Դիվերտիկուլիտի ակնարկ

Ախտանիշները, պատճառները, ախտորոշումը, բուժումը եւ այլն

Դիվերկուլյար հիվանդությունը ընդհանուր պայման է, որը բնութագրվում է գլխուղեղի պատի մեջ, որը կոչվում է դիվերտիկուլա: Շատ դեպքերում դիվերտիկուլան որեւէ ախտանիշ չի առաջացնում, բայց երբեմն դրանք կարող են դառնալ բորբոքված եւ / կամ վարակված, ինչը դիվերսիկուլիտ կոչվում է պայման:

Մինչդեռ մարդկանց կեսից ավելին 60-ից բարձր տարիքում դիվերտիկուլա ունեն, միայն նրանց հինգ տոկոսն է զարգանում դիվերտիկուլիտը:

Խոշոր աղիքներ

Դիվերտիկուլան առաջանում է աղիքի մեջ, որը խոշոր աղիքի մի մասն է: Ժամանակի մեծ մասը դիվերտիկուլիան զարգանում է ստորջրյա կույտում, որը լայնածավալ աղիքի վերջին հատվածն է, որը կապված է ուղեղի հետ: Սխտանոթային կոլոնը գտնվում է որովայնի ձախ կողմում, որի պատճառով դիվերտիկիտը հաճախ կապված է որովայնի ցավի հետ:

Դիվերտիկուլան կարող է առաջանալ նաեւ խոզի ճարպի այլ մասերում, բայց դա ավելի քիչ է տարածված:

Ախտանիշները

Դիվերկուլյիտիտի ամենատարածված ախտանիշը որովայնային ցավն է, որը ձգտում է մշտական ​​լինել եւ կարող է շարունակել նաեւ մի քանի օր: Որոշ դեպքերում ցավը կարող է ծանր լինել: Ռեկտալային արյունահոսություն կարող է առաջանալ, սակայն այն տարածված չէ divertikulitis- ով: Այլ ախտանշանները կարող են ներառել.

• որովայնի ցավը եւ քնքշությունը (սովորաբար ձախ կողմում, կարող է լինել ծանր)
• ցնցումներ
• փորկապություն
• ցրտահարություն
• բորբոքված
• դիարխիա (երբեմն)
• գազ
• ջերմություն
• ախորժակի բացակայություն
• սրտխառնոց
• փսխում
• անոթային արյունահոսություն (ոչ ընդհանուր)

Պատճառները

Կարծում էին, որ որոշ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են սերմերը, ընկույզները կամ եգիպտացորենը, կարող են դիվերտիկուլիտներ առաջացնել դիվերսիարական հիվանդություն ունեցող մարդկանց մեջ, սակայն դա այլեւս չի համարվում:

Կան մի քանի ապացույցներ, որ տղամարդկանց կողմից կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ավելի շատ կարմիր միս ուտելը կարող է կապված լինել դիվերտիկուլիտի զարգացման բարձր ռիսկի հետ :

Դիվերտիկիտիտը կարող է առաջանալ մեկ այլ տեսության դեպքում, երբ դիվերտիկուլը զարգանում է փոսում (փորվածք): Բակտերիաները, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են գլխի մեջ, կարող են անցնել այդ փոքր փոսը եւ առաջացնել բորբոքում:

Մեկ այլ տեսություն այն է, որ կա վիրուս, որը կոչվում է cytomegalovirus (CMV): CMV- ը տարածված է եւ կարող է փոխանցվել անձից անձին, մարմնական հեղուկների միջոցով: Երբ CMV- ը առաջին անգամ պայմանավորված է, դա կարող է առաջացնել գրիպի (ջերմություն, ողնաշարի, հոգնածության, շնչափող ավշային հանգույցների) նման ախտանիշներ, բայց հետո այն կարող է անգործուն փուլ անցնել: Վիրուսը մնում է մարմնում, թաքնված: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում վիրուսը կարող է վերակենդանացնել: Կարծում է, որ CMV- ի վերակտիվացումը կարող է կապ ունենալ դիվերտիկիտիտի հետ:

Այլ պոտենցիալ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դիվերտիկիտի զարգացմանը, ներառում են.

• դիվերտիկուլայում անբավարար բակտերիաների ձեւավորումը
• խանգարումը աղիքի առողջ բակտերիաների մակարդակով
• ավելորդ քաշը
• նստեցված ապրելակերպը
• ծխելը
• ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)
• ստերոիդ դեղեր

Ախտորոշում

Diverticulitis- ը ախտորոշվում է որովայնի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT) սկանավորման միջոցով:

A CT scan- ը ռենտգենյան տեսակի է, որը կատարվում է հակադրման ներկ օգտագործման միջոցով: Կոնտրաստային ներկը հարբած է, ինչպես նաեւ տրվում է IV- ի եւ աղվեսի միջոցով:

Սա պետք է ապահովի, որ գլխուղեղի կառուցվածքը մանրակրկիտորեն արտացոլված լինի եւ դիվերտիկուլիտի ախտորոշումը կարող է կատարվել:

Որոշ դեպքերում լրացուցիչ թեստավորում կարող է օգտագործվել, եթե կասկածվում է, որ կան այլ պայմաններ կամ բարդություններ, կապված դիվերտիկուլիտի հետ: Դրանք մեծ անհատականացվում են `հիմնվելով այն բանի վրա, թե ինչպես է հիվանդը անում, ինչպես նաեւ բժշկի նախասիրությունը:

Բուժում

Դիվերտիկուլիտի բարդույթ ունեցող հիվանդների համար, այսինքն, կապված չլինելու հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են այտուցը կամ ճզմումը, բուժումը սովորաբար արվում է տանը: Սովորաբար որոշվում է հեղուկ դիետա եւ հանգստություն, եւ որոշ դեպքերում կարող են լինել նաեւ հակաբիոտիկների անհրաժեշտությունը:

Ավելի բարդ դիվերտիկուլիտի համար, որտեղ կան ծանր ախտանշանները կամ այլ պայմաններ, անհրաժեշտ է բուժում հիվանդանոցում: Հիվանդանոցային բուժումը կարող է ներառել ծոմապահություն (հաճախ բերանի կամ NPO- ի կողմից ոչ մի բան), IV հեղուկներ եւ հակաբիոտիկներ: Հիվանդների մեծ մասը արագանում է:

Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է միայն այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում մեկ այլ լուրջ խնդիր, օրինակ `գլխուղեղի փորվածք:

Խոսք

Մեծահասակների մեծ մասը դիվերտիկուլա ունեն, որոնք չեն առաջացնում որեւէ ախտանիշ, եւ դա միայն փոքր դեպքերում, երբ դիվերտիկյուլիտը զարգանում է: Դեռեւս պարզ չէ, թե ինչու տեղի է ունենում դիվերտիկուլի բորբոքումն ու / կամ վարակը, բայց այլեւս չի մտածվում թելքավոր ուտելիքներ ուտելու արդյունք, եւ դրա փոխարեն կարող են առաջանալ մի շարք գործոններ :

Դիվերտիկյուցիտների մեծամասնությունը բարդ չէ եւ կարող է տանը բուժվել հանգստի եւ հեղուկների հետ, չնայած երբեմն հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել: Մարդկանց համար, ովքեր շատ հիվանդ են, բուժումը կպահանջվի հիվանդանոցում IV հեղուկներով եւ հակաբիոտիկներով: Անհրաժեշտ է նաեւ այլ բուժում, սակայն դա փոխվում է հիվանդի առողջության եւ առողջապահական թիմի նախապատվության վրա:

> Աղբյուրներ.

> Cao Y, Strate LL, Keeley BR եւ այլն: «Տղամարդկանց մեջ մսային ընդունումը եւ դիվերտիկուլիտի ռիսկը»: Գուտ : 2018; 67: 466-472: doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082:

«Հոլանդական դիվերտիկուլիտով հիվանդների մոտ ակտիվ մարդու ցիտոմեգալովիրուս վարակի բարձր տարածվածություն»: J Clin Վիրոլ 2007, 40: 116-119: Հոլգել N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A.

> Strate LL, Keeley BR, Cao Y եւ այլն: Արեւմտյան դիետիկ նմուշը մեծանում է, եւ զգայուն դիետիկ նմուշը նվազում է, կանխագուշակված կոհորտի ուսումնասիրության ընթացքում միջադեպի դիվերտիկուլիտի ռիսկը: Գաստրոէնտերոլոգիա : 2017; 152: 1023-1030: doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038: