Կրծքագեղձի քաղցկեղի նմանեցնող կրծքավանդակի բարենպաստ փոփոխությունները

Քաղցկեղի քաղցկեղը Look-Alikes է քննության եւ Mammogram

Մեզանից շատերը հայտնի են, թե ով է կրծքագեղձի քաղցկեղ, չնայած նորմալ մամոգրաֆիա: Կտրուկ կողմում կան քաղցկեղի բարենպաստ (ոչ քաղցկեղ) կրծքագեղձի փոփոխություններ, որոնք նույնպես կարող են նմանեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղին: Այս կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է մեծ անհանգստություն եւ սթրես առաջացնել: Որն է որոշ պայմաններ, որոնք կարող են սխալվել կրծքի քաղցկեղի համար, բայց այլ կերպ բարենպաստ են:

Եկեք սկսենք համառոտ ուսումնասիրել կրծքի քաղցկեղի ախտանիշները եւ նշանները քննության եւ պատկերման ուսումնասիրությունների վրա:

Կրծքագեղձի ախտանշանները

Անշուշտ, հաստ աղիքի եւ նյարդային կրծքագեղձերը կարող են երբեմն զգալ նույնը, սակայն կան որոշ հատկություններ, որոնք ավելի հաճախակի են քաղցկեղով: Դրանք ներառում են.

• Կրծքագեղձը, որը զգում է ամուր
• Կրծքի զանգվածը, որը ամրագրված է եւ չի կարող տեղափոխվել մաշկի տակ
• Կրծքագեղձի եւ այտուցվածքը (կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանշանները)
• Ձգված ստորջրյա հանգույցները

Քաղցկեղի քաղցկեղով հայտնաբերված մամմրամի արդյունքները

Ինչպես ձեր կլինիկական քննության ժամանակ, երբեմն դժվար է տարբերակել կրծքագեղձի եւ կրծքի քաղցկեղի բարենպաստ գործընթացը: Իրականում, երբեմն դրանք կարող են ամբողջովին համընկնել (այս հոդվածի նպատակը): Մամոգրամները համարվում են 60-90 տոկոսը զգայուն, ինչը նշանակում է, որ ժամանակի 60-90 տոկոսը, եթե քաղցկեղը ներկա է, ապա այն կգտնի մմմետրը: Մամոգրամները ունեն 93 տոկոս առանձնահատկություն: Սա նշանակում է, որ ժամանակի 93 տոկոսը, որը միանգամայն մանրակրկիտ կերպով նայում է քաղցկեղի քաղցկեղին, կլինեն քաղցկեղ:

Դա նշանակում է, որ ժամանակի 7 տոկոսը միմամագնատորեն խստորեն առաջարկել է քաղցկեղ, այլ բան:

Քաղցկեղը առաջացնում է քաղցկեղի քաղցկեղը, զանգվածները անկանոն ձեւով եւ սպիուլուլացված զանգվածով (զանգվածը, հիմնական զանգվածից դուրս տատանումները):

Ռադիոլոգները միանգամից ստացան մի թվ, որը հայտնի է որպես Կրծքագեղձի Պատկերի Զեկուցման եւ Տվյալների Համակարգ կամ BI-RADS դասակարգում : Այս համակարգում մամմետիկ զեկույցին տրվում է 1-ից 6-ը, որոնք նկարագրում են քաղցկեղի հավանականությունը: Մի շարք 1 նշանակում է, որ քաղցկեղի նշաններ չկան, եւ 5-ը նշանակում է, որ մամոմը բարձր է քաղցկեղի առաջացմանը (6-ը նշանակում է քաղցկեղ, եւ միայն տրվում է բիոպսիայի հետո):

Ստուգման մամմոգրաֆի միջին վերադարձի ցուցանիշը 9.8 տոկոս է, ինչը նշանակում է, որ մագնոգրամ ունեցող կանանց 9.8 տոկոսը (որոնք չունեն ախտանիշներ) հետ են կանչվել այլ հետազոտություններ անել: Այդ կանանցից 12 տոկոսը պետք է արվի բիոպսիա: Այս բիոպսիաների 60 տոկոսը լավ կլինի: Այլ կերպ ասած, նույնիսկ եթե դուք ունեք աննորմալ մամոգրաֆիա, եւ նույնիսկ եթե հետագա ուսումնասիրությունները խորհուրդ են տալիս կատարել արված բիոպսիա, ապա ավելի հավանական է, որ ավելի լավ է կրծքագեղձի քաղցկեղը, քան քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունների արդյունքները կրծքագեղձի քաղցկեղով

Կրծքագեղձի Ուլտրաձայնային քննությունները կարեւոր հավելված են, երբ օգտագործվում են մամոգրաֆիկ հետ միասին: Նրանք երբեմն կարող են տարբերակել մի կիստի ամուր զանգվածից եւ երբ հայտնաբերվում է քյաբր, այն կարող է քայքայվել ուռուցքային ուղեցույցի ներքո, խնդրի լուծման համար: Ուլտրաձայնները կարող են օգտագործվել որպես մամմոգրաֆ, ինչպես նաեւ խիտ դոշիկներ ունեցող կանանց ցուցադրական գործիք, սակայն նրանք ունեն համեմատաբար բարձր կեղծ դրական դրույք:

Դա նշանակում է, որ նրանք ունեն համեմատաբար բարձր տեմպով առաջարկելու քաղցկեղ, թեեւ քաղցկեղը չի ներկա:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նշանները ցույց են տալիս, որ քաղցկեղը ներառում է անկանոն զանգվածային զանգված, անկանոն շեղումներ եւ «ոչ զուգահեռ կողմնորոշում»:

Կրծքագեղձի քաղցկեղով ՄՌՏ արդյունքները

Կրծքագեղձի ՄԻԱՎ- ը սովորաբար պահվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկով, կան արդեն կրծքագեղձի քաղցկեղով կամ որպես հետագա հետազոտություն մագնոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային հետազոտության եւ քննության անորոշ որոշման համար: ՄՌՀ-ում հայտնաբերում են, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը ներառում է զանգվածային ծալքեր, զանգվածի շուրջ ճարպի ավելացում, կամ այն, ինչ հայտնի է որպես «քթումային կինետիկա»:

Կրծքագեղձի բիոպսիա եւ քաղցկեղ

Կրծքագեղձի բիոպսիան հստակ թեստ է, եթե քաղցկեղը կասկածելի է: Դա կարելի է անել որպես նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիա (սովորաբար վերցված է կրծքագեղձի քսուք), հիմնական ասեղի բիոպսիան , ստերեոտակտիկ կրծքային բիոպսիան կամ բաց վիրահատական ​​բիոպսիան: Եթե ​​հիմնական բիոպսիայի եւ տեսողական հետազոտությունների արդյունքները համընկնում են, սովորաբար հետեւում է վիրաբուժական (բաց) կրծքագեղձի բիոպսիա :

Բիոպսիան կարող է նաեւ որոշել քաղցկեղի տեսակը, եթե առկա է եւ էստրոգենի, պրոեկտերոնի եւ HER2 ընկալիչների ներկայությունը: Ինչպես նշվեց վերեւում, նույնիսկ կանանց համար, ովքեր ունեն ամուսնական եւ ուլտրաձայնային հետազոտություններ, որոնք քաղցկեղ են համարում, ավելի հավանական է, որ բիոպսիան լավ կլինի:

Ուրեմն ինչ են կրծքագեղձի պայմանները, որոնք նմանեցնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բժշկական քննությանը կամ բժշկական հետազոտությանը, որը պահանջում է բիոպսիա: Կան մի քանիսը, որ մենք այստեղ ենք նայում: Նրանցից ոմանք ավելի տարածված են, քան մյուսները, եւ ստորեւ նշված պայմանները նշված չեն տարածման կարգի համար:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը Look-Alikes- ում

Կարելի է կարծել, որ ձեր կրծքի քաղցկեղային եւ ոչ քաղցկեղային փոփոխությունների միջեւ պետք է ակնհայտ տարբերություններ լինեն, բայց երբեմն դա կարող է լինել բավականին դժվար: Թեեւ մենք անհանգստանում ենք կրծքի քաղցկեղի ախտորոշման անհետացման մասին, անհանգստանալով, որ բարենպաստ փոփոխությունը քաղցկեղ է առաջացնում զգալի անհանգստություն եւ վիշտ:

Այլ կերպ ասած, եթե դուք ունեք աննորմալություն, որը զգում է, որ դա քաղցկեղ է քննության կամ կարծես քաղցկեղի վրա mammogram, հիշեք, որ դա դեռեւս բարենպաստ է: Դա ոչ թե մինչեւ բիոպսիան արվում է, եւ բջիջները նայում են միկրոսկոպի տակ, որ բժիշկները կարող են վստահորեն ասել ձեզ: Ստորեւ թվարկված քաղցկեղը քերականության կամ պատկերման վրա հիշատակված պայմանները: Տեսնենք դրանցից յուրաքանչյուրին մի փոքր ավելի մոտ:

Fat Necrosis

Կրծքի նեյխոիզը բառացիորեն նշանակում է «մեռած յուղ»: Ճարպի նեկրոզը բավականին տարածված է կրծքագեղձի լավ հյուսվածքի պատճառով եւ կարող է զգալ եւ տեսնել շատ նման է քաղցկեղի մաթեմատիկայի վրա: Այն սովորաբար նախորդում է կրծքագեղձի վնասվածքի հետեւանքով ավտովթարի կամ սպորտային վնասվածքներից: Յուղի նեկրոզի տարածքը սովորաբար հետեւում է վիրահատական ​​ընթացակարգերին, ինչպիսիք են կրծքագեղձի կրճատումները, կրծքի վերամշակումը կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի բիոպիաները կամ վիրահատությունները: Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռադիացիան նաեւ կարող է առաջացնել ճարպային նեկրոզ, առաջացնելով հնարավոր վերագնահատում :

Այս լույսերը սովորաբար զգում են դժվար եւ երբեմն քնքուշ: Հնարավոր է, որ հիպերտոնայից դուրս գա: Թերեւս ամենից շատ վախեցնող են նրանք հաճախ առաջացնում մաշկի tethering, որը հանգեցնում է հիպերտ հերքման կամ inversion; կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնի նշան: Մամմոգրաֆի վրա նրանք կարող են ունենալ անկանոն ձեւ, spikey սահմանով եւ microcalcifications. Կրծքի քաղցկեղի նեկրոզը նույնպես կարող է շատ նմանվել քաղցկեղի PET սկանավորմանը: Կենսազանգվածը կարող է անհրաժեշտ լինել, որպեսզի հաստատի ախտորոշումը:

Ռադիալիքը

Ռադիալիքները ցրված են աստղային ձեւով, որոնք հաճախ բարենպաստ են, բայց կարող են լինել նախատրամիկ : Ռադիալիքները չեն առաջացնում կրծքի կաթվածներ, բայց կարող են կրծքագեղձի ցավ : Մամմոգրաֆիայում մեծ ռադիալիքները կարող են հայտնվել աստղի նման `spikey սահմաններով: Դրանք բավականին հազվադեպ են եւ հաճախ տեղի են ունենում 40-60 տարեկանների շրջանում: Նրանք կարող են առաջանալ բորբոքման, կրծքի վիրահատության կամ հորմոնալ փոփոխությունների հետեւանքով:

Բիոպսիան գրեթե միշտ անհրաժեշտ է, սակայն նույնիսկ մանրադիտակի տակ ճառագայթային ախտերը կարող են նմանեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղը, հատկապես կրծքագեղձի քաղցկեղը: Ավելի շփոթեցնելու համար, երբեմն կանաչ քաղցկեղային բջիջներ կան, որոնք թաքնվում են ճառագայթում:

Մաստիթ

Մաստիտը պայման է այն պայմանով, որ կա կրծքի բորբոքում եւ այտուցվածություն, վարակի ներկայությամբ կամ առանց դրա: Դա սովորական պայման է, որը վերաբերում է մինչեւ 20 տոկոսը բուժքույրական մայրերին, սակայն կարող է առաջանալ նաեւ կանանց, որոնք չեն կրծքով կերակրում: Կրծքագեղձը հաճախ կարմիր եւ նուրբ է եւ կարող է կապված լինել գրիպի նման ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցնցումները եւ մարմնի ցնցումները: Բուժումը հաճախ պարունակում է հակաբիոտիկներ, հանգստություն եւ կրծքով կերակրելու կառավարում:

Խնդիրն այն է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է շատ նմանվել վաղաժամ մաստիթին, եւ հաճախ ախտորոշվում է միայն այն բանից հետո, երբ առաջին անգամ կնոջը բուժվում է մաստիթի համար (հաճախ ախտանիշների բարելավում չի նկատվում): Կրծքագեղձի կրծքագեղձի քաղցկեղը կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մոտավորապես 1 տոկոսը եւ կանայք սովորաբար չեն ունենում միանգամյա եւ սովորաբար չեն հայտնաբերում մաթեմատիկայի վրա: Մաստագետի հետ կրծքագեղձի քաղցկեղի համեմատությամբ կան շատ նմանություններ, չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի բորբոքումը կարող է լինել խոնավության եւ նարնջի կեղեւի արտաքին տեսք: Մաստիթի դեպքում դա սպիտակ արյան բջիջների կառուցումն է եւ ավելանում է արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների, մինչդեռ կրծքագեղձի քաղցկեղի բորբոքման հետ կապված ախտանշանները կապված են քաղցկեղի բջիջների առկայության հետ, որոնք դնում են կրծքագեղձի լիմֆատիկ ալիքները:

Granulomatous mastitis- ը մաստիթի տարբերակ է, հաճախ ռեւմատոիդային պայմանների, սարանոիդոզով կամ տուբերկուլյոզով պայմանավորված: Այն կարող է նաեւ լինել իդեոպաթիկ: Granulomatous mastitis- ը հանգեցնում է կրծքի երկարատեւ բորբոքման եւ սկզբից դժվար է տարբերակել մորմոնային, ուլտրաձայնային կամ ՄՌՀ-ներում կրծքագեղձի քաղցկեղից:

Cooper- ի լաբորատորիա Fibrosis եւ Scars

Cooper- ի կապերը կրծքի օժանդակ կառույցներն են, եւ մարդկանց մեծ մասը ծանոթ են դրանք որպես կապվածքներ, որոնք ցանկանում եք պահել այնպես, ինչպես ձեր տարիքում: Ժամանակի ընթացքում այս կապակցությունները ձգվում են ետեւում «Coop's droop» կաղապարով, որը վերաբերում է դարերի «ծագման» տարիքին:

Cooper- ի կապուղու ֆիբրոզը կարող է առաջանալ երկուսն էլ բարենպաստ եւ չարամիտ կրծքի փոփոխությունների պատճառով: Այս միակ միջոցը, որի վրա հիմնված ուռուցքները հանգեցնում են խուլ վերադարձի եւ մաշկի արտաքին տեսքի փոփոխության: Սակայն կրծքագեղձի լավ պայմանները, ինչպիսիք են բորբոքումը, ճարպային նեկուկը եւ բիոպսիան, կարող են նաեւ վնասել այդ կապերը `պատճառելով քաղցկեղի մակերեսային տեսքը:

Սարոիդոզ

Սարոիդոզը բարենպաստ պայման է, որը նշանակում է մարմնի ամբողջ հատվածում պրոտեուլոմների ձեւավորում: Թոքերի ներթափանցման դեպքում այն ​​սովորաբար առաջացնում է հազի եւ շնչառության շեղումներ, սակայն ախտորոշման ժամանակ մարդկանց 50 տոկոսը ոչնչով չի լինում:

Սարկոիդոզի խնդիրը ավելի մեծ մտահոգություն է այն կանանց համար, ովքեր արդեն ախտորոշվել են վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղով: Sarkoidosis granulomas կարող են հայտնվել շատ նման metastatic քաղցկեղի վրա PET սկան, եւ նույնիսկ բիոպսի նմուշները կարող են դժվար է վերլուծել: Օրինակ, granulomas եւ կրծքագեղձի քաղցկեղ metastases կարող են գրեթե նույնական է sentinel հանգույց կամ lymph node biopsy. Դա կարող է հանգեցնել լիմֆե հանգույցի դրական կամ մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղի կեղծ ախտորոշմանը այն անձի մոտ, որն իսկապես վաղ փուլային ավշային հանգույցի բացասական հիվանդություն ունի:

Դիաբետիկ մաստոպաթիա

Դիաբետիկ մաստոպաթիա դա բարենպաստ ուռուցք է, որը կարող է հայտնաբերվել կանանց (եւ տղամարդկանց) 1-ին տիպի եւ 2-ինսուլինային կախված շաքարախտով: Քննում է դիաբետիկ մաստոպաթիան, որպես մեծ, ցավազրկող կրծքի զանգված, որը կարող է ընդօրինակել կրծքագեղձի քաղցկեղը: Դա առաջացնում է կրծքագեղձի բորբոքում եւ խիտ ֆիբրոզի համակցություն:

Պատկերի հայտնաբերումը կարող է աննպատակահարմար լինել ամուսնության քաղցկեղից մամմոգրաֆի վրա, ուլտրաձայնային (որտեղ կարող է նյարդայնանալ հատկապես վնասակար) եւ ՄՌՀ: Այս ուսումնասիրությունների վրա վիճակը հայտնվում է որպես վատ որոշված ​​զանգված: Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հիմնական ասեղի բիոպսիա:

Ֆիբրոմատոզ

Կրծքագեղձի ֆիբրոմատոզը, որը նույնպես կոչվում է desmoid ողնաշարի, կազմում է կրծքի զանգվածի մոտ 0.2 տոկոսը: Անհասկանալի է, թե ինչ է պատճառը բերում այս պայմանը, բայց կարծես թե ընտանիքներում: Մամմոգրաֆիայի եւ ուլտրաձայնային ֆիբրոմատոզի վրա կարելի է կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերումը մեղմել: Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է առանցքային ասեղի բիոպսիայի հետ:

Գերազանց բջջային շնչառություն

Դանդաղային բջջային ուռուցքները, որոնք կոչվում են կրծքագեղձի բջջային իմաբլաստոմա, կարող են շատ զգալ կրծքագեղձի քաղցկեղի նման: Սովորաբար լավ են լինում, նրանք առաջանում են Schwann բջիջներից, նյարդային համակարգում հայտնաբերված բջիջները:

Այս ուռուցքները հաճախ ֆիբրոտիկ են, ինչը հանգեցնում է մաշկի հերբերմանը եւ ամրացմանը կրծքի հիմքում ընկած ֆասիային: Սա հանգեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի նման ֆիքսված հայտնաբերման: Նրանք սովորաբար շատ դժվար են, ինչպես նաեւ քաղցկեղով: Տեսողական հետազոտությունների վերաբերյալ, ինչպիսիք են մամոգրաֆիան, նրանք նույնպես հիշեցնում են քաղցկեղը: Նրանք հակված են ունենալ սահմանված սահմանները, սակայն քաղցկեղի մասին խոսակցություններով:

Ցեղի բջիջների կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց միջին տարիքը 40 է, եւ դրանք տեղի են ունենում ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց շրջանում:

Spindle Բջջային Լյարդներ

Շնչառական բջիջները պարունակող կրծքագեղձի վնասվածքները մարտահրավեր են բազմաթիվ մակարդակների վրա: Spindle բջջային lesions կարող են զգալ եւ նայելու անհասկանալի է կրծքի քաղցկեղից, սակայն այդ lesions կարող է շատ հայտնվել քաղցկեղի տակ մանրադիտակով հետո biopsy. Բացի այդ, երկուսն էլ լավ եւ քաղցկեղային կրծքի կաթիլները կարող են ունենալ spindle բջիջները: Բարեբախտաբար, ցողունային բջիջների վնասվածքը հազվադեպ է, սակայն կրծքի բիոպսիայի նմուշների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ դեռ պետք է հաշվի առնել:

Myofibroblastoma- ն անսովոր քաղցկեղային ուռուցք է, որը ընկնում է ցողունային բջիջների լորձաթաղանթի դասում: Նրանք կարող են առաջանալ ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ եւ կարող են դժվար լինել ախտորոշել:

Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia կամ PASH- ը պայմանավորված է առավել հաճախ կանանց շրջանում կանանց եւ տղամարդկանց շրջանում: Ակնհայտ է, որ նրանք ավելի տարածված են հորմոնների (օրինակ, ծննդաբերության հաբերները կամ հորմոնալ փոխարինող թերապիան), ալկոհոլ օգտագործողների եւ ավելորդ քաշ ունեցողների շրջանում: Այս բարենպաստ ուռուցքները հակված են մեծ չափերի աճի եւ ախտորոշման համար սովորաբար անհրաժեշտ է բաց բիոպսիա (ոչ թե պարզապես հիմնական բիոպսիա):

Խոսք

Ինչպես նշվեց վերեւում, կրծքի քաղցկեղի շատ պայմաններ կան, որոնք կարող են կրծքագեղձի քաղցկեղը ստուգել, ​​քննադատել, եւ որոշ դեպքերում նույնիսկ մանրադիտակի տակ: Չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի անհետացմանը շատերն են վախենում, սխալմամբ մտածում են, որ միանգամից կամ փոխվելը քաղցկեղ է, երբ այն չի կարող զգացմունքային խանգարել նաեւ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի նման պայմանները կարող են հանգեցնել լրացուցիչ պատկերների ուսումնասիրության, հիմնական բիոպսիաների եւ նույնիսկ բաց բիոպսիաների, որոնք բոլորն էլ զգացմունքային են:

Ամենակարեւորը, որ կարող ես անել, եթե գտնեք որեւէ անբավարարության ձեւ, կամ լսեք ձեր մամմետրի վրա, հարց է տալիս: Մնացեք վարորդի նստավայրում եւ սպասեք նաեւ պատասխաններ: Լինելով ձեր սեփական փաստաբանը, կարող եք երկար ճանապարհ անցնել, թե ձեր արժանիքները հոգալու համար, եւ թե ինչպիսի խանգարումներ եք զգում եւ զգացմունքային վնասվածքների չափը սահմանափակելով, այդ ընդհանուր աննորմալությունները բերում են մեր կյանք:

> Աղբյուրներ.

> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. եւ K. Glazebrook- ը: Idiopathic Granulomatous Mastitis: Պատկերային թարմացում եւ վերանայում: Նկարագրություններ ներկման մեջ : 2016. 7 (4): 531-9:

Քոչոյան, Թ., Ախմեդով, Մ., Շաբանով, Ա. Եւ Տերյխով: Սարոիդոզը կրկնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մետաստազները. Դեպքի մասին զեկույցը եւ գրականության վերանայումը: Քաղցկեղի կենսաբանություն եւ բժշկություն : 2016. 13 (3): 396-398:

> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., եւ P. Slanetz: Ռենտգենաբանական-պաթոլոգիական համախտանիշի որոշում. Կիրառական ռադիոլոգիա : 2015. 44 (9): 28-32: