Մինչեւ 74,6 տոկոսը ցածր հետեւի ողնաշարի վիրահատությունները չեն կարող լիովին ազատել ցավը, ըստ 2016 թ-ի վերանայումը, որը հրապարակվել է Ցավի ուսումնասիրության ամսագրում:
Հավատացեք, թե ոչ, բժշկական անվանում է այս ձախողված վիրահատության սինդրոմի համար: FBSS, ինչպես հաճախ կոչվում է կարճ, վերաբերում է հետեւի ցավին , հետեւի վիրահատությունից հետո: Ցավը կարող է լինել ձեր մեջքին, ձեր ոտքին կամ երկուսին:
FBSS- ը ունի անճաշակ սահմանում, եւ ինչպես տեսնում եք, կարող է արագ դառնալ բարդ պայման:
Ձախողված վիրահատության սինդրոմի այլ անվանումները ներառում են `հետվնասվածքային վիրահատության սինդրոմը, հետծննդաբերական վիրուսային սինդրոմը, ձախողման հետին համախտանիշը եւ օպերատիվ շարունակական համախտանիշը: (Սինդրոմը նշանների եւ ախտանիշների հավաքածու է):
Որ հետ վիրահատությունները կարող են ձեզ չհաջողվեց վերադառնալ սինդրոմին:
Չնայած ձախողված վիրահատության սինդրոմը կարող է առաջանալ ցանկացած վիրահատության հետ, ամենատարածվածը ներառում են լամինետոմիա եւ դիսեկցիոնիա: Լամինետոմիան, որը նաեւ հայտնի է որպես դեզոմպրեսիա, մի կարգ է, որով արգանդի ետեւում արգելված օղակի մի մասը հանվում է, որպեսզի նյարդերի տեղը անկաշկանդ անցնի: Laminectomy հաճախ օգտագործվում է ողնաշարի ստենոզի ախտանշանները կառավարելու համար:
Դիսեկցիոնիզմում հորնիոտ սկավառակի բեկորները հանվում են ձեր ողնաշարի մեջ: Սկավառակի հեռացումը կարող է օգնել ճնշում գործադրել ողնաշարի նյարդերի վրա: Սա այն է, որ բեկորները հաճախ «ցամաքում» են նյարդային նյարդային արմատների վրա , նյարդայնացնում են դրանք եւ հաճախ ցավ են պատճառում, ինչպես նաեւ այլ ախտանիշներ:
Մեկ պատճառ, թե ինչու է laminectomy եւ discectomy ավելի բարձր մակարդակի ձախողման կարող է անել այն փաստը, որ այդ ողնաշարի վիրահատությունները ընդհանուր են առավել հաճախ տրվող հիվանդների.
Ինչ է տեղի ունենում, երբ գործազուրկ վիրահատությունից հետո:
Ճիշտ է, ինչ է տեղի ունենում այն մարդկանց հետ, ում հետքի վիրահատությունը «ձախողվում է»: Ցավոք սրտի, պատկերը կարող է նուրբ լինել. դա այն պատճառով, որ FBSS- ի համար իրական բուժում չկա:
Ձեր բժիշկը կարող է ենթադրել, որ ունենալու 2-րդ վիրաբուժություն, որը կոչվում է վերանայման վիրահատություն , բայց, իհարկե, դա կախված է շատ բաներից, ներառյալ վիրահատության տեսակը, որը դուք ունեցել եք: Եվ եթե վերանայման վիրահատությունը չի ազատում ձեր ախտանիշներից, ձեր բժիշկը կարող է նույնիսկ խրախուսել ձեզ մեկ այլ ինվազիվ ընթացակարգ անցնել:
Ի դեպ, վերոնշյալ վիրահատությունները վերցնողների 13 տոկոսը եւ 35 տոկոսը վերանայում են վիրահատություններ, համաձայն վերոնշյալ 2016 վերանայման:
Վերանայումն ընդգծում է, որ կրկնվող վիրահատությունները ոչ միայն բարձր բժշկական ծախսեր են բերում, այլեւ յուրաքանչյուր հաջորդական ընթացակարգի կատարման արդյունքում նվազում է բավարար արդյունքի հավանականությունը:
Այս ամենի մեջ կա մի լավ բանի: Շատերը, ովքեր ստանում են 2-րդ եւ 3-րդ վիրահատությունները, հաղորդում են, որ հետագա ընթացակարգերը լավ են աշխատում, նրանց ցավը եւ այլ ախտանիշները վերջապես անցան, եւ նրանց մեջ ընկածները նորից լավ են զգում:
Սակայն քիչ թե շատ բարելավումներով բազմաթիվ վերափոխման վիրահատություններ ստացած անհաջող վիրահատության սինդրոմ ունեցող մարդիկ հաճախ ցավազրկում են ցավից: Այս դեպքում, ցավային բժշկությունը եւ նեյրոմոդուլյացիան, որը բաղկացած է կամ իմպլանտացված ողնաշարի լարային խթանիչից, կամ, ընդհանուր առմամբ, որպես վերջին հանգամանք, իմպլանտացված ցավ (թմրամիջոցներ) պոմպ, հաճախ կիրառում են, ինչպես նաեւ վարժություններ, ամբողջական բուժում եւ ճանաչողական վարք թերապիա.
Սովորելը, թե ինչպես կարելի է ցավը կառավարել օրական կտրվածքով, այն հիմնական հմտությունն է, որը զարգացել է, երբ դուք գտնվում եք ցավերի կառավարման ծրագրում :
Ներկա պահին արդյունաբերության մեջ պայթեցվում է ցավերի վերահսկման համար իմպլանտանտ ողնուղեղի խթանման համակարգերի օգտագործումը: Սկսվել է 20-րդ դարի կեսերին, դա շատ արդյունավետ է, որպես հետիոտների վիրահատությունից հետո ցավերի ընդհանուր բուժման ծրագրի մաս: Այս ցավը սովորաբար նյարդային ցավի խառնուրդ է, մասնավորապես, ռադիկուլոպաթիա եւ հյուսվածքային վնասից ցավ (կոչվում է nocioceptive):
Այժմ, երբ դուք գիտեք, թե ինչ է տեղի ունենում ձախողված վիրահատության սինդրոմում, դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչ է տեղի ունենում «կափարիչի տակ», որպեսզի խոսենք: այլ կերպ ասած, վիրահատությունից հետո ինչու եք ցավ զգում:
Չպետք է վիրահատություն թեթեւացնել ձեր ցավը:
Չհաջողվեց վերադառնալ վիրահատության սինդրոմին
Ընդհանուր առմամբ, ձախողված վիրահատության ցավը կարելի է հասկանալ, երբ տեղի է ունենում երեք փուլերից մեկը. Պլանավորման փուլի, օպերացիոն սենյակային փուլի եւ հետվիրահատական փուլը:
Պլանավորման փուլը
Պլանավորման փուլը ներառում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են `առաջին հերթին, վիրահատության լավ թեկնածու եք:
Եթե ձեր ողնաշարը անկայուն է նույնիսկ վիրահատությունից առաջ, դառնում է տարբերակ (այսինքն այն ժամանակահատվածում, երբ դուք շրջագայություններ եք կատարում մասնագետների, վիրաբույժների եւ բուժման թիմի այլ անդամների հետ, փորձելու պարզել, թե ինչ է տեղի ունենում) հավանաբար ոչ թե ձեզ համար:
Եթե ձեր ցավը չի առաջացրել մեխանիկական բաներ, ինչպիսիք են հիվինացված սկավառակը, նորից չեք կարող վիրահատության լավ թեկնածու լինել: Առողջության պայմանները, որոնք ընկնում են այս կատեգորիայի մեջ, ներառում են շաքարախտի, ինչպես նաեւ անոթային (արյունատար) խնդիրներ, վիրուսներ եւ ուռուցքներ:
Նախորդ վնասվածքը եւս մեկ պատճառ է, որը կարող եք կանխել վիրահատությունից, չնայած ձեր ցավին:
Եվ վերջապես, եթե ձեր ոտքը կամ ետ ցավի հետ միասին դուք նույնպես ունենաք դեպրեսիա, անհանգստություն կամ այլ հոգեբանական խնդիրներ, կարող եք ավելի բարձր ռիսկի դիմել ձախողված վիրահատության սինդրոմի համար: (Ինչ-որ բան պետք է հաշվի առնել նախքան ընթացակարգով առաջ գնալու որոշումը):
Հետ վիրաբուժության ժամանակ
FBSS- ի 2-րդ փուլը, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ դուք գտնվում եք վիրահատության սեղանի վրա, ներառում է վիրաբույժի սխալը եւ վիրահատության տեսակը (հատկապես այն վերաբերում է FBSS- ի ախտանիշների տիպին կամ ծայրահեղությանը):
Ինչ տեսակի սխալներ կարող են վիրաբույժը կատարել, մինչդեռ «տակն է»: Նա կարող է աշխատել սխալ մակարդակի վրա, կամ ձեր մարմնի սխալ կողմը: Կամ նա կարող է կամ ավելի կամ ավելի գործել, ինչը նշանակում է, որ նա հեռացնում է կամ չափազանց շատ է ողնաշարի կառուցվածքից:
Եթե նա աշխատում է, ապա դա երբեմն ագրեսիվ է համարվում, եւ դա կարող է հանգեցնել ողնաշարային անկայունության, որը մինչ այդ չէր եղել վիրահատության ժամանակ: Եթե նա գործում է, ապա նա կարող է ձախողել ձեր ցավերի աղբյուրը (կոչվում է «ցավի գեներատորներ»):
Եվ նախազգուշացման մի խոսք: Եթե դուք ընտրում եք նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են միկրոէկսիկտոմիաները, հնարավոր է, որ ձեզ ասել են, որ դա ավելի հեշտ կլինի ձեզանից, քան ավանդական բաց եղանակին, ձեր FBSS ախտանիշները (եթե դրանք ձեզ թույլատրվում են) այնքան էլ հեշտ չեն: Չնայած մասնագիտության մեջ որոշները համաձայն չեն, ողնաշարի շատ մասնագետներ կարծում են, որ նվազագույն ինվազիվ վարվելակերպը ինքնաբերաբար չի նշանակում, որ FBSS- ը մեղմ կլինի: Փաստորեն, այս հոդվածի վերեւում հիշատակված Ցավի ուսումնասիրության ամսագիրը նշում է, որ վիրահատական մեթոդներ չկան, որոնք, երբ օգտագործվում են, երաշխավորում են, որ FBSS- ը չի կատարվում:
3-րդ փուլը, երբ FBSS- ը առաջանում է, տեղի է ունենում ընթացակարգը կատարելուց հետո: Բժիշկը կոչ է արել հետապնդել այս առողջական խնդիրները, կարող են լինել որեւէ վարակի, վիրաբուժության կամ հեմատոմայի մասին, կրկնվող սկավառակի հերնիացիայի, մկանային սպազմի եւ շատ ավելին: Ահա այն կարճ ցանկը, որը կարող է առաջացնել ցավը ողնաշարի վիրահատությունից հետո:
- Վարակ. 2016 թ. Հետազոտությունը, որը փորձել է որոշել, թե ինչ է կատարվել հիվանդանոցում, մարդիկ հայտնաբերել են վարակի ամենատարածված բարդությունը:
- Pseudoarthrosis- ը ընդհանուր տերմին է, որն օգտագործվում է ոսկրի կոտրվածքների համար, որը չի բուժում: Պինդոարթրոզը ողնաշարի վիրահատությունից հետո, ընդհանուր առմամբ, կապված է ողնաշարի միաձուլման ընթացակարգի հետ եւ նշում է, որ ոսկրերի ձախողումը կպահի այնպես, ինչպես նրանք պետք է ենթադրեին:
- Էպիդուրալ ֆիբրոզը ողնաշարի հյուսվածքների ֆանտաստիկ բժշկական անուն է, որը ձեւավորում է ողնաշարի նյարդային արմատը: Այն չափազանց տարածված է հետեւի վիրահատությունից հետո:
- Ձեր անատոմիայի եւ / կամ մարմնի բիոմեխանիկայի փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ողնաշարի անկայունության , sacroiliac համատեղ դիսֆունկցիայի , foraminal stenosis- ի (այսինքն, նյարդերի անցնող ողնաշարի կողմում «անցքերի» նեղացում): Նմանատիպ կառուցվածքային փոփոխությունները կարող են նաեւ լրացուցիչ ճնշում գործադրել ողնաշարի որոշ հատվածների վրա մյուսների վրա, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի ավելի շատ խնդիրների: Իրականում, երբ դա տեղի է ունենում, դուք կարող եք գտնել, որ ցավն ու խնդիրները, որոնք սկզբում ձեզ հանգեցրին, փորձել վիրաբուժության վերադարձը:
- Մկանային ցնցում, որը ազդում է ցավազրկող մկանների, դիֆրագմայի մկանների եւ այլնի վրա:
- Ձեր մոֆասսալ հյուսվածքի փոփոխությունները (իմունային ֆունկցիան վերաբերում է մկաններում կապի հյուսվածքի վրա, որոնք օգնում են մարմինին պահպանել իր ձեւը եւ ամբողջականությունը) կարող են առաջացնել ցավը, որը կարող է հեշտությամբ շփոթել ռադիկուլոպաթիայի հետ: Ռադիկուլոպաթիան վերաբերում է ցավն ու էլեկտրական սենսացիաներին, ինչպես նաեւ թուլությունը եւ թուլությունը, որը կարող է ցած իջեցնել մեկ ոտքը, երբ ողնաշարի նյարդային արմատը նյարդայնացնում կամ ճնշում է, շատերը անվանում են « սոցիոլոգիա »):
Մոյաֆասիալ փոփոխությունները կարող են առաջանալ ողնաշարի մակարդակի մոտ, որը գործում է, հատկապես պարփպֆազային մկանների, որոնք անցնում են սպազմ: - Ձեր հակահրթիռային հավասարակշռությունը կարող է խափանվել հետիոտների վիրահատությունից հետո, եւ, իր հերթին, ձեր կայունությունն ու համադրումը կարող եք փոխել ձեր ամենօրյա գործունեության մասին:
FBSS- ի ապագան
Մինչեւ վերջերս (2016 թ.), Օգտագործված արտահայտությունը, «ձախողված վիրահատության սինդրոմը» ենթադրում էր, որ ցավը, ախտանշանները եւ / կամ նոր կամ կրկնվող բժշկական խնդիրները ողնաշարի վիրահատությունից հետո վիրաբույժի մեղքն էր: Ինչպես տեսնում եք վերը նշվածից, դա երբեմն ճիշտ է, բայց հաճախ FBSS- ի այլ պատճառներ կան:
Արդյունաբերությունը ներկայումս հոսքի մեջ է, քանի որ այն ձգտում է կոնսենսուս համար FBSS- ի նոր սահմանման վերաբերյալ: Սա ներառում է, ի թիվս այլ բաների, պայմանի հնարավոր վերանվանումը, ինչպես նաեւ առաջ եկող լեզվով, որը ավելի ապագա ուղղված է (ինչ անել, հաջորդը) եւ պակաս վիրաբույժը մեղադրելով:
Աղբյուրը `
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. "Մեխանիկական" ից "Neuropathic" Back Pain Concept in FBSS Patients. Սիստեմատիկ վերլուծություն, որը հիմնված է ցավերի համախտանիշի գլխի վրա առաջացող գործոնների վրա C): Neurochirurgie. Մարտի 2015: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Back Pain Generators- ի պաթոֆիզիոլոգիական բնութագիրն անհաջող վիրահատության սինդրոմում (մաս B): Neurochirurgie. Մարտի 2015: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Բորդոնի Բ., Մարելլի Ֆ. Ձախողվեց վիրահատության սինդրոմը. Վերանայում եւ նոր տարբերակներ: J Pain Res. Հունվար 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
Durand G., Girodon J., Debiais F. Եվրոպայում ձախողված վիրահատությունների սինդրոմի բժշկական կառավարումը. Գնահատման եղանակներ եւ բուժման առաջարկներ: Neurochirurgie. Մարտի 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909:
> Rigoard P., Desai M.- ը, Taylor R.- ը չհաջողվեց վերադառնալ վիրահատության սինդրոմին. Ինչ է անունով: «FBSS» - ի «POPS» Neurochirurgie- ի փոխարինող առաջարկը: Մարտի 2015: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773: