Դրա համար ապացույցներ եւ կանխարգելում են քրոնին կամ գլխուղեղի քոլիտի համար
Ինչպես մեր միկրոբիոմը ազդում է բորբոքային աղիքի հիվանդության զարգացման վրա (IBD) թե քննարկումների, թե հետազոտությունների թեթեւ թեմա է: Միկրոբիոմը վերաբերում է մեր բոլոր մարմիններում ապրող բոլոր միկրոօրգանիզմներին (մանրէներ եւ մանրէներ): Մեծ աղեղի միկրոբիոմը, մասնավորապես, ուսումնասիրվում է Crohn- ի հիվանդության եւ սաղարթային քոլիտի վերաբերյալ, քանի որ այն կամ այն IBD- ը միկրոբիոմում խաթարման արդյունք է կամ այն IBD- ն առաջացնում է այդ խանգարումը:
Դրանից հետո այն գաղափարը, որ եթե միկրոբիոմը կարող է շտկվել, եւ բակտերիաների «ճիշտ» խառնուրդը կարող է մշակվել մարսողական համակարգի մեջ, որ IBD- ն կարող է ազդել կամ նույնիսկ բուժվել:
Մուտքագրեք պրոբիոտիկները , որոնք «բարեկամական» բակտերիաներ են, որոնք ընկղմվում են, կամ ուտելով կամ հավելելով: Պրոբիոտիկները թանկ են, եւ նրանց ժողովրդականությունը մեծանում է, բայց նրանք արժանի են դրամական ներդրումների, երբ խոսքը վերաբերում է IBD- ին: Եվ նույնիսկ հետագա: Դրանք չեն կարգավորվում Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության կողմից, բարձրացնելով այն հարցը, թե արդյոք նրանք կարող են վնաս պատճառել:
Կարեւոր կետեր, որոնք պետք է հաշվի առնել IBD- ում պրոբիոտիկների կիրառման մասին.
- Այն դեռ լիովին չի հասկացել, թե ինչպես է միկրոբիոմը ազդում IBD- ի վրա:
- Որոշ probiotics կարող է արդյունավետ լինել IBD, բայց ավելի շատ հետազոտություն է անհրաժեշտ:
- Առեւտրային առկայություն ունեցող պրոբիոտիկներից մեկը արդյունավետորեն ցուցադրվում է joucher- ով մարդկանց մեջ pouchitis- ի համար:
- Պրոբիոտիկները կարող են թանկ լինել, եւ եթե «ճիշտ» լարվածությունը չի օգտագործվում, չի կարող որեւէ օգուտ բերել:
- Պրոբիոտիկները կարող են վնասակար լինել այն մարդկանց մեջ, ովքեր թուլացրել են իմունային համակարգերը եւ նորածինների մեջ:
- Պրոբիոտիկ հավելումները պետք է օգտագործվեն բժշկի խորհրդով:
Ինչպիսին է Միկրոբիոմը, ինչպես IBD- ի հիվանդների:
Հայտնի է, որ IBD ունեցող մարդիկ օրգանիզմների այլ տեսք ունեն իրենց մարսողական համակարգի մեջ, քան առողջ մարդիկ:
Միկրոբիոմը շատ անհատականացված է. Յուրաքանչյուր մարդ պատրաստվում է ունենալ «նորմալ» իր սեփական տարբերակը: Նույնիսկ այդպես է, կան միկրոօրգանիզմներ, որոնք հայտնաբերվել են IBD ունեցող մարդկանց կողմից, որոնք հայտնաբերել են հետազոտողները: Ինչպես դա վերաբերում է ախտանիշներին եւ բուժմանը, դեռ հայտնի չէ: Այսպիսով, հասկանալի է, որ IBD ունեցող անձի միկրոբիոմում փոփոխություններ կան, բայց անհայտ է, թե ինչպես դա ազդում է IBD- ին եւ եթե դա նույնիսկ այնպիսի բան է, որը պետք է վարվի կամ կարող է արդյունավետ կերպով բուժվել:
Պրոբիոտիկները վնասակար են:
Կա մի ընկալում, որ պրոբիոտիկները բոլորն էլ լավ են եւ անհրաժեշտ, եւ դա լավ է «փորձել» նրանց եւ տեսնել, թե ինչպես է այն աշխատում, քանի որ վնասներ չկան: Շատ դեպքերում, հատկապես առողջ մեծահասակների համար, պրոբիոտիկները հավանաբար վնասակար չեն: Շատերը ամեն օր սննդի մեջ պրոդիոտիկա են ուտում, հատկապես յոգուրտում, հացահատիկում կամ կեֆիրում: Այնուամենայնիվ, այլ խմբերի համար, ինչպիսիք են, ովքեր շատ հիվանդ են, թուլացրել են իմունային համակարգը կամ նորածինները, օրինակ, պրոբիոտիկ հավելումները կարող են վնաս հասցնել: Այն հազվադեպ է, բայց անբարենպաստ ազդեցություն են արձանագրվել, հատկապես հիվանդի մոտ, ովքեր տրվել են պրոբիոտիկ:
Քանի որ դեռ չգիտենք, թե օրգանիզմները կամ դրանցից շատերը պետք է դրականորեն կարգավորեն մեր միկրոբիումը, օգտագործելով պրոբիոտիկները այն մարդկանց, ովքեր արդեն հիվանդ են կամ տարեց մարդիկ, կարող են ապահով լինել:
Չկա բավարար ապացույցներ դեռեւս այս հարցի վերաբերյալ մեկ այլ ձեւով, բայց ընդհանուր առմամբ, կոնսենսուսն այն է, որ պրոբիոտիկները անվնաս չեն, եւ բժիշկը պետք է խորհրդակցի, նախքան դրանք օգտագործելը:
Ինչպես պատմել, եթե պրոբիոտիկ աշխատում է
Որոշ մարդկանց համար, պրոբիոտիկ առնելով, կարող է սկզբնապես առաջացնել գազ եւ շնչառություն: Ավելի ցածր դոզան սկսելով եւ ավելացնելով այն կայունորեն ժամանակի ընթացքում, կարող է օգնել նվազեցնել այդ տեսակի կողմնակի ազդեցությունները: Ցանկացած անհանգստություն կամ այլ հետեւանքները պետք է մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում չընկնի: Եթե չունեն, ապա ժամանակն է վերանայել տվյալ պրոբիոտիկի բժշկի հետ: Հնարավոր է, դժվար է իմանալ, արդյոք պրոբիոտիկ է աշխատում:
Անձը, ով ունենալու է կորցրած աթոռներ, եթե վարագույրները ամուր են, դա կարող է լինել մի հանգույց, որը պրոբիոտիկն արդյունավետ է: Բայց եթե IBD- ն հեռանում է, եւ պրոբիոտիկն օգտագործվում է այդպես մնալը, դժվար է իմանալ `արդյոք այն աշխատում է: Սա բազմաթիվ պատճառներից մեկն է, թե ինչու կարեւոր է քննարկել պրոբիոտիկները բժշկի հետ եւ նոր պրոբիոտիկ սկսելու ժամանակ պահել ախտանիշի օրագիր:
Քրոն հիվանդության պրոբիոտիկներ
Քրոն հիվանդությունը վերականգնող մեծահասակների մոտ պրոբիոտիկների փորձերը ցույց են տվել խառը արդյունքներ պրոբիոտիկ հավելումներով, թեեւ պարզ չէ, թե որ strains- ը օգտակար կլինի: Ինը նմանատիպ փորձությունների մեթո-վերլուծություն (որն այն է, երբ հետազոտողները մի քանի ուսումնասիրությունների արդյունքներն ուսումնասիրել են, եզրակացություն ստանալու համար) ոչ մի օգուտ չեն տալիս Crohn- ի հիվանդների համար: Կարող է լինել մի օգուտ, երբ մի քանի շտամներ օգտագործվել են, մասնավորապես Saccharomyces boulardii , Lactobacillus եւ VSL # 3 (որը առեւտրային ապրանքանիշ է, որը պարունակում է ութ բակտերիալ շտամների խառնուրդ):
Այնուամենայնիվ, այս մեթա վերլուծության մեջ ընդգրկված էին երեք փորձություններ, որոնք ցույց էին տալիս «զգալի առավելություն» Crohn հիվանդության հետ ապրող երեխաների համար, ովքեր համալրեցին պրոբիոտիկներով: Պետք է նշել, սակայն, որ դրանք դատավարություններ էին, ինչը նշանակում է, որ երեխաները գտնվում են բժշկի խնամքի տակ, մոտ մոնիտորինգ են ստանում, եւ այդ պրոբիոտիկները չպետք է օգտագործվեն IBD- ով երեխաներին առանց բժշկի հետ քննարկման:
Պրոբիոտիկներ `Ուլորտային Կոլիտի մոտ
Միզասեռական կոլիտով ապրող հիվանդների համար պրոբիոտիկների 18 դատավարությունների վերաբերյալ մետա-վերլուծություն եզրակացրեց, որ «զգալի ազդեցություն» է ունեցել: Հետազոտողները նշեցին, որ համախտանիշի պրոբիոտիկները ցույց են տվել, որ ավելի արդյունավետ են սիբիրախտի կոլիտով մարդիկ: Lactobacillus probiotic- ի եւ prebiotics- ի հետ լրացնելը արդյունավետ էր սրտային քոլիտի մեջ, բայց ոչ Crohn- ի հիվանդության մեջ: Առեւտրային խառնուրդ VSL # 3-ը ցույց տվեց, որ արդյունավետ է սեռական խանգարման համար եւ երբ Lactobacillus- ի հետ համակցված է , ցույց է տրվել, որ ազդեցություն ունեն IBD ունեցող երեխաների վրա: Կրկին պետք է նշել, որ IBD ունեցող մարդկանց համար պրոբիոտիկների օգտագործումը պետք է իրականացվի բժշկի վերահսկողության ներքո, հատկապես այն հիվանդ երեխաների դեպքում:
Probiotics համար J-pouches
ԻԲՇ ունեցող մեկ խումբ կա, որոնց համար պրոբիոտիկները ցուցաբերվել են օգտակար, եւ դա այն մարդիկն են, ովքեր ունեն ժապավեն: J-pouch վիրաբուժություն է վիրահատության մի տեսակ, որը կատարվում է սիբիրախտի կոլիտի հետ կապված մարդկանց համար, եւ տեխնիկական տերմինը `ileal քսակ-անալաթերա անաստոմոզը (ՊՄԱ): Այս վիրահատության ժամանակ գլխուղեղը հանվում է ուղղանկյուն մասի կամ բոլորի հետ միասին: Փոքր աղիքի վերջին մասը ձեւավորվում է շապիկի մեջ, որը վերցնում է ուղղանկյունը եւ հարվածում է անուսին:
Մի պարկի պոտենցիալ բարդությունը այնպիսի պայման է, որը կոչվում է պոչիտիտ , որը բերում է աղիքային ախտանիշներ, ջերմություն, հրատապություն եւ երբեմն արյունալի աթոռներ: Պոչիտիտը վատ հասկացվում է, բայց կա որոշակի վկայություն, որ պրոբիոտիկների պարբերաբար օգտագործումը կարող է օգնել կանխարգելել պոչիտի բծերը: Ուսումնասիրվել է պրոբիոտիկայի մի լարվածություն, որը հանդիսանում է միայն մեկ ընկերություն եւ արտադրվում է, եւ արդյունքները ցույց են տալիս, որ այն կարող է օգնել կանխարգելել պոչիտիտը կամ հիվանդին պահել ռեմիզմի ժամանակ, երբ պոչիտիտը բուժվել է հակաբիոտիկներով: Դժվարությունը այն է, որ պրոբիոտիկները թանկ են եւ հաճախ չեն ապահովագրվում, քանի որ դրանք համարվում են որպես հավելում, այլ ոչ թե դեղորայք:
Պրոբիոտիկները կլինեն «բուժում» IBD- ի համար:
Թեեւ կան որոշ ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ որոշակի տեսակի պրոբիոտիկների համար IBD- ի որոշ ենթատիպերի համար օգուտներ են բերվում, ազդեցությունը չի նշանակում, որ զգալի է բուժումը: Պրոբիոտիկները կարող են օգնել IBD ունեցող մարդկանց, սակայն կարեւոր է նշել, որ նրանք չեն կարող արդյունավետ լինել, որ հիվանդները կարող են դադարեցնել IBD դեղորայքը:
Խոսք
IBD- ի բուժման պրոբիոտիկների օգտագործումը խոստումնալից է: Այնուամենայնիվ, կան շատ հարցեր, որոնք պետք է պատասխան տան, առավել եւս, թե ինչպես է միկրոբիոմը ազդում IBD- ի սկզբից եւ ինչպես է այն փոխվում, երբ IBD- ն այրվում է եւ այն ժամանակ, երբ այն գտնվում է ռեմիզմի մեջ: Մարսողական մարսողության մի քանի միկրոօրգանիզմների տարբեր շտամներ կան, որ դժվար է որոշել, թե որ բակտերիաները պետք է օգտագործվեն հավասարակշռությունը փոխելու համար: Գիտնականները մեղավոր են, որոնց վրա կարող են օգտակար լինել շտամները, սակայն դեռեւս հայտնի չէ, քան հայտնի են այդ ոլորտում: Մինչեւ հետազոտության ավելի շատ տվյալներ, պարզ չէ, թե ով կարող է օգտվել պրոբիոտիկ հավելվածից: Անկախ նրանից, թե փորձիոթիտը պետք է օգտագործվի, քննարկում է, որը պետք է տեղի ունենա բժշկի եւ հիվանդի միջեւ, քանի որ դա անհատական որոշում է: Փոխարենը, «փորձել եւ տեսնել», բժիշկը կարող է առաջարկել որոշակի ուղեցույց, որի վրա կարող են օգտակար լինել բակտերիալ շտամները:
> Աղբյուրներ.
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC- ն: «Պրոբիոտիկա. Գիտական ապացույցներ բորբոքումային աղիքային հիվանդության համատեքստում»: Crit Rev ՈՒտելիք Sci Nutr. 2017 Հուն 13, 57: 1759-1768:
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Թերապեւտիկ ներուժը հակաբիոտիկների եւ պրոբիոտիկների բուժման pouchitis". Փորձագետ Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181:
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS- ն: «Խրոնիկական խոցային կոլիտի հետ կանանց հետ քաղցկեղային անալոգային անաստոմոզի բուժում եւ կանխարգելում»: Cochrane Database Syst Rev. 2015 Նոյ 23, (11): CD001176:
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Մարդու Միկրոբիոմի սահմանումը": Սննդամթերքի վերանայում : 2012, 70 (լրացուցիչ 1): S38-S44: