Արդյոք ձեր վիրահատությունը ցուցակը կդարձնի:
Կան մի քանի բան, որ դուք պետք է մտածեք նախքան դանակի տակ անցնելը: Առաջին, իհարկե, այն է, թե արդյոք ձեր վիրահատությունը անհրաժեշտ է, թե արդյոք առկա են այլ բուժման այլընտրանքներ: Դրանից հետո գալիս է լոգիստիկան, թե ինչպես եւ որտեղ է կատարվելու ձեր վիրահատությունը: Վերջապես, որքանով է ապահովագրությունը վճարում օրինագծին:
Դուք չպետք է անցնեք որեւէ ընտրովի վիրահատություն կամ ընթացակարգ, առանց նախապես նշված խնդիրների:
Medicare- ի հովանու ներքո գտնվող շատ բաների նման, ոչ թե ամեն ինչ սեւ է եւ սպիտակ: Քիչ մարդիկ տեղյակ են, որ Medicare- ի եւ Medicaid- ի կենտրոնները (CMS) ստեղծել են մի շարք վիրահատություններ, որոնք կներգրավվեն Medicare- ի Մաս A- ն, մինչդեռ այլ վիրահատություններ, քանի դեռ չկա բարդություններ, կանխարգելիչ Medicare- ի Բ մասում: Դա ազդում է ոչ միայն որքան եք վճարելու, բայց որտեղ ձեր վիրահատությունը կարող է կատարվել:
Medicare- ի միայն ստացիոնար վիրաբուժության ցանկը
Ամեն տարի CMS- ը թողարկում է թարմացված ստացիոնար միայն վիրաբուժության ցանկ: Այս ցուցակի վիրահատությունները կամայականորեն ընտրված չեն: Բարդությունների, բարդությունների, հետընտրական օպերատիվ մոնիթորինգի անհրաժեշտության եւ վերականգնման համար կանխատեսված երկարատեւ ժամանակի հետեւանքով ընթացակարգի բարդության պատճառով CMS- ը հասկանում է, որ այդ վիրահատությունները պահանջում են բարձր խնամք:
Ստոմատոլոգիական վիրահատությունների օրինակները ներառում են `
- Կորոնար արծաթե շրջանցելու պատվաստում (CABG)
- Գաստրիկային շրջանցելու վիրահատություն գիրության համար
- Սրտի փականի վերանորոգում կամ փականի փոխարինում
Medicare- ի շահառուների անվտանգության համար այս վիրահատությունները պետք է իրականացվեն հիվանդանոցում: Medicare Part A- ը ներառում է վիրահատական ծախսերի մեծամասնությունը, եւ դուք կվճարեք նվազեցման (2017 թվականին $ 1,316):
Ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններում կատարված վիրահատությունները
Ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնում (ASC) հիվանդների միայն ցուցակին վիրահատությունները չեն կարող կատարվել:
Փաստորեն, CMS- ը հրատարակում է ամբուլատոր վիրահատությունների կոնկրետ ցուցակ, որոնք կարող են կատարվել ASC- ում: Այս ցուցակը վերաբերում է Ա հավելվածին:
Ըստ որոշման, ASC- ն ամբուլատոր բուժհաստատություն է, որտեղ իրականացվում են վիրահատություններ: Այն կարող է կամ չի կարող կապված լինել հիվանդանոցում: Դուք կարող եք նաեւ լսել ASCs, որոնք կոչվում են նույնօրյա վիրաբուժության կենտրոններ:
CMS ուղեցույցի համաձայն, «վիրաբուժական վիրաբուժական միջամտությունների ASC ցուցակում ընդգրկված վիրաբուժական կանոնները այն մարդիկ են, որոնք որոշել են Medicare- ի շահառուներին զգալի անվտանգության ռիսկի ենթարկել, երբ դրանք տրամադրվում են ASC- ներում եւ չեն ակնկալվում ակտիվ բժշկական դիտանցում կեսգիշեր այն օրը, երբ կատարվում է վիրահատական կարգը (գիշերում մնալու) »: Պարզապես ասեք, այդ վիրահատությունները ցածր ռիսկ են եւ չեն ակնկալվում, որ 24 ժամվա ընթացքում խնամք եւ մոնիտորինգ պահանջվի:
ACS- ում կատարվող ընթացակարգերի օրինակներ են `
- Կատարարտի հեռացում
- Կոլոնոսկոպիա `առանց բիոպսիայի
- Ցավային ցավերի համար էպիդուրի ներարկում
- Շագանակագեղձի բիոպսիա
- Shockwave թերապիա երիկամների քարերի համար
Այս վիրահատությունները կկատարվեն Medicare- ի Բ մասով, եւ դուք կվճարեք բոլոր ծախսերի 20 տոկոսը:
CMS վիրաբուժության ցուցակները եւ հիվանդի անվտանգությունը
Ստոմատոլոգիական միայն վիրաբուժության ցանկը ոչ միայն վճարման մասին է, դա նաեւ անվտանգության մասին է:
Հիվանդանոցում աշխատակազմը շատ տարբեր է, քան ASC- ում: Մինչ հիվանդանոցը ունի 24 ժամյա ռեսուրսներ, ASC- ն գիշերը կարող է նվազեցնել աշխատակազմը: Բժիշկների մեծ մասը ժամից հետո տեղում չի ունենա:
Եթե ժամից հետո բարդություն է լինում, քիչ հավանական է, որ ASC- ն կունենա պատշաճ ռեսուրսներ եւ այն կադրեր, որը կառավարելու համար: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդին տեղափոխել մոտակա հիվանդանոց: Քանի որ ASC- ի խնամքը սահմանափակվում է 24 ժամյա մնալով, եթե հիվանդը պահանջում է ավելի շատ ժամանակ վերականգնել, հիվանդը նույնպես պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց:
Այդ պատճառով, Ստոմատոլոգիական ցուցակի բոլոր ընթացակարգերը պետք է կատարվեն հիվանդանոցում:
Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ այլ վիրահատություններ չեն կատարվի հիվանդանոցում: Եթե վիրահատությունը ոչ միայն հիվանդանոցում է, այլեւ ԱԱ հավելվածում, ապա այն պետք է կատարվի նաեւ հիվանդանոցում:
Համեմատելով ավանդական Medicare- ին Medicare- ի առավելությունը
Ավանդական Medicare- ը ( Part A եւ Մաս Բ ) եւ Medicare- ի առավելությունը (Part C) հետեւում են տարբեր կանոններին: Թեպետ ավանդական Medicare- ը հետեւում է վերը նկարագրված բոլոր վճարման ուղեցույցներին, Medicare Advantage ծրագրերը չունեն: Նրանք կարող են ընտրել վճարել վիրահատության համար որպես ստացիոնար կամ ամբուլատորիայում, այսինքն, վճարել ավելի կամ պակաս, անկախ նրանց Ստոմատոլոգիական ցուցակին: Սա կարող է ֆինանսական դժվարություններ առաջացնել ձեզ համար:
Անկախ Medicare- ի պլանի տեսակի վրա, հիվանդանոցում պետք է իրականացվի Ստոմատոլոգիական ցանկի վիրահատություն:
Կարող են լինել առավելություններ Medicare Advantage պլանի համար: Հաշվի առեք ձեր վիրահատությունից հետո վերականգնողական խնամք: Դժվար է Medicare- ին վճարել հմուտ բուժքույրական հաստատությունում մնալու համար, պետք է ձերբակալված լինեք առնվազն երեք անընդմեջ օրվա ընթացքում, որպես հիվանդանոց: Medicare Advantage- ը նախատեսում է հրաժարվել երեք օրվա կանոններից: Սա կարող է զգալիորեն խնայել ձեզ վերականգնման ծախսերում, եթե ձեր հիվանդանոցային մնալը ավելի կարճ է տեւողությամբ:
Խոսք
Medicare- ն չի վիրահատում բոլոր վիրահատությունները: Ամբուլատոր-վիրահատական վիրուսի վիրուսային վիրուսների վիրուսային վիրուսների վիրուսային վիրաբուժության ցանկը ամեն տարի թողարկվում է CMS կողմից Այս ընթացակարգերը ավտոմատ կերպով հաստատվում են Ա մասի լուսաբանման համար եւ պետք է իրականացվեն հիվանդանոցում: Բոլոր մյուս վիրահատությունները, քանի դեռ բարդություններ չկան, դրանք ընդգրկված են Բ մասով:
CMS- ը նաեւ թողարկում է տարեկան հավելվածը, որը ցույց է տալիս, թե ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններում կարող են իրականացվել միայն ամբուլատոր (այսինքն `միայն ստացիոնար) ընթացակարգերը: Բոլոր մնացած ամբուլատոր վիրահատությունները պետք է իրականացվեն Medicare- ում որեւէ մեկի համար հիվանդանոցում:
Պարզեք, թե որն է ձեր ընթացակարգը, որը վաղուց է ընկնում, այնպես որ կարող եք ավելի լավ պլանավորել դրա համար եւ խուսափել լրացուցիչ սթրեսից:
> Աղբյուրներ.
> Ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոններ: Medicare եւ Medicaid ծառայությունների կենտրոնները: https://www.cms.gov/Medicare/Provider- գրանցման- եւ- սերտիֆիկացում / սերտիֆիկացում եւ գործարք / ASCs.html: 2016 թ. Հոկտեմբերի 20-ը:
Դաշնային կանոնակարգերի էլեկտրոնային կոդ: Վերնագիր 42 - Գլուխ IV - Ենթաբաժին B - Մաս 416. Ամբուլատոր վիրաբուժական ծառայություններ: ԱՄՆ կառավարության հրատարակչական գրասենյակ: https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop: Թարմացվել է հոկտեմբերի 12, 2017 թ .:
> FY 2017 IPPS եզրափակիչ կանոնների էջ: Medicare եւ Medicaid ծառայությունների կենտրոնները: https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Ֆիզիկական- Երթեւեկության-Հայ-Page.html. Թարմացվել է մարտի 7, 2017 թ.
> Medicare ծրագիրը: Հիվանդանոցային ամբուլատոր հեռանկարային վճարման եւ ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնի վճարման համակարգեր եւ որակի հաշվետվությունների ծրագրեր: Դաշնային ռեգիստր. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective- վճարում- եւ-մոբուլյար- քերականական-կենտրոնի- վճարում: Հրապարակվել է 20 հուլիսի, 2017 թ .: