Տիբիլի լիսեռ կոտրվածքները լուրջ վնասվածք են եւ հաճախ պահանջում վիրաբուժություն
The tibia- ն ծնկի եւ կոճի միջեւ գտնվող խոշոր փայլի ոսկորն է: Այս մարմնի այս մասը կոչվում է բժշկական առումով `ոտքը եւ ոտքը եւ բշտիկի հետ միասին ստորին վերջույթը (ոտքը, ըստ էության, միայն ծնկների եւ կոճերի միջեւ ընկած հատվածը), թեեւ շատերը կոչում են ստորին վերջույթը «ոտք»):
Ոտքի երկու ոսկորներ կան, տիբիա եւ ֆիբուլա:
The tibia- ն ավելի մեծ ոսկոր է, որ մարդիկ հաճախ անվանում են որպես փայլուն ոսկոր: Մարմնի կշիռներից շատերը աջակցում են tibia- ն: The fibula է փոքր ոսկոր, որը գտնվում է ոտքի դուրս եւ չի աջակցում շատ մարմնի քաշը, թեեւ դա ծառայում է կարեւոր գործառույթներ է ծնկների եւ կոճ համատեղ եւ հանդիսանում է ամրապնդման մկանների եւ ligaments.
Տիբիլային լիսեռի կոտրվածքները վնասվածքներ են, որոնք կարող են տեղի ունենալ այն բանից հետո, երբ ընկնում են, ավտովթարից, սպորտային վնասվածքներից եւ այլ գործողություններից: Տիբիայի լիսեռը ոսկրերի կենտրոնական մասն է, այլ ոչ թե ծնկի տակ գտնվող ստորին կամ ստորոտում գտնվող ոսկրերի փչացած ծայրերը: Տիբիայի լիսեռի բժշկական անունը ոսկրերի դիաբիզն է: Տրիբայի լիսեռը խոռոչի խողովակ է, չնայած այն ունի մի փոքր եռանկյունաձեւ ձեւ, որի շնչառական ճակատը, որը շինության ճակատում նշանավոր աղեղ է լինում: Կոտրվածքները կարող են առաջանալ նաեւ շնչի ոսկրերի վերին մասում ( մոտոցիկլային քրքի կոտրվածքներ ) կամ շիկացած ոսկորների ստորին մասում ( դիալալ տիբիային կոտրվածքներ ):
Շեղի ոսկրային խոռոչի կենտրոնում կա ոսկրածուծի ջրանցքը: Ոսկու արտաքին մասը հաստ եւ կոշտ է, սա կոչվում է ոսկորների կորտեքս եւ ապահովում է tibia- ի ուժը: Երբ տիբիային կոտրվածք է առաջանում , ոսկրը խափանում է, եւ ոտքի կայունությունը վտանգված է: Տիբիայի կոտրվածքները սովորաբար ցավոտ վնասվածքներ են եւ սովորաբար պահանջում են շտապ բուժում:
Տիբիլի լիսեռի կոտրվածքների նշանները
Tibia- ի կոտրվածքները սովորաբար ակնհայտ վնասվածքներ են, բայց երբեմն էլ ավելի ցածր է, ոչ տեղահանված կոտրվածքները կարող են ավելի դժվար լինել: Կիպրոսի կոտրվածքների սովորական նշանները ներառում են.
- Ծայրահեղ ցավ
- Ոտնաթաթի բորբոքումը
- Անկյուն անմիջապես ոսկրերի վրա
- Անհնար է տեղադրել ոտքի վրա քաշը
Երբ կա մի մտահոգություն, որ հնարավոր է ցալկուսակի կաթվածից, կստեղծվի ռենտգեն, որոշելու, արդյոք ոսկորը վնասված է: Շատ հաճախ ռենտգենային թեստը բավարար է ախտորոշման համար, սակայն այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են սիբիրյան սթրեսային կոտրվածքները , կարող է առաջանալ նաեւ վնասվածքների ծանրության մասին, եւ կարող է կատարվել MRI կամ ոսկրային սկանավորում, եթե կասկածվում է կոտրվածքներից եւ ռենտգենյան ճառագայթները նորմալ են:
Տիբիի կոտրվածքների մեծ մասը կարելի է բուժվել որպես շտապ բուժում կամ կայունացում, հետագայում հետաձգված վերջնական բուժում: Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, որտեղ տիբիային կոտրվածքները պահանջում են շտապ բուժում: Այս պատճառներից մեկը բաց կոտրվածք է, որտեղ մաշկը ներթափանցում է կեղեւի ոսկորը: Ողնաշարի հնարավորության պատճառով ոսկորը ներթափանցում է մաշկը, այդ կոտրվածքները սովորաբար վերաբերվում են որպես վիրահատական արտակարգ իրավիճակ :
Բուժում `տիբիլային լիսեռի կոտրվածքների
Մի tibial լիսեռ կոտրվածք կարող է բուժվել մի քանի մեթոդների կախված տեսակից կոտրվածքների եւ հավասարեցում ոսկրային.
Ավանդաբար, շատ տիբիային կոտրվածքները վերաբերվում էին ձուլման դիմադրության կամ բծերի հետ: Սակայն, վերջերս, այս միտումը տեղափոխվել է ավելի ինվազիվ բուժում `կոտրված ոսկորների վիրահատական կայունացմամբ: Վիրահատության պատճառը ավելի տարածված է, այն է, որ իմպլանտների եւ վիրաբուժական տեխնիկայի բարելավումը բարելավվել է վիրահատության ռիսկը շատ ավելի ցածր եւ վնասվածքի ավելի կանխատեսելի բուժման առավելությունները:
Սխալ տիբիային լիսեռի ամենատարածված բուժումը ներառում է.
- Ձուլում
A cast է հարմար tibial լիսեռ կոտրվածքների, որոնք վատ տեղաշարժված են եւ լավ հարթեցված. Հիվանդները պետք է լինեն գոտում, որը ծնկից վեր է եւ ստորոտի ստորին հատվածում (երկար ոտքի գցում): Ձուլման առավելությունն այն է, որ այդ կոտրվածքները հակված են բժշկել լավը եւ ձուլումը խուսափում է վիրուսի պոտենցիալ վտանգներից, ինչպիսիք են վարակը: Հիվանդները պետք է ուշադիր հետեւեն, որպեսզի ապահովեն համապատասխան բուժումը եւ ապահովեն ոսկրերի պահպանումը: Հաճախակի ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար կատարվում են, որպեսզի բուժումը կանխատեսելի լինի:
- Ինտերամեդալառականություն (IM) Rodding
Intrameduallary rodding- ն կարգ է տեղադրելու tibia- ի կենտրոնի ներքեւում մեդալ գավազան, ոսկորների դասավորվածությունը պահպանելու համար: Ծնոտի գլխարկը վիրաբուժական ընթացակարգ է, որը տեւում է մոտ մեկուկես ժամ եւ սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Հիվանդները կունենան կտրվածք ծնկների վրա, եւ ծնկից ներքեւ փոքր անկյունները եւ կոճը վերեւում: Բացի դրանից, որոշ կոտրվածքներ կարող են պահանջել կտրվածք մոտ, կտրել ոսկորները: IM գավազանները ապահովված են ոսկրածուծի պես պտուտակով, որոնք առաջացնում են կոտրվածքից վերեւում եւ ներքեւում: Մետաղական պտուտակները եւ գավազանը կարող են հեռացնել, եթե խնդիրներ առաջացնեն, բայց կարող են նաեւ մնալ կյանքի համար: Տիբիլյան ծղոտը ապահովում է ոսկորների գերազանց ամրացում եւ հավասարեցում: Վիրահատության ամենատարածված ռիսկը ծնկի ցավն է, եւ ամենատարածված բարդությունը ինֆեկցիան է: Վարակի վարակը կարող է պահանջել գավազանի հեռացում `վարակի բուժման համար: - Տախտակներ եւ պտուտակներ
Թիթեղները եւ պտուտակները ավելի քիչ են օգտագործվում, բայց օգտակար են որոշ կոտրվածքների տեսակների մեջ, հատկապես նրանց մոտ, որոնք ավելի մոտ են ծնկի կամ կոճային հոդերի (տես սիբիրյան տիղմի եւ tibial plafond կոտրվածքների մասին տեղեկատվությունը): Շատ վիրաբույժներ ընտրում են IM գավազան `տիբիլային լիսեռի կոտրվածքների համար, եթե միայն կոտրվածքները չափազանց մոտ են միմյանց, թույլ տալով IM գավաթի տեղադրումը: Համատեղ մակերեսին մոտ գտնվող այդ կոտրվածքների մեջ ափսեներ եւ պտուտակներ կարող են լինել ֆիքսման իդեալական մեթոդ: - Արտաքին կարգավորիչ
Արտաքին ամրագրողը կարող է նաեւ օգտակար լինել որոշակի կոտրվածքների տեսակների մեջ: Արտաքին ֆիքսատորները հակված են ավելի ծանր կոտրվածքների, հատկապես բաց կոտրվածքների , որոնք կապված են լազերային եւ փափուկ հյուսվածքային վնասվածքների հետ: Այս դեպքերում IM- ների կամ թիթեղների տեղադրումը հնարավոր չէ հնարավոր լինել փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի պատճառով: Երբ կա զգալի փափուկ հյուսվածքային վնասվածք, արտաքին ֆիքսատորը կարող է ապահովել գերազանց անբաժանելիություն `թույլ տալով շրջակա փափուկ հյուսվածքների մոնիտորինգը եւ բուժումը:
Վերականգնման հետեւանքով վնասվածքներ
Վիրահատությունից հետո բուժման ժամանակահատվածը կարող է մեծապես կախված լինել կոտրվածքների տեսակից, վնասվածքի ծանրությունից եւ ընտրված բուժման մեթոդից: Ընդհանուր առմամբ, տիբիլային ցնցուղի կոտրվածքները բուժելու համար կպահանջվեն առնվազն 3 ամիս, եւ դա անսովոր չէ կոտրվածքների համար 4-6 ամիս տեւողությամբ վերականգնման համար: Լսելով սա կարող է լինել սթրեսային, բայց հիշեք, որ կախված ձեր յուրահատուկ իրավիճակում դուք կարող եք ավելի շուտ անել:
Ծայրահեղության մեջ տեղադրված քաշի գումարը նույնպես բարձր է: Մետաղական իմպլանտների հետ տեղի ունեցող կայուն կոտրվածքներով որոշ դեպքերում կարող են թույլատրվել անհապաղ քաշը: Այլ դեպքերում, երբ կա ավելի շատ մտահոգություն կոտրվածքների հավասարության կամ կայունության մասին, քաշը կարող է սահմանափակվել մինչեւ բուժումը ավարտվի:
Տիբիայի կոտրվածքներից առանձնապես անհանգստություն է առաջանում, որը անվանում է անվանում, պայման, որտեղ ոսկորը չի բուժվում ամբողջությամբ: Նոյանները տարածված չեն բոլորի հետ, ավելի տարածված են ավելի ծանր վնասվածքներից եւ բաց կոտրվածքներից, կամ բժշկական պայմաններ ունեցող մարդկանցից, որոնք կարող են խանգարել ոսկորների բուժմանը: Խառնուրդի ամենատարածված պատճառներից մեկը ծխախոտի օգտագործումն է , որտեղ նիկոտինի օգտագործումը հանգեցնում է կաթվածի ոսկրերի բուժման հետաձգմանը, ուստի կարեւոր է խուսափել ծխելու եւ ծխախոտի այլ ձեւերից խուսափելու համար: Ձեր բժշկի հետ զրույցը լավագույնն է որոշելու, թե որն է լավագույն գործողության ընթացքը այս իրավիճակում:
> Աղբյուրներ.
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR- ը: «Հակաբորբոքային պրոբեմիմիայի եւ դիալալային տիբիային կոտրվածքների միջամտության մեխանիզմների խանգարումներ». 2014 Հոկ, 22 (10): 665-73:
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA- ն: "Վիրահատական բուժում nonarticular distal tibia կոտրվածքների" J Am Acad Orthop Surg. 2006 թ. Հուլիս, 14 (7): 406-16:
> Bono CM, et al. «Nonarticular Proximal Tibia Կոտրվածքներ. Բուժման Ընտրանքներ եւ Որոշումների Կարգավորում» J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186: