Հղիության եւ ծննդի հսկողության հետ կապված կապը
Պլանավորված հղիության կանխարգելման ամենակարեւոր գործոնը կանանց կողմից անվտանգ եւ արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումն է, որոնք չեն ցանկանում հասկանալ: Սակայն բոլոր չպահված հղիության կեսը տեղի է ունենում այն կանանց համար, ովքեր հաշվետվություններ են ներկայացնում հակաբեղմնավորիչ օգտագործման ամսվա ընթացքում:
Հղիության վերահսկման անհաջողությանը նպաստող հարցերից մեկը կնոջ կշիռն է:
Obese կանայք չեն կարող հասկանալ, որ իրենց քաշը կարող է փոխհատուցել իրենց հակաբեղմնավորման մեթոդի արդյունավետությունը:
Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում սիբիրախտի սակագները աճել են եւ շարունակում են մնալ Միացյալ Նահանգներում եւ ամբողջ աշխարհում հանրային առողջության խնդիր: Սայրը որոշվում է որպես 30 կամ ավելի բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI), մինչդեռ ավելորդ քաշ ունեցողը ունի BMI 25-ից 29.9: BMI- ն հաշվարկվում է անձի քաշից եւ բարձրությունից եւ ապահովում է մարմնի ճարպակալման եւ քաշի կատեգորիայի ողջամիտ ցուցանիշ, որը կարող է հանգեցնել առողջական խնդիրների:
Ցավոք, հակաբեղմնավորիչ հետազոտությունները չեն ներառում քաղցրահամ եւ ավելաքաշ կանանց կլինիկական փորձարկումները: Սա հանգեցրեց սեռավարակ եւ ավելաքաշ կանանց հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության եւ անվտանգության վերաբերյալ սահմանափակ մարմնի տվյալների: Դա ցավալի է, հաշվի առնելով այն, որ արդյունավետ հակաբեղմնավորիչը ավելի կարեւոր է գիրության կանանց համար, եթե հաշվի առնվեն հղիության հետ կապված բարդությունների բարձր ռիսկը:
Ավելի լավ հասկացողություն ստանալու համար, թե ինչպես կարող է կրճատվել հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը, ես ուսումնասիրել եմ UpToDate- ի մասին մի շատ հոդված, որն օգտագործվում է բազմաթիվ բժիշկների եւ հիվանդների կողմից:
«Շատ նյութափոխանակության պրոցեսներ ազդում են սիբիրախտի վրա, եւ նյութափոխանակության այդ փոփոխությունները կարող են ազդել հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության վրա: Քանի որ նյութափոխանակության փոփոխությունները ավելի շատ պայմանավորված են սանդղության վրա, քան մարմնի համամասնությունները (այսինքն, մարմնի զանգվածի ինդեքսը [BMI]), թերեւս հավանական է, BMI- ը հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության փոփոխականության որոշման մեջ բարձրագույն քաշը փոխկապակցված է նյութափոխանակության բարձր մակարդակի հետ: Մասնավորապես, hepatically metabolized դեղերի մաքրում, ինչպիսիք են հակաբեղմնավորիչ ստերոիդները, աճում են մարմնի քաշի բարձրացումը: Տեսականորեն այդ դեղերի կես կյանքը կարող է լինել ավելի կարճ գիրկային կանայք եւ շիճուկի մակարդակները կարող են անբավարար լինել հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն պահպանելու համար: Բացի դրանից, սաստիկ կանայք ունեն ավելի մեծ շրջանառվող արյան ծավալներ, քան նորմալ քաշային կանայք: Սա կարող է հանգեցնել զգայուն խառնուրդի `հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների կոնցենտրացիայի, դրանով իսկ նվազեցնելով հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը: ստերոիդները կլանվում են սիսիպոզայի հյուսվածքով, ուստի ավելի շատ կանայք ավելի շատ են կարող է ունենալ ավելի քիչ ստերոիդ, որը շրջանառվում է:
Հաշվի առնելով գիրության հնարավոր հետեւանքները հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների ֆարուկոկինինետիկայի վրա, դա գայթակղիչ է պարզապես խորհուրդ տալ կրկնապատկել հակաբեղմնավորիչի դոզան, որն օգտագործվում է սոված կանանց կողմից: Այնուամենայնիվ, կավելանան նաեւ կողմնակի ազդեցությունները եւ ռիսկերը: Որպես օրինակ, էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչների բարձր դոզան կբարձրացնի խորը երակային թրոմբոցների վտանգը եւ կխոչընդոտի գիրացված կանանց համար ռիսկի առաջացմանը »:
Այսպիսով, ինչ է դա նշանակում: Եկեք կոտրենք այս կարեւոր տեղեկությունները:
Մետաբոլիկ գործընթացները կենսաբանական գործընթացներ են, որոնք կենդանի բջիջը կամ օրգանիզմը օգտագործում են կյանքի եւ աճի համար անհրաժեշտ էներգիա ապահովելու համար: Մետաբոլիզմը վերաբերում է մարմնի բջիջներում գտնվող քիմիական ռեակցիաներին, որոնք վառելիքը սննդից վերածում են էներգիայի մեր մարմինները գործելու համար: Ավելի բարձր կշիռ ունեցող մարդիկ (շատ մարմնի ճարպի պատճառով) կարծես թե ավելի բարձր են մթաբլոկային դրույքաչափեր: Hepatically նյութափոխանակված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները, ներծծվում են մարսողական համակարգի կողմից եւ հասնում լյարդին մինչեւ մնացած մարմնի առաջացումը: Այնուհետեւ լյարդը նյութափոխանակության է ենթարկում դեղը, որպեսզի թմրանյութի կոնցենտրացիան զգալիորեն կրճատվի այն ժամանակ, երբ այն ընդունում է շրջանառության համակարգը: Ավելի քաշի կանայք կարող են ավելի հավանական է ունենալ լյարդի ավելի բարձր մակարդակ ունեցող ֆերմենտներ, որոնք ավելի արագ կխախտեն հորմոնները: Այսպիսով, քանի որ կա ավելի շատ հյուսվածք, որի միջոցով արյունը պետք է շրջանառվի, կարող է նվազեցնել շրջանառվող հորմոնների մակարդակը: Այս գումարը չի կարող պարունակել բավարար քանակությամբ համակենտրոնացումներ `հղիության պաշտպանություն ապահովելու համար (այսինքն, կանխարգելել ovulation, thicken արգանդի վզիկի լորձ, կամ բարակ արգանդի ծածկույթ):
Բացի այդ, թմրամիջոցների կեսը (հիմնականում, որքան ժամանակ է պահանջվում արյան շրջանառությունից վերացնել կեսը) կարող է ավելի կարճ լինել քաշի կանանց համար, քանի որ այն արագորեն մետաբոլիզացվել է, այնպես որ, թերեւս, չկա հակաբեղմնավորիչ հորմոն մարմնի մեջ հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն ունենալը:
Մեկ այլ գործոն է արյան շրջանառության շրջանառության հետ կապված: Որպեսզի արդյունավետ լինեն, հակաբեղմնավորիչ հորմոնները պետք է շրջանառվեն կնոջ արյան միջոցով: Եթե կնոջը ավելի մեծ զանգված ունի, ապա այն կարող է ավելի դժվար լինել շրջանառության համար պատշաճ կատարելու համար, քանի որ մարմինների շուրջ շրջանառվող արյան ավելի բարձր քանակը: Կանխարգելիչ պայմաններում համեմատաբար ցածր հորմոնային մակարդակների շնորհիվ, ավելի մեծ արյան ծավալը կարող է բարակ հորմոնների միջոցով եւ դրանք ավելի քիչ արդյունավետ դարձնել:
Իրավիճակը համադրելով , էստրոգենը եւ պրոստտինը պահվում են սիսիպոզայի հյուսվածքի մեջ: Որքան ավելի շատ ճարպային բջիջները կանայք են, այնքան ավելի մեծ հնարավորություններ, որոնք հորմոնները կդառնան ճարպի մեջ, փոխարենը արյան միջոցով հոսող:
Քանի որ ծանր քաշի կնոջ մարմինը կարող է կլանել, տարածել, փոխարկել եւ վերացնել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները, կան մարդիկ, ովքեր պնդում են, որ հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը կարող է պահպանվել, եթե հակաբեղմնավորիչում հորմոնալ գումարը կրկնապատկվի: Այն, սակայն, խնդիր է առաջացնում `հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով : Ներառյալ պարունակությունը հակաբեղմնավորիչների մեջ ավելի բարձր դոզան կարող է բարձրացնել այնպիսի կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը, ինչպիսիք են խորը երակային թրոմբոցը (արյան հյուսվածքը), կաթվածը, արյան բարձր ճնշումը կամ սրտի կաթվածը, որոնք արդեն առնչվում են գիրության հետ:
Այսպիսով, երբ վերաբերում է քաշի եւ ծննդյան հսկողության արդյունավետությանը, միշտ կարեւոր է համեմատել չպահված հղիության ռիսկերը որոշակի հակաբեղմնավորման մեթոդի հետ կապված առավելությունների եւ թերությունների դեմ: Ընդհանուր առմամբ, մեթոդները, որտեղ հակաբեղմնավորիչ խանգարումը ավելի հավանական է դառնում սննդամթերքի կանանց համեմատ, քան նորմալ քաշ ունեցող կանայք, ներառում են բանավոր պարունակող հակաբեղմնավորիչներ , հակաբեղմնավորիչը եւ Իմպլանտոն / Nexplanon :
Կանխարգելիչ կանանց համար ՌԻԱ- ները եւ վիրաբուժական ստերիլիզացումը կարող են լինել ավելի արդյունավետ հակաբեղմնավորման մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, աճող մարմնի զանգվածի պատճառով այս ընթացակարգերը կարող են ավելի դժվար լինել:
Քաշի հետ չկապված այլ մեթոդներ հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացումն են եւ արգելակման մեթոդները, ինչպիսիք են պահպանակները , կանանց պահպանակները , սպունգը , դիֆրազները եւ արգանդի վզիկները :
Ցանկանում եք ավելին իմանալ: Տեսեք UpToDate- ի թեման `« Կոնտրաստային խորհրդատվություն սաստիկ կանանց համար », լրացուցիչ խորը բժշկական տեղեկատվություն ստանալու համար, որպեսզի հղի կանանց խորհուրդ տալ իրենց հակաբեղմնավորիչ տարբերակների վերաբերյալ եւ ուսումնասիրել, թե ինչպես կարող է քաշը նպաստել հակաբեղմնավորիչի խանգարմանը:
Աղբյուրը `
Էդելմանը, Ալիսոնը եւ Կանեշիրոն, Բլիսսը: «Կանխարգելիչ կանանց համար կոնսերվատիվ խորհրդատվություն»: Մինչ օրս. Մուտքն ազատ է