական տեսողության կորստի կամ նույնիսկ կուրության: Սա սարսափելի է մտածելու համար, հատկապես այն պատճառով, որ IBD- ով շատ մարդիկ բուժվում են պրեդնիշոնի հետ, սակայն գլաուկոմայի փորձարկումը արագ եւ ցավոտ է : Այն պետք է ամեն տարի տարեկան լինի IBD ունեցող յուրաքանչյուր անձի համար, անկախ տարիքից, համապարփակ աչքի քննությամբ: Եթե ձեր աչքի բժիշկը գլաուկոմայի թեստ չի անում, համոզվեք, որ խնդրեք մեկին, նույնիսկ եթե նրանք պնդում են, որ դուք շատ երիտասարդ եք, որ ունենաք գլաուկոմա: Մարդկանց հետ տանող նախնիսոնը պետք է նաեւ ասի նրանց բժիշկներին, եթե որեւէ ընտանիքի անդամ ունենա գլաուկոմայի պատմություն:
Overview
Գլաուկմա է հեղուկ ճնշման կառուցումը, որը ներծծված ճնշումը կոչվում է աչքի ներսում: Ճնշման այս աճը կարող է վնասել օպտիկական նյարդային համակարգի: Օպտիկական նյարդը աչքի հետեւի լույսի զգայուն հյուսվածք է, որը կազմված է նյարդային մանրաթելերից, որոնք կապում են ուղեղը դեպի ուղեղը:
Օպտիկական նյարդերը կարեւոր են տեսողության համար, քանի որ պատկերները պատկերացնում են ուղեղի:
Գլաուկոման ախտորոշվել է օպտիկական նյարդային համակարգի վնաս պատճառելուց հետո: Բարձր ներխուժման ճնշումը կարող է առաջացնել տեսլականի վատթարացում եւ մի քանի տարի հետո հանգեցնել կուրության: Որոշ մարդիկ կարող են բարձրացնել աչքի ճնշումը, սակայն ոչ մի վնաս էլ օպտիկային նյարդի եւ երբեք չի կարող առաջացնել գլաուկոմա:
Այնուամենայնիվ, բարձր ներարկային ճնշումը ցույց է տալիս, որ գլաուկոմայի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
Տեսակները
Կան մի քանի տեսակներ գլաուկոմայի, ներառյալ երկրորդական (այլ պայմանի բարդություն կամ որոշակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են `պրեդնիզոնը), բաց անկյունը, անկյունը փակելը, ծննդաբերությունը (ծննդաբերության պահին) եւ ցածր լարվածությունը կամ նորմալ լարվածությունը ճնշում):
- Բաց-անկյունային գլաուկոմա : Սա գլաուկոմայի ավելի տարածված ձեւն է եւ երբեմն կոչվում է լայնածավալ գլաուկոմա: Այս տեսակի հիվանդության մեջ, աչքի հեղեղի միջոցով աչքի հեղուկի հոսքը (trabecular meshwork) չափազանց դանդաղ է: Այնուհետեւ հեղուկը կառուցում է աչքի ներսում, ճնշում է:
- Երկրորդական գլաուկոմա: Այս տեսակի գլաուկոմայի պակաս տարածված է, քան ընդհանուր բացակայությունը ընդհանուր բնակչության մեջ, բայց ավելի տարածված է IBD ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր ունենում են նախնիսոն կամ այլ կորտիկոստերոիդներ: Այն կարող է նաեւ առաջանալ որպես այլ պայմանի բարդություն, ինչպիսիք են վիրահատությունը, առաջադեմ աթարակտաները, աչքի ուռուցքները, uveitis կամ շաքարախտը: Երկրորդական գլաուկոմա կարող է լինել բաց բանալին կամ անկյունակողման տեսակ:
- Անկյունի փակման գլաուկոմա : Այս տեսակի գլաուկոմայի մեջ, iris- ի մի մասը հեղուկի արգելափակում է աչքի հեռանալով trabecular meshwork- ից: Հեղուկը առաջանում է հանկարծակի `առաջացնելով աչքի ճնշման կտրուկ ավելացում, ծանր ցավ եւ սրտխառնոց, բորբոքված տեսողություն եւ աչքի կարմրություն: Եթե անհապաղ չի վերաբերվում, կուրությունը կարող է մի քանի օրվա ընթացքում լինել:
Ռիսկի դեմոգրաֆիա
Գլոբոմայի համար ավելի բարձր ռիսկի ենթարկված անձինք ներառում են `
- Մարդիկ, որոնք քլորոպրոտոիդներ են ստանում
- Աֆրիկյան ամերիկացիներ, ավելի քան 40 տարեկանից
- 60 տարեկանից բարձր մարդիկ, հատկապես իսպանացիները
- Ընտանիքի հետ գլաուկոմայի պատմություն ունեցող մարդիկ
- Վատ տեսիլք ունեցող մարդիկ, բարձր արյան ճնշումը, սրտի հիվանդությունը, նյարդային ջոկատը, աչքի ուռուցքները եւ աչքի բորբոքումները, ինչպիսիք են քրոնիկ ուրվիտը եւ iritis
Ախտանիշները
Շատ դեպքերում գլաուկոման կարող է ներկա լինել առանց որեւէ ախտանիշի: Այն ժամանակ, երբ նման ախտանշանները, երբ ծայրամասային կամ կողմնային տեսողության կորուստ է տեղի ունենում, հիվանդությունը արդեն զգալիորեն առաջընթաց է գրանցել: Աչքի քննությունը յուրաքանչյուր մեկ կամ երկու տարի կարող է օգնել գլաուկոմայի վաղ հայտնաբերմանը:
Կորտիկոստերոիդներ ընդունողները պետք է խոսեն իրենց բուժաշխատողի մասին, թե որքան հաճախ ստանան աչքի քննություն:
Ախտորոշում
Գլաուկոման ախտորոշվում է երկու պարզ եւ ցավազրկող փորձությունների միջոցով: Առաջին փորձությունը խթանում է: Բժիշկը աչքերում դնում է կաթիլներ, որոնք աշակերտներին դանդաղեցնում են: Երբ աշակերտները մեծ են, բժիշկը կարող է լույսը օգտագործել աչքի հետեւի ցանցում դիտելու համար եւ փնտրել գլաուկոմայի կամ այլ խանգարումների նշաններ: Երբ աչքերը մեծանում են, տեսլականը լարված է: Որոշ աչքի բժիշկներ կարող են օգտագործել նոր մեխանիզմներ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթը, որը թույլ է տալիս աչքի բարձր լուծման պատկերը առանց դիլացման անհրաժեշտության:
Երկրորդ փորձը տոնոմետրիան է: Նախնական տոնոմետրիկ փորձարկման ժամանակ (pneumotonometry), մեքենան «հարթեցնում է» եղունգները `աչքի դեմ մի փոքր աղմուկով: Եթե այս թեստը ցույց է տալիս որեւէ աննորմալություն, կարող է իրականացվել տոնոմետրիայի այլ տեսակի փորձարկում:
Բուժում
Աչքի կաթիլները օգտագործվում են աչքի մեջ հեղուկի ծավալը կրճատելու համար կամ ավելացնում է նրա հոսքը աչքերի մեջ: Այս կաթիլները պետք է օգտագործվեն օրվա ընթացքում մի քանի անգամ, եւ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավերը, վառելը, վառելը եւ կարմրությունը:
Լազերային վիրաբուժությունը կարող է օգտագործվել արգելափակման հեռացման կամ հեղուկ արտանետումների ավելացման համար: Տրաբեկուլոպոպիայում տրաբեկուլային խողովակները բացվում են բաց: iridotomy- ում, արտահոսքը ավելանում է `իջնում է փոսը: եւ ցիկոֆոտոկոագուլյացիայում, աչքը վերաբերվում է հեղուկ արտադրության նվազեցմանը: Լազերային վիրաբուժության կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել բորբոքում: Կարգը կարող է կրկնվել:
Միկրովիրաբուժության մեջ աչքի մեջ բացվում է բացվածք, որն օգնում է ավելցուկային հեղեղի արտահոսքի: Այս բուժումը հաճախ օգտագործվում է միայն այն բանից հետո, երբ այլ բուժում չի հաջողվում: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել բորբոքում, ծակոտկաներ եւ քնկային խնդիրներ:
Աղբյուրները.
Հուսեր Դ, Թիելե Կ, Գրոմնիցա-Իհլե Է, եւ այլն: «Գլյուկոկորտիկոիդային հարուցված կողմնակի ազդեցությունների չափորոշիչները»: Ann Rheum Dis 2009, Հուլիս, 68: 1119-1124: 25 հունվարի, 2016 թ.
Ազգային ակնաբուժության ինստիտուտ: «Փաստեր գլաուկոմայի մասին»: Առողջության ազգային ինստիտուտ 2011. 25 հունվարի, 2016 թ.
Rutgeerts PJ- ն: «Վերանայեք հոդվածը, Քրոնիկոերոիդային թերապիայի սահմանափակումները Crohn- ի հիվանդության մեջ»: Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct, 15: 1515-1525: 25 հունվարի, 2016 թ.