Ինչ պետք է իմանաք Medicare- ի ֆինանսավորման մասին
Նախագահ Թրամփը խոստանում է Medicare- ի պահպանման քարոզարշավը : Ոչ մի դեպքում նա կտրեց Medicare- ի նպաստները: Ցավոք, մինչ օրս նրա խոսքերը չեն համապատասխանում իր գործողություններին: GOP- ն ունի Medicare- ը եւ Medicaid- ն իր խաչմերուկներում եւ քայլեր է ձեռնարկում ֆինանսավորումն իջեցնելու համար, ինչ տեսնում է որպես իրավունքի ծրագրեր: Սա այն է, ինչ դուք պետք է իմանաք Medicare- ի ֆինանսավորման մասին 2018-ին եւ դրանից հետո:
Ինչ է իրավասությունը:
Շատերը Medicare- ին չեն տեսնում որպես «լիազորություն»: Ի վերջո, նրանք հարկերը վճարում են Medicare Trust հիմնադրամում իրենց հարկային ներդրումներով `մատչելի բուժօգնության մատչելիության խոստման հետ, երբ նրանք մեծահասակ են, կամ նրանք դառնում են հաշմանդամ:
Այնուամենայնիվ, երբ խոսքի իրավունքը որոշ շրջաններում ունի առարկայական նշանակություն, Medicare- ը եւ Medicaid- ը սահմանվում են իրավասու իրավունքի ծրագրեր: Merriam Webster- ի բառարանի համաձայն, իրավունքը հանդիսանում է կառավարության կողմից սահմանված ծրագիր, որն ապահովում է որոշակի խմբի անդամներին կամ նման միջոցներով աջակցվող կամ տարածված միջոցներ:
Հասկանալով Medicare Trust հիմնադրամը
Medicare- ի երկու լողավազաններ կան: Առաջինը Medicare- ի Հիվանդանոցային Ապահովագրության Ապահովագրության Հիմնադրամն է, որը վերաբերում է ավելի շուտ, Medicare Trust հիմնադրամին: Այս ֆոնդը վճարում է ձեր Medicare Part A ծառայությունների համար, մասնավորապես, ձեր ստացիոնար հիվանդանոցում, կարճաժամկետ բուժքույրական տանը մնալուց հետո հիվանդանոցային մնացորդներ, տնային առողջապահական խնամք եւ հոսպիսների խնամք:
Այս ֆոնդը այնտեղ է, որտեղ ձեր աշխատավարձային հարկի դոլարները գնում են:
Ցավոք, Հիվանդանոցի Ապահովագրության Հիմնադրամն ակնկալվում է, որ 2029 թ . Դա նշանակում է, որ այն բավարար միջոցներ չի ունենա, որպեսզի այսօր վճարեն բոլոր ծառայությունների համար: Այդ պահին, այն կարող է միայն այդ ծառայությունների 88 տոկոսը ապահովել:
Երկրորդ Medicare ֆոնդը հանդիսանում է լրացուցիչ բժշկական ապահովագրությունը (SMI) վստահությունը:
Այս վստահությունը հիմնված է Medicare- ի Մաս B եւ Մաս D- ի համար վճարված հատուցումների վրա: Medicare- ի այս հատվածները վճարում են արյան աշխատանքների, բժիշկ այցելությունների, տեսողական ուսումնասիրությունների, ֆիզիկական / աշխատանքային / խոսքի թերապիայի, դեղատոմսով դեղորայքի, կանխարգելիչ ցուցադրման, վիրահատության (որոշակի ընթացակարգերի) եւ այլ ամբուլատոր ծառայություններ:
Medicare, դաշնային դեֆիցիտը եւ 2018 ֆինանսական բյուջեն
2016 թ. Ազգային առողջապահական ծախսերի ընդհանուր գումարը կազմում է $ 3.3 տրիլիոն դոլար, որը կազմում է համախառն ներքին արդյունքի 17.9% -ը:
Medicare- ի ծախսերը կազմում են 672.1 միլիարդ դոլար, ինչը կազմում է ՀՆԱ-ի 20 տոկոսը եւ ՀՆԱ-ի 3.58 տոկոսը: Medicaid ծախսերը կազմել են 565.5 մլրդ դոլար, ՀՆԱ-ի 17% -ը եւ ՀՆԱ 3.03% -ը:
GOP- ն փորձում է նվազեցնել ՀՆԱ-ի չափը գույքային աջակցության ծրագրերում:
Այդ նպատակով ԱՄՆ Ներկայացուցիչների պալատը 2018 թ. Օգոստոսի 2018 թ. Բյուջետային բանաձեւ է ընդունել: Կուսակցական ձայնի քվեարկության արդյունքում GOP- ի առաջարկը ներառել է Medicare- ի կտրվածքով 487 միլիարդ դոլարի կտրվածքով, Medicare- ի բարձրացման տարիքի 65-ից 67-ով տարեկան հասակում եւ Medicare- ի սեփականաշնորհումը վաուչեր ծրագրով: Ինչ վերաբերում է Medicaid- ին, դաշնային ներդրումները կփոխվեն մեկ շնչի հաշվով վճարումների կամ բլոկների դրամաշնորհների համար , զգալիորեն նվազեցնելով ծրագրի ֆինանսավորումը մոտ 1 տրիլիոն դոլարով:
Բյուջեի բանաձեւը այնուհետեւ տեղափոխվեց Սենատ, որտեղ այն անցավ հոկտեմբերի 19-ին: Սենատի հաստատված տարբերակը հետագայում վերադարձավ տուն, որտեղ այն անցավ հոկտեմբերի 26-ին: Այս պահին իրավասու ծրագրերի առաջարկվող փոփոխությունները չեն սահմանվել: քանի որ դրանք չունեն կոնկրետ օրենսդրություն: GOP- ի զեկույցները նախատեսում են նոր տարվա ընթացքում այդ հարցերի վերաբերյալ օրենսդրության վերաբերյալ: Փոխարենը, ինչ 2018 ֆինանսական տարվա բյուջեն կազմել է GOP- ի հարկային օրինագծի հիմքը:
GOP- ի հարկային օրինագիծը
GOP- ի հարկային օրենքը, որը նաեւ հայտնի է որպես «Հարկային կրճատումներ եւ գործեր ակտ», խիստ հակասություններ է հարուցում աղքատների եւ միջին խավի համար հարուստ ամերիկացիների համար հարկերի կրճատման օգտին:
Օրինագիծը նաեւ ենթադրվում է, որ ազգային դեֆիցիտը 10 տարում աճի 1,5 տրիլիոն դոլարով:
Ինչ պետք է հասկանաք, թե ինչպես է օրենքը ազդում Medicare- ին: Առաջին հայացքից, Սենատի հարկային օրինագիծը ուղղակիորեն չի կրճատում Medicare- ի ծախսերը: Դուք չեք գտնի օրինագծի մեջ նշված բառերը: Այնուամենայնիվ, այն առաջիկա տասը տարիների ընթացքում կհանգեցնի Medicare- ից տարեկան առնվազն 28 մլրդ դոլարի կրճատմանը:
Խնդրեք այն PAYGO դրույթին:
1990 թ. «Համնբյուբի բյուջեի հաշտեցման մասին» օրենքի մասով ընդունված «վճարել եք ինչպես գնաք» օրենքը, որը նախատեսված էր դեֆիցիտը ստուգելու համար: Այն աշխատում է այս ձեւով: Կոնգրեսը անցնում է ցանկացած միջոց, որը ավելացնում է դեֆիցիտը հինգից տասը տարվա ընթացքում, բայց դա չի ներառում հաշվանցման եկամուտները, PAYGO- ն սկսվում է: Այնուհետեւ վարչությունը պահանջում է ծախսերի կրճատում սահմանել որոշակի ոչ ազատական դաշնային ծրագրեր (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , «Մատչելի խնամքի ակտի» ռիսկերի ճշգրտման ծրագիր, մաքսային եւ սահմանային վերահսկողության գործառույթներ եւ աջակցություն, ուսանողական վարկերի վարչություն եւ այլ ծրագրեր): Որոշման մասին, թե հատկապես ծախսերի կրճատման մասին որոշումը կկատարվի հաջորդական փուլում:
Ցավոք, սա հենց այն է, ինչ մենք նայում ենք GOP- ի հարկային օրինագծին:
PAYGO- ն պահանջում էր, որ Կոնգրեսը նվազի 2018 թ. Ֆինանսական տարվա համար ծախսերը 136 մլրդ դոլարով: Չվճարված պարտադիր դաշնային ծրագրերից կտրված գումարը գնահատվում է 114 միլիարդ դոլար: Դա նշանակում է, որ լիարժեք թույլատրելի գումարը կկրճատվի բոլոր ծրագրերից, այդ թվում `Medicare- ից:
PAYGO- ն թույլ է տալիս որոշ ծրագրեր կտրել 100 տոկոսով, սակայն Medicare- ն ունի գլխարկ: Medicare- ին պատժամիջոցները սահմանափակված են ծրագրի բյուջեի 4 տոկոսով: 2018 թ. Դա կլինի $ 28 մլրդ: 2027 թ.-ին, գնաճի եւ բժշկական օգնության աճող ծախսերի շնորհիվ, այդ 4 տոկոսանոց արժեքը կաճի մինչեւ 56 միլիարդ դոլար:
Քանի որ GOP- ն արդեն նշանակել է Medicare- ին 2018 ֆինանսական բյուջեում զգալի կրճատումներ, դժվար թե վարչարարությունը կփորձի շրջանցել PAYGO- ի շրջանակներում պահանջվող կրճատումները: Նույնիսկ եթե նրանք ցանկանան, նրանք չեն կարող փոխել կամ հրաժարվել PAYGO- ի կանոններից `բյուջեի բանաձեւում: Նրանք ստիպված կլինեն փոխել PAYGO- ի օրենքը: Այս պահին չկա տեղեկատվություն, որ վարչակազմը մտադիր է դա անել:
Խոսք
Չնայած հակառակը, խոստումները, Trump- ի վարչակազմն ունի օրենսդրություն, որը կտրամադրի Medicare- ին: GOP- ը նախանշել է Medicare- ի փոփոխությունները, ինչպես մենք գիտենք: 2018 թ. Ֆինանսական տարվա բյուջեն նպատակ ունի նվազեցնել Medicare- ի ֆինանսավորումը, խթանել խնամքի տարիքը եւ մասնավորեցնել ծրագիրը վաուչերային ծրագրի միջոցով: GOP- ի հարկային օրինագիծը 2018 թ.-ից կտրամադրի Medicare- ի ֆոնդերը առնվազն 28 մլրդ դոլարով:
> Աղբյուրներ.
> 2018-2027թթ. Ժամանակահատվածում կանխատեսվող 1,5 տրիլիոն դոլարի սահմաններում դեֆիցիտը բարձրացնող օրենսդրության հետեւանքները: Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակ: https://www.cbo.gov/publication/53319. Հրատարակված է նոյեմբերի 14, 2017.
> 2018 թ. Տնային բյուջեի բանաձեւը եւ դրա ազդեցությունը տարեցների վրա: Սոցիալական ապահովության եւ Medicare- ի պահպանման ազգային կոմիտե: http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House- Բյուջե- Վերլուծություն- եւ - Այն- Էֆեկտը- Երեխաներին: Օգոստոսի 2, 2017:
> Ինչպես PAYGO- ի կանոնները կարող են ազդել հարկային բարեփոխումներին: Պատասխանատու դաշնային բյուջեի կոմիտե: http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Հրատարակված է հոկտեմբերի 18, 2017.
> Ինչպես է ֆինանսավորվում Medicare- ը: Medicare.gov- ը: https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Ազգային առողջապահական ծախսերի մասին տեղեկատվական թերթիկ: Medicare եւ Medicaid ծառայությունների կենտրոնները: https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html: Թարմացվել է `6 դեկտեմբերի, 2017 թ .: