Երեխաների շրջանում ցավազրկման պատճառները եւ թեստերը
Հիպ ցավը երեխաներին զարմանալիորեն տարածված է, եւ հաճախ դա վնասվածքների հետեւանք է: Այս վնասվածքները, մինչդեռ բավականին հեշտ է հայտնաբերել հին երեխաների եւ դեռահասների համար, շատ ավելի դժվար է հայտնաբերել, երբ նորածինները, երեխաները կամ նախադպրոցական տարիքի երեխաները տառապում են: Այս կրտսեր երեխաները չեն կարողանում բացատրել, որ դրանք վիրավորվել են, եւ կարող են երկար ժամանակ անցնել ցավից, չցանկանալով քայլել կամ կարող են զարգանալ:
Հիպ շնչառության որոշ պատճառներ երեխաների մոտ
- Վնասվածքներ - Հիպ միկրոտնտեսիկի մոտ առաջանում են կոտրվածքներ եւ մկանային շտամներ եւ սոսինձներ, որոնք սովորաբար ակնհայտ են, բացառությամբ փոքր երեխաների:
- Legg-Calve-Perthes հիվանդությունը եւ ցածրացրեց կապիտալ femoral epiphysis (տես ստորեւ)
- Անցումային synovitis - «synovia» բառը վերաբերում է համատեղ եւ «itis» - բորբոքում, ուստի synovitis թարգմանում է բորբոքման բորբոքումը: Երեխայի անցողիկ սինովիտը երեխաների շրջանում հաճախակի ցավ է պատճառում եւ հաճախակի է դառնում դպրոցական տարիքի երեխաներին, որոնց երեխաները հաճախ ունենում են լորձաթաղանթի, կեղեւի ցավը, քայլելու մերժումը, բայց ոչ մի ջերմություն կամ այլ ախտանշան: Թեեւ հաճախ դա վիրուսային վարակի հետեւում է, փաստացի պատճառը անհայտ է, եւ ախտանշանները մի քանի օրից չեն հեռանում, առանց բուժման:
- Սեպտիկ արթրիտ - երեխաների հիպ ցավի ավելի հազվադեպ, բայց լուրջ պատճառներից մեկը սեզոնային (վարակված) արթրիտ է: Երեխաների սիբիրախտի հիվանդությունը վերաբերում է ցավակցական խցանին վարակված վարակին, որը կարող է առաջացնել հիպ ցավ, որը հաճախ առաջանում է, քայլելու մերժում եւ հաճախ ջերմություն եւ այլ ախտանիշեր, որոնք առաջացնում են վարակ: Երեխայի խոռոչի բորբոքումների ամենատարածված բակտերիալ պատճառն այն է, որ բակտերիան կոչվում է խմբի B streptococcus:
- Օստեոմիելիտ (ոսկորային վարակներ) - Բացի սխտորային արթրիտից, ոսկրերի եւ մկանների վարակվածությունը լսվում են, որպեսզի հիփ համատեղը կարող է հանգեցնել կիտրոնի ցավին: Քանի որ երեխաների ոսկորները մեծ քանակությամբ արյան են, քան մեծահասակները, արյան մեջ առկա բակտերիաները (օրինակ, Staph aureus ) կարող են հեշտությամբ տարածվել երեխաների ոսկորների վրա, քան մեծահասակները:
- Այլ պատճառներ. Երեխաների կեղեւի ցավերի լրացուցիչ պատճառները կարող են ներառել անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ , ոսկորային ցիստեր եւ քաղցկեղ, օստեոսարկոմա եւ Ewings sarcoma :
Հիպ ցավը մեծահասակների մոտ կարող է ներառել նաեւ մեծահասակների հիպ ցավի պատճառները:
Legg-Calvé-Perthes հիվանդություն
Legg-Calvé-Perthes հիվանդությունը , երբեմն կոչվում է Պերտեզի հիվանդություն, սովորաբար տեղի է ունենում չորս եւ ութ տարեկանների երեխաների շրջանում եւ հաճախ ավելի տարածված է տղաների մոտ, հատկապես նրանք, ովքեր շատ ակտիվ են եւ ովքեր կարճ են իրենց տարիքի համար: Այս երեխաները հաճախ ունենում են ցավազուրկ, բայց հետո զարգացնում են այլ ախտանշանները, ներառյալ խայթոցային ցավը եւ ցածր խանգարման միջամտության կամ խիտ համատեղության կարծրություն: Նրանք կարող են նաեւ ցավ ունենալ իրենց ցավի կամ ծնկի մեջ:
Legg-Calvé-Perthes հիվանդությունը հանդիսանում է femoral գլխի osteonecrosis կամ avascular necrosis ձեւը, որը գտնվում է ոտքի ոսկրերի վերին մասը, որը տեղավորվում է հիփ համատեղում, եւ որը սովորաբար երեւում է ռենտգենյան ռենտգենից: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արյան հոսքը դեպի հիփ եւ հարակից ոսկորին ժամանակավորապես ընդհատվում են որոշ անհայտ պատճառներով:
Բուժումը կարող է ներառել ֆիզիկական թերապիա մեղմ դեպքերում, ուժեղ գործունեության սահմանափակում եւ վիրահատություն, ավելի ծանր դեպքերում:
Slipped Կապիտալ Femoral Epiphysis
Սայթաքված կապիտալ femoral epiphysis սովորաբար ազդում է 10-ից 16 տարեկան տղաների վրա, սովորաբար նրանց, ովքեր ավելորդ քաշ են:
Այն տեղի է ունենում, երբ ֆեմուրի պարանոցը սաղավարտի երկայնքով ձգվող ափսեից հեռու է femoral գլուխը, որը դեռեւս գտնվում է հիփ համատեղում: Դա սովորաբար երեւում է ռենտգենյան վրա, որն այս վիճակի ախտորոշման բնորոշ ձեւն է:
Սայթաքված կապիտալ femoral epiphysis- ի ախտանիշները կարող են ներառել ծնկների, ցավազի, բաճկոնի կամ կեղեւի ցավը, կեղտոտ խստությունը, լորձաթաղանթը եւ ավելի վատանալուց հետո, երեխան կարող է ընդհանրապես քայլել:
Սայթաքեցված կապիտալ femoral epiphysis- ը բուժվում է վիրահատությամբ, որն իր մեջ պարունակում է ֆեմուրը եւ պահում է այլեւս սահում:
Հիպ ցավը ստուգելու համար
Երբ երեխայի կեղեւը ցավ է պատճառում, չնայած կան բազմաթիվ վնասակար պատճառներ, որոնք վնասակար չեն, մյուսները կարող են շատ ավելի լուրջ լինել, հատկապես, եթե դրանք արագ ախտորոշված չեն:
Ախտորոշման օգնության համար թեստերը կարող են ներառել.
- Hip (pelvis) ռենտգենյան ճառագայթներ
- Ամբողջական արյան հաշվարկ (CBC) տարբերակով
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- C-reactive սպիտակուցը (CRP)
- Ռեւմատիկ վահանակ (ռեւմատոիդ գործոն, ՀԱԱ)
- Արյան մշակույթ
Հիպ ցավի այլ տեստերը կարող են ներառել հիպի կամ ոսկրային սկաների ուլտրաձայնային, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (ՄՌ) կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT): Ուսումնասիրությունները շարունակում են ուսումնասիրել այնպիսի մեթոդներ, որոնք ճշգրտորեն ախտորոշում են խոռոչի ցավը, առանց ավելորդ ճառագայթման:
Երբ սխտոր արթրիտը կասկածվում է, կարող է կատարվել հիփի ձգտումը, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք բժիշկը կարող է այրվածքով հիպ միկուց դուրս վարակվելուց:
Աղբյուրները.
Գեորգիադիսը, Ա. Եւ Զալցը: Սայթաքել կապիտալ femoral epiphysis: Ինչպես գնահատել հետ վերանայման եւ թարմացման բուժման. Հյուսիսային Ամերիկայի մանկական կլինիկաներ : 2014. 61 (6): 1119-35:
Պլեմբ, Ջ., Կալլին, Մ. Եւ Ռ. Բոլտ: Ուրթրասարդի դերը արտակարգ իրավիճակների դեպարտամենտի գնահատմամբ `ցավալի ցավոտ մանկական հիփը: Մանկական շտապ օգնության ծառայություն : 2015. 31 (1): 54-8:
Սարվար, Զ., Դե Ֆլորիո, Ռ., Եւ Տ. Կատարանո: Երեխաների ոչ տրավմատիկ սուր հիպ ցավը դիտելը. Բազմամոդալ մոտեցումը `ուշադրություն դարձնելով բժշկական ռադիացիայի ազդեցության նվազեցմանը: Սեմինարները, Ուլտրաձայնային, CT եւ MR : 2014. 35 (4): 394-408: