Հասկանալ հաշվի դեբիտորական դաշտը
Դեբիտորական պարտքերի կառավարման ընդհանուր նպատակն է հասնել հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածի: Հաշիվների դեբիտորական պարտքերը, որոնք նույնպես հայտնի են որպես հիվանդի հաշիվներ, վերաբերում են գեներացվել, բայց դեռեւս հավաքված եկամուտներին: Դրամական միջոցների հոսքը բավարար է արդյունավետ կառավարման համար, բժշկական գրասենյակը պատասխանատվություն է կրում եկամտի ներուժի առավելագույնս բարձրացման համար:
Դեբիտորական դեբիտորական կառավարումը ներառում է բժշկական գրասենյակի գրեթե բոլոր ոլորտները:
Հաջողված դեբիտորական պարտքերի կառավարումը պահանջում է լիարժեք պատկերացում, թե ինչպես յուրաքանչյուր տարածքը կամ բաժինը վերաբերում է եւ ազդում է եկամտահարկի եւ AR- ի հավաքագրման ժամանակահատվածի վրա: Եկեք ուսումնասիրենք ութ հիմնական ոլորտներից յուրաքանչյուրը:
1. Իրավաբանական հասկացություններ
Իրավական հասկացությունները ներառում են, հասկանալով եւ հետեւելով պետական եւ դաշնային կանոնակարգերին: Տարածքը, որը միշտ եղել է առավել մտահոգիչ, խարդախության եւ չարաշահման է, հատկապես Medicare- ի, Medicaid- ի եւ այլ ֆեդերալ ֆինանսավորվող ծրագրերի առումով:
Խարդախությունը վերաբերում է հոժարակամ եւ գիտակցաբար բիլլինգի բժշկական պահանջներին, դրամի ցանկացած ֆեդերացիայի կողմից ֆինանսավորված ծրագիր վարելու փորձ կատարելու մեջ: Խարդախության եւ չարաշահման ամենատարածված ձեւերը ներառում են սարքերի համար նախատեսված բիլինգը, երբեք չի տրամադրվել, երբեք չի կատարվել ծառայությունների համար բիլինգ, ավելի մեծ փոխհատուցման տոկոսադրույք ստանալու համար մեղադրանքների վերագրման եւ վճարումների չվճարման մասին:
Գլխավոր տնօրենը (OIG) մշակել եւ թողարկել է հատուկ խարդախության մասին զգուշացումներ առողջապահական ծառայություններ մատուցող համայնքի համար:
Այս ահազանգերը նպատակ ունեին հրապարակել խարդախության ազգային միտումները հանրությանը: Դա նաեւ միջոց է ապահովելու գիտելիքներ եւ իրազեկվածություն ոլորտի խարդախ գործելակերպի եւ Medicare եւ Medicaid Anti-Kickback օրենքին վերաբերող հասցեների խախտումների վերաբերյալ:
2. Պայմանագրի բանակցություն
Պայմանագրի շուրջ բանակցությունները ներառում են ֆինանսական հարաբերությունների զարգացում կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների հետ:
Կառավարվող խնամքի կազմակերպությունները ներկայացնում են առավել բժշկական գրասենյակների զուտ եկամտի 50 տոկոսը:
Պայմանավորված բժշկական օգնության պայմանագրերի բանակցությունները պահանջում են պայմանագրային գործընթացի համապարփակ գիտելիքներ: Սա ներառում է փոխհատուցման դրույքաչափերը, արդյունավետ եւ դադարեցման ժամկետները, պահանջի ներկայացման ուղեցույցները, վճարման պայմանները եւ այլ պայմանագրային դրույթներ:
Յուրաքանչյուր բժշկական գրասենյակի պայմանագրի բանակցությունների ռազմավարությունը յուրահատուկ է եւ հիմնված կլինի տարբեր գործոնների վրա, սակայն դրանք պետք է հաշվի առնել.
- Գիտեք շուկան. Գիտեք, որ ձեր շուկայի տոկոսն ունի Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare կամ անաշխատունակ: Շուկայական հարցումն ապահովում է բոլոր պայմանագրային բանակցությունների համար անհրաժեշտ արժեքավոր տեղեկություններ:
- Եղեք իրատեսական. Հասկանալով կառավարվող խնամքի միջավայրը, ներառյալ տարբեր վճարման եղանակները, ձեզ կտրամադրեն բանակցային գործընթացում իրատեսական մոտեցման համար անհրաժեշտ տեղեկատվության հիմք:
- Վարձակալեք խորհրդատուին. Շատ կազմակերպություններ ապավինում են կոնսուլտացիաներին, որոնք պայմանավորված են պայմանագրերի բարդ բնույթով եւ ներգրավված իրավական ասպեկտներով:
Իրավապաշտպանը պետք է խորհրդակցի բոլոր պայմանագրային հարցերի շուրջ, երբ կազմակերպությունները զգալի եւ տարբեր են լինում կամ երբ պայմանագրային հարցերը դուրս են բժշկական գրասենյակի ղեկավարության փորձաքննության շրջանակներից:
3. Համապատասխանություն
Համապատասխանության ծրագրի մշակումը ներառում է գրավոր ձեռնարկ, որը սահմանում է համապատասխանության քաղաքականությունը եւ Բժշկական գրասենյակի վարքագծի կանոնները: Բժշկական գրասենյակի համապատասխանության քաղաքականության մեջ ներգրավված են ինչպես էթիկական, այնպես էլ իրավական հասկացությունները: The OIG- ը (Inspector General- ի գրասենյակը) առաջարկում է այս յոթ բաղադրիչները, որոնք ապահովում են բժշկական գրասենյակի համապատասխանության ծրագիր:
- Ներքին մոնիտորինգի եւ աուդիտի անցկացում;
- Համապատասխանության եւ պրակտիկայի ստանդարտների իրականացում;
- Պաշտոնատար անձի կամ կոնտակտի նշանակում;
- Համապատասխան ուսուցում եւ կրթություն վարում;
- Պատշաճ կերպով արձագանքելով բացահայտված հանցագործություններին եւ ուղղիչ գործողությունների մշակմանը.
- Զարգացման բաց գծեր. եւ
- Լավագույն հրապարակայնացված ուղեցույցներով կարգապահական չափանիշների կիրարկում:
4. Հիվանդի իրավունքները
ԱՄՆ-ի անձնակազմի կառավարման գրասենյակը բացահայտում է Հիվանդների իրավունքների զարգացման եւ օգտագործման երեք հիմնական խնդիրները:
- Նախ `սպառողների վստահությունը ամրապնդելու համար, առողջապահական համակարգը հավաստիացնելով սպառողների կարիքները արդար եւ հարգալից, սպառողներին տրամադրում է վստահելի եւ արդյունավետ մեխանիզմներ իրենց խնդիրների լուծման համար եւ խրախուսում է սպառողներին ակտիվ դերակատարություն ունենալ առողջության բարելավման եւ ապահովման գործում:
- Երկրորդ, վերահաստատել հիվանդների եւ նրանց առողջապահության մասնագետների միջեւ ուժեղ հարաբերությունների կարեւորությունը:
- Երրորդ, վերահաստատելու համար կարեւոր դեր ունեցող սպառողներն իրենց առողջությունը պահպանելու գործում `առողջության իրավիճակի բարելավման բոլոր մասնակիցների համար իրենց իրավունքները եւ պարտականությունները հաստատելու միջոցով:
Բժշկական գրասենյակում առկա են հիվանդի իրավունքների հետ կապված ութ հիմնական ոլորտներ:
- Հիվանդի մասին տեղեկություններ. Հիվանդները իրավունք ունեն ճշգրիտ եւ հեշտությամբ հասկանալ իրենց առողջապահական պլանի, առողջապահության մասնագետների եւ առողջապահական հիմնարկների մասին տեղեկություններ:
- Պրովայդերի ընտրություն. Հիվանդները իրավունք ունեն ընտրել առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք, երբ դրանք անհրաժեշտ են:
- Արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների մատչելիությունը . Հիվանդները կարող են շտապ բուժման իրավունք ստանալ, անկախ նրանց վճարունակությունից:
- Տեղեկացված համաձայնությունը. Հիվանդները պետք է միայն համաձայնություն ունենան բուժման համար, եթե նրանք բավարար տեղեկատվություն ունենան ախտորոշման եւ բոլոր բուժման տարբերակների մասին, որոնք նրանք կարող են հասկանալ:
- Հարգանք եւ խտրականություն չկիրառելը. Հիվանդները իրավունք ունեն զգույշ, հարգալից վերաբերմունք ցուցաբերել բոլոր առողջապահական մասնագետներից եւ չպետք է խտրական լինեն ծառայությունների մատուցման ժամանակ:
- Գաղտնիություն. Հիվանդները իրավունք ունեն անձնական հաղորդակցման եւ պաշտպանելու իրենց անհատական ճանաչելի տեղեկատվության գաղտնիությունը:
- Բողոքներ եւ բողոքներ. Հիվանդները իրավունք ունեն արդարացի եւ արդյունավետ կերպով լուծել բժշկական գրասենյակին ներկայացված ցանկացած բողոք:
- Հիվանդի պարտականությունները. Հիվանդները բժշկական գրասենյակին մի շարք պարտականություններ ունեն, ներառյալ իրենց բուժման պլանում ակտիվ մասնակցությունը, ֆինանսական պարտավորության ժամանակին որոշումը եւ բոլոր աշխատակիցների հետ հարգալից փոխհարաբերությունները:
5. Հիվանդի մատչելիությունը
Ձեր բժշկական գրասենյակի հաջողությունը մեծապես հենվում է այն բանի վրա, թե որքան լավ է կատարվում Պացիենտների մատչելիության ծառայությունները (կամ նախորդի աշխատակազմը): Հիվանդի հաշվարկի ցիկլը սկիզբ է առնում հիվանդի ժողովրդագրական տեղեկատվության սկզբնական մուտքի վրա: Հիվանդների դինամիկ թիմի ստեղծումը կարեւոր քայլ է բիլինգի եւ հավաքածուների ջանքերի բարելավման եւ եկամտի ցիկլի կատարման բարձրացման ուղղությամբ:
Տիպիկ պատճառաբանությունները, թե ինչու հիվանդների համար ծառայությունների մատչելիության շատ թիմեր ունեն ցածր ցուցանիշներ, պատշաճ ռեսուրսների պակասը, անհամապատասխան վերապատրաստումը եւ աշխատակազմի բավարար մակարդակը բավարար չեն: Բարեբախտաբար, դրանք կարող են արագ լուծվել եւ առանց մեծ ծախսերի:
6. Լիցքավորումը
Հարկային գանձման կարեւորությունը պետք է արտահայտվի բոլոր գերատեսչություններին: Կլինիկական անձնակազմը պետք է տեղյակ լինի, որ դեբիտորական դեբիտորական պարտքերի գծով նրանց պատասխանատվությունը ճշգրիտ փաստաթղթերի եւ գանձման գանձման միջոցով:
Լիցքավորման ներգրավումը ներառում է հիվանդների այցելության ընթացքում մատուցվող ծառայությունների եւ ընթացակարգերի բժշկական կոդերի համապատասխան կապը: Յուրաքանչյուր կլինիկական տարածք կարեւոր դեր է խաղում կոդավորման ժամանակի եւ հաշվարկի ճշգրտության մեջ: Կան բազմաթիվ տարածքներ, որոնք նպաստում են գանձման մեղադրանքին, ներառյալ, բայց չեն սահմանափակվում.
- Ամբուլատոր խնամք
- Գործի կառավարում
- Քննադատական խնամք
- Լաբորատորիա
- Մայրության
- Բժշկական-վիրաբուժական բաժին
- Հոգեկան առողջություն
- Միջուկային բժշկություն
- Ցավերի կառավարում
- Մանկական
- Դեղագործություն
- Ֆիզիկական թերապիա
- Ռադիոլոգիա
- Վերքի խնամք
7. Առողջության տեղեկատվության կառավարում
Առողջապահական տեղեկատվության կառավարումը հիվանդների առողջության մասին տեղեկությունների պահպանման, պահպանման եւ վերացման գործընթաց է, համաձայն Դաշնային, Պետական եւ հավատարմագրող գործակալությունների պահանջների: Առողջապահական տեղեկատվության կառավարման շրջանակներում կան տասը պատասխանատվություն:
- Բժշկական կոդավորում
- Բժշկական զննում
- Բժշկական կարիքը
- Բժշկական անձնակազմի աջակցություն
- Բժշկական փաստաթղթերի ժողով
- Բժշկական փաստաթղթերի պահպանություն
- Ներկայացում եւ որոնում
- Գաղտնիություն եւ անվտանգություն
- Տեղեկատվության ազատություն
- Պահպանելով գաղտնիությունը
8. Հիվանդի ֆինանսական ծառայություններ
Հիվանդի ֆինանսական ծառայություններն ի վերջո պատասխանատու են բժշկական գրասենյակում դեբիտորական հաշիվների ճշգրիտ եւ ժամանակին բիլինգի եւ հավաքագրման համար:
Բժշկական հաշվարկային գործընթացը պահանջում է ապահովագրական վճարողների եւ առողջապահության ոլորտի օրենքների եւ կանոնակարգերի ամբողջական իմացություն: Բժշկական գրասենյակները պատասխանատվություն են կրում ապահովագրական ընկերություններին, այդ թվում `բժիշկներին, հիվանդանոցներին, ծերանոցներին կամ մեկ այլ առողջապահական հաստատությանը տեխնիկական կամ մասնագիտական բժշկական պահանջների ժամանակին ներկայացնելու համար:
Արդյունավետ հավաքածուները հետեւում են ձեր բժշկական գրասենյակի պահանջների արագ լուծմանը: Պարտավորությունների հետագա ընթացքը պետք է սկսվի այնքան արագ, որքան ձեր պահանջի վճարման համար յոթից մինչեւ 10 օրվա ընթացքում: Անմիջականորեն ստացված պահանջները ստանալու անմիջական ջանքերը ոչ միայն կրճատում են ձեր դեբիտորական օրերը, այլեւ ավելացնում են դրամական հոսքերը:
Համապատասխան հավաքակազմերի դասընթացների հետ համապատասխան աշխատակազմը կստանա ցանկալի արդյունքը եկամտահարկի հավաքածուների փուլում: Բժշկական գրասենյակի աշխատակիցները պետք է տեղյակ լինեն ապահովագրական պահանջների արդյունավետ հետեւողականության համար անհրաժեշտ հիմնարար քայլերի մասին:
Բոլոր 8 ոլորտների համագործակցությունը եւ համագործակցությունը դեբիտորական պարտքերի կառավարման հաջողությունների անբաժանելի բաղադրիչն են: Թեեւ կան անսպասելի խոչընդոտներ, որոնք կարող են ազդեցություն ունենալ AR- ի հավաքագրման ժամանակահատվածում, դա կազմակերպության ղեկավարության դերն է, որը պետք է որոշի եւ հարմարվի կազմակերպության հաջողությանը այդ խոչընդոտների համար: