Դուք վնասել եք ձեր ծնկների սպորտը, եւ դուք այցելել եք ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժին, ով պատվիրել է ձեր ծնկների MRI- ն: Արդյունքները վերադառնում են ` նախորդ խաչաձեւ կապ (ACL) արցունքի եւ ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս վիրահատություն կատարել այն վերանորոգելու համար: Ինչ պետք է անեք վիրահատության համար նախապատրաստվելու համար: Մեկի համար պետք է այցելեք ձեր ֆիզիկական թերապեւտը նախընտրական ACL թերապիայի համար:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ձեր նախընտրական օպերատիվ ֆիզիկական թերապիան-PT- ը մինչեւ ACL- ի վերականգնումը կարող է օգնել ձեր ACL վիրաբուժությունից հետո բարելավել ընդհանուր գործառնական արդյունքները:
Ֆիզիկական թերապիա ACL Sprains- ի համար
Ձեր ACL- ն օգնում է ձեր ծնկներին աջակցել `կանխելով ձեր շնչափող ոսկորների առաջացրած սայթփը: ACL- ողնաշարը կարող է առաջանալ, երբ ծնկները հանկարծակի կտրում են, սովորաբար, երբ ձեր ոտքը տնկվում է գետնին: Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ կտրում եւ վազում արագ, կամ նետվելով եւ վայրէջք կատարելիս:
ACL խանգարումների նշանները եւ ախտանիշները կարող են ներառել.
- Ծնկի ցավը
- Ծնկի իջնելը
- Բարդություն կռում կամ ամբողջովին ուղղում ձեր ծնկը
- Զգում է ծնկի անկայունությունը
Եթե կասկածում եք, որ ACL արտասուք ունեք, դուք պետք է գնաք տեսնել ձեր բժշկին ճշգրիտ ախտորոշում եւ համապատասխան բուժման ռազմավարություն մշակել ձեր կոնկրետ վիճակի համար: Ձեր բժիշկը կարող է իրականացնել հատուկ թեստեր `տեսնելու, թե արդյոք ձեր ACL- ն պատռված է , եւ MRI կարող է օգտագործվել կասկածելի ախտորոշումը հաստատելու համար: ACL- ի արցունքաբերության բուժումը կարող է պահպանողական լինել, որը բաղկացած է ֆիզիկական թերապիայի եւ վարժությունից, կամ դա կարող է լինել ավելի ինվազիվ, որը բաղկացած է նախնական խաչաձեւ կապարի վիրաբուժական վերանորոգումից:
Ոչ բոլորը, ովքեր ունեն ACL արցունքներ, պահանջում են վիրահատություն: Շատ մարդիկ կարողանում են լիարժեք գործել պոկված ACL- ով: կապը պարզապես բուժում է, եւ ձեր ծնկների շարժման միջակայքը (ROM) եւ ոտքի ուժը լիովին վերադառնում են: Խնդիրն այն է, որ բարձր ինտենսիվության գործողությունները եւ սպորտը կարող են դժվարանալ, հատկապես, եթե սպորտը պահանջում է ցատկել եւ վայրէջք կատարել կամ խուսափել կտրելիս եւ արագորեն շարժվելով ուղղություններով:
Այս դեպքերում ձեր ACL- ի բացակայող ծնկները չեն կարողանում կարգավորել այն ուժերը, որոնք դրված են դրա վրա, մասնակցելով այդ գործողություններին: Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են վերադառնալ բարձրակարգ սպորտաձեւեր, կարող են ընտրել իրենց ACL վիրաբուժական վերանորոգումը: Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ որոշելու լավագույն բուժումը:
Pre-op ACL PT ծրագրի բաղադրիչները
Եթե դուք ունեք ACL արտասուք եւ վիրահատության առջեւ եք կանգնած, պետք է խնդրեք ձեր բժշկին, եթե դուք կարողանաք ներգրավվել նախընտրական օպերատիվ ֆիզիկական թերապիայի ծրագրում: Ձեր PT- ը կարող է գնահատել ձեր վիճակը եւ սահմանել ճիշտ վարժություններ, որոնք կօգնեն ձեզ բարելավել ձեր ROM- ի, ուժի եւ ընդհանուր շարժունակության նախքան վիրահատությունը:
Ֆիզիկական թերապիայի նախաբնական ծրագրի բաղադրիչները, նախքան ACL վիրաբուժությունը, կարող են ներառել.
- Վարժություններ, ծնկի ROM- ի բարելավման համար
- Զորավարժությունները կավելացնեն քվադերինեպսը եւ խարխուլ ուժը
- Հավասարակշռություն եւ proprioception վարժություններ
- Neuromuscular էլեկտրական խթանման (NMES) բարելավելու քվադինեպսսի գործառույթը
- Ծնկների համատեղ այտուցումը վերահսկելու բուժում
- Neuromuscular training- ը , որն իր մեջ ներառում է սովորելու ցատկել եւ վայրէջք կատարել եւ ձեր ծնկի կայունացնելիս `մասնակցելով բարձրակարգ մարզաձեւերի եւ գործողությունների:
Նախնական օպերացիոն ACL PT- ի հիմնական նպատակն է վերականգնել առավելագույն ծնկի ROM- ը, ուժը եւ կայունությունը, որպեսզի պատրաստ լինեք անցնել ACL- ի նորոգման վիրաբուժություն եւ լավագույն արդյունքը:
Բայց նախընտրական թերապիան իսկապես արժե այն:
Ինչ է նշանակում հետազոտության ցուցադրում:
Մինչդեռ ACL վիրաբուժության համար ֆիզիկական թերապիայի մասին մտածելիս դուք պետք է ունենաք հիմնական հասկացություն, թե ինչ հրատարակված հետազոտությունը ցույց է տալիս: Այն կարող է օգնել ձեզ առաջնորդելու ձեր որոշումների կայացման գործընթացը, երբ նախընտրական PT- ին մասնակցելու որոշումը կամ ոչ:
Սպորտային բժշկության Ամերիկյան ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է երկարաժամկետ ազդեցությունները եւ ֆունկցիոնալ արդյունքները, ովքեր անցել են նախընտրական ACL վերականգնման եւ նրանց, ովքեր չեն մասնակցել ՊՏ-ին իրենց ACL վերանորոգման վիրահատությունից: Հետազոտողները պարզել են, որ իրենց ACL վիրաբուժության համար ֆիզիկական թերապիայի մասնակցած հիվանդները մեծ ծավալի վերադարձ են ունեցել սպորտի մակարդակի եւ որոշակի ծնկների արդյունքների վրա բարելավված գնահատականների:
Այս նպաստները տեւեցին ավելի քան 2 տարի վիրահատությունից հետո: Հիվանդները, ովքեր մասնակցել են նախընտրական ACL- ի վերականգնման կամ նախադեպին, ունեն իրենց ծնկի հետ ավելի լավ գործառնական արդյունքներ: Պարզապես նշեք, վիրահատությունից 2 տարի անց, ACL վիրահատությունից առաջ PT- ով հիվանդները ավելի լավ էին, քան նրանք, ովքեր չեն մասնակցել նախընտրական ֆիզիկական թերապիայի:
Մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ նախնական օպերատիվ ֆիզիոթերապեւտին մասնակցած հիվանդները ավելի լավ են հասկացել, որ 12 շաբաթ անց իրենց ACL- ի նորոգման վիրահատությունից հետո կսպասարկվեն: Միակ ոտքի հոփ թեստը ACL վիրաբուժությունից հետո սպորտին վերադառնալու մարզիկի պատրաստակամությունը չափելու ճանաչված գործիք է: Ուսումնասիրությանը մասնակցած հիվանդները նույնպես ավելի լավ գնահատականներ տվեցին ծնկի արդյունքների վերաբերյալ, երբ համեմատեցին հիվանդների հետ, ովքեր չեն մասնակցել նախընտրական ծրագրին:
Այս ուսումնասիրությունները կարող են հանգեցնել այն եզրակացության, որ ավելի մեծ օգուտներ կարող են ունենալ, եթե մեկը մասնակցում է ֆիզիոթերապիայի առաջ, մինչեւ վիրահատության ենթարկվելուց հետո:
Միասին դնելով
Ինչու եք նախընտրական ֆիզիկական թերապիան համարում ACL վիրաբուժություն: Ձեր ծնկը չէ, որ վիրահատության արդյունքում տառապում է այտուցվածությունից, ցավից եւ շարժունակության կորստից: Վիրահատությունից հետո բոլոր նախընտրական պրոցեսները կկորցնեն:
Գուցե այդպես է: Սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ձեր ծնկների ROM- ի, ուժի եւ նեյրոմուսկուլյար կառավարման վրա աշխատելը նախքան վիրահատությունը տալիս է դրական երկարաժամկետ արդյունքներ: Ձեր վիրահատությունից առաջ ձեր ծնկների շարժունակությունն առավելագույնի հասցնելու համար հնարավոր է ձեր վիրահատությունից հետո հանգեցնել բարելավված արդյունքների: Հիշեք, որ բոլորն էլ տարբեր են, եւ յուրաքանչյուրի վնասվածքը եւ կարիքները տարբեր են: Հասկանալով նախնական OP- ի հնարավոր օգուտները ձեր ACL- ի վիրահատությունից առաջ կարող է օգնել ձեզ կատարել լավագույն ընտրություն ձեր կոնկրետ վիճակի համար:
Եթե ձեր ծնկում պատռված եք ձեր ACL- ը, ապա պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի ձեզ մոտ լինի խնամքի ծրագիր: Որոշ մարդիկ վիրահատություն չեն պահանջում, քանի որ դրանք չեն պատկանում ACL- ին: Այլ մարդիկ կարող են վիրահատություն վարել, հետեւել հետին օպերատիվ ACL- ի վերականգնմանը `դրանց վնասվածքից հետո առավելագույնի հասցնել ֆունկցիոնալ շարժունակությունը:
Ֆիզիկական թերապիայի ծրագրի ներգրավումը, որն ուղղված է ծնկների շարժունակության եւ մկանների վերահսկողության բարելավմանը, կարող է ունենալ օգուտներ, որոնք հետագայում անցան օպերատիվ շրջանում: Լավ գաղափար է խոսել ձեր բժշկի կամ վիրաբույժի հետ եւ հարցնել, արդյոք ձեր ACL- ի արցունքաբերության համար նախընտրական օպերատիվ ֆիզիկական թերապիան ձեր կոնկրետ վիճակի համար ճիշտ գործողություն է:
> Աղբյուրներ.
> Failla, MJ, etal: Ընդլայնված նախընտրական վերականգնման ազդեցությունը արդյոք 2 տարի անց ACL վերակառուցումից հետո Համեմատական արդյունավետության ուսումնասիրություն MOON- ի եւ Դելավեր-Օսլոյի ACL կոհորդների միջեւ: Am J Sports Med. 2016 Հոկ; 44 (10): 2608-2614:
> Շաարանի, SR, etal. Նախաձեռնության ազդեցությունը նախնական խաչաձեւ կապարի վերակառուցման արդյունքում: AM J Sports Med. 2013 Սեպ. 41 (9): 2117-27: