Տիբիլյան պլաֆոնդային կոտրվածքների համառոտ նկարագիրը

Broken ոսկոր է կոճ միացնել

Սխալ ոսկրերի վերջում տեղի է ունենում tibial plafond կոտրվածք (նաեւ կոչվում է tibial pylon fracture) եւ ներառում է կոճ համատեղ: Ինչպես հայտնաբերված է սիբիրյան բարձրավանդակի կոտրվածքների դեպքում , այդ վնասվածքները տեղի են ունենում միմյանց մոտ եւ պետք է վարվեն խոռոչի միախմբի ճարպային մակերեւույթով:

Տիբիլական պլաֆոնդային կոտրվածքները առաջանում են կոկորդի համատեղում եւ ընդգրկում են կոճղի քրոնիկական քրոմի մակերեսը:

Այլ վնասակար գործոնները, որոնք պետք է հաշվի առնվեն այդ վնասվածքներով, կոճղակի ​​շրջանի փափուկ հյուսվածքն է: Նույնիսկ պատշաճ վերաբերմունքի դեպքում կարող է լինել կարճ եւ երկարատեւ կոճ համատեղ գործառույթի բարդություններ: Մարդկանց, ովքեր պաշտպանում են tibial plafond կոտրվածքները, բարձր ռիսկի են ենթարկում արագացված կոճ արթրիտի զարգացմանը :

Փափուկ հյուսվածքներ շուրջ կոճ

Քանի որ փոքրիկ մկանները եւ մաշկը կոճը համատեղում են, ծանր բորբոքումները կարող են պրոբլեմային լինել: Եթե ​​փափուկ հյուսվածքները չափազանց այտուցված եւ վնասված են, վիրահատությունը հնարավոր չէ այդ վնասված հյուսվածքների միջոցով: Այս դեպքերում, վերջնական վիրահատությունը կարող է հետաձգվել, քանի դեռ այտուցվածությունը սահունանում է եւ փափուկ հյուսվածքի պայմանը բարելավում է:

Մինչ փափուկ հյուսվածքը բուժում է, կոտրված ոսկրերն ու կոճը անջատվում են: Դա կարող է կատարվել գորգերի, շերտերի կամ արտաքին ամրագոտի օգտագործմամբ: Արտաքին ֆիքսատորը վիրահատված է փխրուն եւ վնասված փափուկ հյուսվածքների շուրջ տեղադրված սարքը:

Արտաքին ֆիքսատորը ապահովում է ոսկրերի վերեւում եւ ստորին մասում `խուսափելով փափուկ հյուսվածքից, որը բուժում է պահանջում: Արտաքին ֆիքսատորի առավելությունն այն է, որ ոսկորները խիստ immobilized եւ թույլ է տալիս ձեր վիրաբույժը վերահսկել փափուկ հյուսվածքների բուժումը:

Պլաֆոնդի կոտրվածքների բուժում

Երբ փափուկ հյուսվածքները թույլ կտան հստակ բուժում, կան մի քանի տարբերակներ, որոնք առկա են tibial plafond կոտրվածքների բուժման համար:

• Ձուլում
  Ձուլումը օգտագործվում է կոտրվածքի բեկորների նվազագույն տեղաշարժով հիվանդների շրջանում: Ձուլումը կարող է նպաստել այն հիվանդների մոտ, որոնք ունեն փափուկ հյուսվածքների վնասվածք, երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ:
• Արտաքին ամրացում
  Արտաքին ֆիքսատորները օգտագործվում են փխրման համար, որոնք ունեն փափուկ հյուսվածքային վնաս: Դրանք կարող են ներառել բաց կոտրվածքներ կամ այտուցվածքների ճեղքվածքներ, որոնք թույլ չեն տալիս ձեր վիրաբույժին կատարել հյուսվածքների կտրվածքներ: Արտաքին ֆիքսատորները կարող են օգտագործվել ժամանակավորապես, մինչեւ փափուկ հյուսվածքային պայմանը բարելավվի կամ tibial plafond կոտրվածքների վերջնական բուժման համար:
• Սահմանափակ ներքին ամրացում
  Սահմանափակ ներքին ամրագրումը դարձել է հայտնի տարբերակ հիվանդների համար, որոնք կօգտագործեն վիրահատությունից, բայց ունեն փափուկ հյուսվածքային վիրահատություններ վիրահատության համար: Այս դեպքում փոքր կտրվածքները օգտագործվում են կոտրվածքի բեկորների ապահովման համար, եւ այս բուժումը մեծացնում է գորգերի կամ արտաքին ամրացումների օգտագործումը: Այս տեսակի բուժումը կարող է կամուրջը նվազեցնել ինվազիվ բուժման տարբերակների միջեւ:
• Ներքին ամրացում
  Տիբիլային պլաֆոնդային կոտրվածքների ներքին ամրությունը կարող է թույլ տալ կոտրված բեկորների հավասարեցման գերազանց վերականգնում: Ցավոք, նույնիսկ ոսկրային բեկորները, որոնք լավ են ամրացվում, կարող են առաջանալ այդ կոտրվածքներից հետո կոճ արթրիտ: Այսպես կոչված `« հետվնասվածքային արթրիտը »պայմանավորված է վնասվածքի ժամանակ պահպանվող քրոնիկական վնասներից:

• Ankle Fusion
  Կոճերի միաձուլումը վերապահված է առավել ծանր կոտրվածքների համար, որոնք քիչ հույս ունեն ֆունկցիոնալ կոճղ վերականգնելու համար: Անկյունների միաձուլման առավելությունն այն է, որ կարող է ապահովել կայուն քայլող հարթակ, որն ունի նվազագույն ցավ:

_{Բոնար SK & Marsh JL: «Տիբիլական պլաֆոնդային կոտրվածքներ. Բուժման սկզբունքները փոխելու համար» J Am Acad Orthop Surg, նոյեմբեր 1994; 2: 297-305:}