ACL արցունքների նշանները եւ ախտանիշները

ACL արտասուքը հաճախ տեղի է ունենում մարզական կամ մարզական միջոցառումների ժամանակ: ACL- ի արցունքների մոտ 80% -ը այլ մարզիկի հետ շփվում է: Ամենաթանկ պատմությունը մարզիկն անսպասելիորեն փոխվում է ուղղությունը (հատում կամ pivoting) եւ զգում է, որ իրենց ծնկները տալիս են իրենց մարմնի տակ:

Լսելով «պոպ»

Մարդկանց, ովքեր տառապում են ACL արցունքի մասին սովորաբար հաղորդում են «փոփ» լսելիս վնասվածքի պահին:

Մարդկանց մեծ մասը զարմանում է, թե որքան բարձր է դա, եւ շատերը, ովքեր լսել են, դա ֆուտբոլի կամ ֆուտբոլի խաղից դուրս են: Նույնիսկ եթե դուք չեք լսել փոփ, սովորաբար մարդիկ զգում են հանկարծակի տեղաշարժը համատեղ:

Ծնկի տալը / անկայունություն

ACL- ը կարեւոր է ծնկների համատեղության կայունության համար, եւ երբ ACL- ն արցունքի արցունքը տեղի է ունենում, ընդհանուրը սովորաբար անկայուն է : Սա նշանակում է, որ ծնկների համատեղումը միտում ունի: Հաճախ տրվող կամ անկայունությունը սովորաբար տեղի է ունենում բազմաթիվ մարզաձեւերում տարածված կտրող կամ վերածվող շարժումներով: Այնուամենայնիվ, որոշ ACL արցունքաբեր հիվանդների դեպքում անկայունությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ շարժման մեջ, երբ քայլում կամ մեքենայի մեջ մտելը:

Շնչառություն եւ ցավ

Ծնկների միացման շեղումը տեղի է ունենում ACL- ի արցունքներով գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ: Այս այտուցվածքը սովորաբար բավականին մեծ է եւ արագորեն տեղի է ունենում `րոպեներով` վնասվածքներից: Կեղտը, որը պատռված է ACL- ի հետ, իրականում hemarthrosis է, ինչը նշանակում է, որ ծունկը լցվում է արյունով:

ACL ունի արյունատար անոթի մեջ, որը պատռված է վնասվածքների ժամանակ, ծունկը լցնելով արյունով:

ACL- ի արցունքների հետ կապված ցավը տարածված է, չնայած կարող է տարբեր լինել կախված համակցված վնասներից եւ ծնկների համատեղում : ACL- ի արցունքների ցավից շատերը պայմանավորված են միմյանց այտուցվածությամբ:

Աննորմալ քննություն

Ձեր բժիշկը կարող է գնահատել ձեր ծնկների կապերը կոնկրետ թեստերով: ACL արցունքների առկայությունը որոշելու ամենատարածված թեստերը ներառում են.

• Lachman Test : The Lachman թեստը կատարվում է գնահատել աննորմալ առաջ շարժումը tibia. Ձեռք բերելով tibia առաջ, ձեր վիրաբույժը կարող է զգալ ACL արցունքաբերություն: Ծնկները մի փոքր թեքվում են (մոտ 20-30 աստիճան), իսկ մյուս կողմից `ֆիբուրը կայունացվում է մի կողմից:
• Pivot Shift- ի մանեւրը. Առանցքային տեղաշարժը դժվար է կատարել գրասենյակում, սովորաբար ավելի օգտակար է օգնության սենյակում, հիվանդի հետ անեստեզիայի տակ: Պտտման հերթափոխի մանեւրը հայտնաբերում է ծնկային միացությունների աննորմալ միջնորդությունը, երբ կա ACL արցունքաբեր ներկ:
• Գզրոց Test : The գզրոց թեստը կատարվում է ծնկի հետ անցկացվում է 90 աստիճանի թեքություն. The tibia տեղափոխվում է առաջ եւ ետ գնահատելու համար անպարտելի ACL (pulling առաջ) եւ անխախտ PCL (հրում ետ).

Բացի այս կոնկրետ փորձարկումներից, ձեր վիրաբույժը նաեւ ձեր ծնկներին ուսումնասիրում է այտուցվածության, շարժունակության եւ ուժի համար: Կարելի է նաեւ գնահատել մյուս ծնկների կապտը:

Փորձարկման արդյունքները

Ձեր բժիշկը նաեւ կգնահատի ծունկի քրոնիկական ճառագայթները, գնահատելու ցանկացած հնարավոր կոտրվածքներ, եւ MRI- ն կարող է պատվիրել գնահատել կապարի կամ քրոնիկական վնասը:

Այնուամենայնիվ, MRI հետազոտությունները չեն կարող անհրաժեշտ լինել ախտորոշել ACL արցունքը: Փաստորեն, ֆիզիկական քննությունը եւ պատմությունը նույնքան լավն են, որքան ՄՀՀ-ն ACL արցունքաբերության ախտորոշման համար : ՄՀՀ-ն կարող է հատկապես օգտակար լինել ախտորոշել կապված վնասվածքները, ինչպիսիք են meniscus արցունքները եւ քրոնիկական վնասը:

_{Աղբյուրները.}

_{RL Larson եւ M Tailon «Նախորդ խաչաձեւ գլխուղեղի անբավարարություն. Բուժման սկզբունքներ» J. Am. Ադադ. Օրթո. Վիրտուալ, հունվար 1994; 2: 26 - 35:}