Պերոնեզային ցնցումները հորթի արտաքին կողմի մկանները միացնում են ոտքին միացնող ձգանները: Երկու խոշոր մկաններն (peroneus longus եւ peroneus brevis) տեղակայված են ոտքի դրսից, հոտային մկանների հարեւանությամբ: Մկանները կապված են ոսկորների հետ, որոնք պարունակում են կոճղերի արտաքին կողմում եւ կպչում են ոտքին:
Պերոնեզային մկանները կարեւոր են երբեմն ոտքի վրա ` ոտքը ճռճռող շարժման միջով: Նորմալ ընթրում , մկանների շարժումը հավասարակշռված է մկանների կողմից, որոնք շրջանցում են ոտքը (կոտորել ոտքը կոճկից ներս):
Երկու հատվածային ցնցումները շատ սերտորեն կապված են, փաստորեն, նստում են մեկի մյուս կողմում `ֆիբուլայի ետեւում: Այս սերտ փոխհարաբերությունները, կարծես, նպաստում են որոշակի խնդիրների առաջացմանը, որոնք տեղի են ունենում երակային ցնցումների մեջ, քանի որ նրանք միասին շփում են կոճղի ետեւում:
Peroneal Tendonitis
Ամենատարածված խնդիրը, որը տեղի է ունենում սուր ցավերով, բորբոքումն է կամ ցիտոնիտը : The tendons սովորաբար բորբոքված է հենց հետեւում fibula ոսկրային է կոճ համատեղ. Ֆիբուլայի այս հատվածը կոկորդի դուրս է գալիս (նաեւ կոչվում է կողային մալեոլուս ), իսկ պոռթոնային ցնցումները տեղակայված են հենց այդ կեղտոտ աչքի առաջ:
Peroneal tendonitis կարող է կամ լինել կրկնվող overuse կամ սուր վնասվածք .
Պերոնեզային ջեսոնների տիպիկ ախտանիշները ներառում են ցավից ցավը, պեղումային ցնցումների նկատմամբ ուռուցքի եւ քնկոտության ցնցումները: Ցավը սովորաբար վատանում է, եթե ոտքը քաշվում է ներքեւ եւ ներսից, ձգելով ցնդող ջիլերը: Խոռոչի ճառագայթները սովորաբար նորմալ են, եւ MRI- ն կարող է ցույց տալ, որ բորբոքումն ու հեղուկը քամու շուրջը:
Պերոնեզի ցնոնիտի բնորոշ բուժումը կատարվում է որոշ պարզ քայլերով, այդ թվում `
- Ice դիմումը
Սառույցը տարածելու համար կարող է օգնել նվազեցնել այտուցվածությունը եւ օգնել ցավը վերահսկելու համար: - Հանգստանալ
Հանգստությունը կարեւոր է եւ հաճախ օգնում է հենակետերի կամ հյուսվածքի օգտագործմանը: - Հակաբորբոքային դեղեր
Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Motrin կամ Aleve- ը, հակաբորբոքային են եւ կարող են նվազեցնել ցնցուղի շուրջը ճարպը: - Ֆիզիկական թերապիա
Ֆիզիկական թերապիան կարող է օգտակար լինել, օգնելու վերականգնել նորմալ կոճային համատեղ մեխանիզմը: - Ոտքով երկար քայլող բաճկոններ / կոճակները
Կտրուկները եւ կոշիկներն այլ եղանակ են `սեղմումների սթրեսը նվազեցնելու եւ հանգստանալու եւ բորբոքման թույլ տալու համար: - Կորտիզոնի ներարկումներ
Կորտիզոնի ներարկումները հազվադեպ են օգտագործվում, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել ջիլ վնաս: Այնուամենայնիվ, կրկնվող ցիտոնիտի դեպքում, որը չի բարելավում, կարելի է դիտարկել կորտիզոնի կրակոց:
Պերոնե Տենդոն արցունքները
Շնչառական ցնցումների արցունքները անսովոր են, եւ գրեթե միշտ առաջանում են peroneus brevis tendon: Արցունքները, կարծես, երկու հարցերի արդյունք են, որ ջիլն է: Մեկ խնդիրը արյան մատակարարումն է: Շնչառական շրթունքների արցունքները գրեթե մշտապես տեղի են ունենում ջրբաժան գոտում, որտեղ արյան մատակարարումը, եւ այդպիսով, սիսոնի սնունդը ամենաաղքատն է: Երկրորդը, երկու tendons- ի սերտ փոխհարաբերությունն է, որը առաջացնում է peroneus brevis- ը peroneus longus tendon- ի եւ ոսկրերի միջեւ:
Շատ բժիշկները փորձում են վերածվել ցնոնիիտի նույն բուժման հետ, որը վերաբերում է պոռթկուն եղջյուրների արցունքներին: Ցավոք սրտի, այս հիվանդներից շատերը չեն գտնում ախտանիշների երկարատեւ օգնություն, եւ վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: Peroneus brevis արցունքների երկու վիրաբուժական տարբերակ կա.
- Tendon Debridement եւ վերանորոգում
Ցնցման դեգրադացիայի ժամանակ վնասված ջիլը եւ շրջապատող բորբոքային հյուսվածքը կարող են հեռացվել: The ջիլ արցունքաբեր կարելի է վերանորոգել, եւ ջիլ «tabularized» վերականգնել իր նորմալ վիճակում: Tendon- ի դեպրեսիան եւ վերանորոգումը ամենաարդյունավետն է, երբ պտտվում է ջիլի ավելի քան 50% -ը: - Տենodesս
Tenodesis- ն այն ընթացակարգն է, որտեղ վնասված ջիլը կախված է նորմալ ջիլում: Այս դեպքում հեռացվում է պոնեզի brevis- ի վնասված հատվածը (սովորաբար մի քանի սանտիմետր), իսկ մնացած թեւերը, որոնք հարվածում են հարեւան պերունի երկարամիտ սոսին: Tenodesis- ը խորհուրդ է տրվում արցունքների համար, որոնք ներառում են ջիլի ավելի քան 50% -ը:
Վիրահատությունից հետո վերականգնումը ներառում է սահմանափակ քաշի եւ անջատման մի քանի շաբաթներ `կախված կատարված վիրահատության տեսակից: Հետեւյալ անշարժացնելուց հետո թերապիան կարող է սկսվել: Վերականգնման ընդհանուր ժամանակը սովորաբար 6-12 շաբաթ է `կախված վիրաբույժի աստիճանից: Վիրահատության ռիսկերը ներառում են վարակի, կոշտության եւ համառ ցավը : Դա ասել է, որ վիրահատությունը շատ հաջող է, հիվանդների հաշվետվության 85-95 տոկոսը:
Աղբյուրները.
Philbin TM, եւ այլն: «Պերոնեզային տենդոնային վնասվածքներ», «Am Acad Orthop Surg», May 2009; 17: 306-317: