Թուլություն. Գտնելու պատճառ

Ինչպես են նյարդաբանները մտածում թուլության մասին:

Երբ որեւէ մեկը թույլ է, նյարդաբանները փորձում են պարզել, թե որտեղ է թուլությունը: Թուլության պատճառը որոշելու բոլոր այլ քայլերը հետեւում են այս կարեւոր քայլին: Հստակորեն տեղադրելով խնդրի աղբյուրը կարող է դժվար լինել եւ պահանջում է որոշակի փորձառություն, սակայն որոշ հիմնական ուղեցույցների միջոցով, խնդրելով ճիշտ հարցեր տալ եւ մանրամասն քննություն անցկացնել, մի նյարդաբան կարող է սովորաբար տեղաբաշխել թուլության աղբյուրը:

Հետեւյալ ուղեցույցները պարզապես կոպիտ ուրվագծեր են, թե ինչ նյարդաբանները պատրաստված են անել, երբ նրանք գնահատում են թույլ տառին: Թեեւ դրանք կարող են օգնել հասկանալ, թե ինչ բժիշկը փորձում է իրականացնել հարցումներով եւ քննություն անելուց, այս հոդվածը ոչ մի կերպ չի նախատեսվում փոխարինել համապատասխան նյարդաբանական հետազոտություն: Թուլությունը կարող է շատ լուրջ խնդիր դառնալ, հատկապես, եթե տարածվում է շնչառության մեջ ներգրավված մկանները: Թեեւ ինչ-որ նյարդաբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են թմրությունը, հաճախ կարող են բարենպաստ լինել, իսկ ճշգրիտ անբացատրելի թուլությունը միշտ պետք է հետազոտվի որակյալ բժիշկ:

Երբ քննարկում է թուլությունը նյարդաբանով, կարեւոր է իմանալ, թե ինչ է նշանակում «թույլ» բառը: Որոշ մարդիկ օգտագործում են «թույլ» բառը «հոգնած» կամ «հոգնած» նշանակելու համար, բայց նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ինչ-որ մեկը հոգնած է եւ փորձում է ինչ-որ բանի հասնել, նա դեռ կարողանում է դա անել: Նյարդաբանների մեծ մասը վերաբերում է թուլությանը, երբ մարմինը այլեւս չի կարող վերացնել կամ դիմադրել այնպիսի մի բան, որը կարող է այն ժամանակ լինել, օրինակ, եթե հանկարծ կալ կաթը հանկարծակի կշռում է 50 ֆունտ:

Սա կարեւոր տարբերակ է, քանի որ գրեթե ցանկացած հիվանդություն, այդ թվում `ցածր սնունդը, կարող է մեկին զգալ հոգնածության զգացողություն, իսկ ավելի քիչ խանգարումներ, ինչ-որ մեկին իսկապես ֆիզիկապես թույլ են դարձնում, եւ այդ խանգարումներից շատերը կարող են կյանքը վտանգավոր լինել:

Ինչպես է ուղեղը պատմում մկանները պայմանագրին

Ամբողջությամբ շարժվելը կախված է ուղեղի մակերեւույթից ներքեւ գտնվող ողնուղեղի միջոցով շարժվող էլեկտրական ազդանշաններից, որտեղ նյարդերը հաղորդակցում են (synapse) լարը նախօրին եղջյուրում ` ծայրամասային նյարդով , որը թողնելու է ողնաշարը եւ ճամփորդում դեպի մկանները .

Այնտեղ նյարդերի սինթեզը կրկին նյարդավիրուսային հանգույցում ուղարկվում է նյարդային փոխանցող ացետիլքոլին `ասելով, որ մկանները պայմանագիր են կնքելու: Կալցիումը հոսում է հատուկ իոնային ալիքների մեջ, իսկ մկանային շաղախները կրճատվում են `հանգեցնելով տվյալ մկանների ճկունությանը: Պարզապես նյարդային ազդանշանները փոխանցում են այն մասին, որ այդ ճնշումը վերադառնում է ողնուղեղի, հակառակ մկանները կանխելու համար, միաժամանակ պայմանագրային եղանակով, որպեսզի հնարավոր լինի առավելագույնի հասցնել ճկունության ուժը: Օրինակ, եթե բիսեպը փորձում է բռնակ անել թիկնոցում, ապա հակառակ արդյունքը կլինի, եթե թրիքը միաժամանակ փորձում է ուղղել ուղղաթիռը, այնպես որ սովորաբար նյարդային հանգույց ազդանշան է տալիս հանգստանալու ընթացքում բիոսֆի ճկունության ժամանակ:

Նյարդերը ողնաշարի մեջ սովորաբար որոշ աստիճանի ուղեղի մշտական ​​խանգարում են, մկանները պահելով հանգիստ: Այդ իսկ պատճառով, եթե ուղեղի եւ ծայրամասային նյարդերի միջեւ ազդանշան է կտրված, որոշ ժամանակ անց կարող է աճել կոշտության եւ ճնշված ռեֆլեքսների ազդեցության տակ: Դրանք հայտնի են որպես վերին շարժիչային նեյրոնային արդյունքներ: Ի հակադրություն, ցածր շարժիչային նեյրոնների հայտնաբերումները ներառում են ֆլացկոտություն եւ fasiculations : Կարեւոր է ճանաչել, սակայն, որ սուր վնասվածք կամ ինսուլտի դեպքում վերին շարժիչային նեյրոնների հայտնաբերումը կարող է անմիջապես ներկա լինել, եւ բժիշկը դեռեւս պետք է կասկածի ենթարկի ուղեղի կամ ողնաշարի լարվածությունը:

Կարճ ասած, առաջին քայլը, որոշելու, թե ինչու ինչ-որ մեկի թույլ է, համեմատել վերին եւ ստորին շարժիչային նեյրոնային արդյունքները, եւ պարզել, թե արդյոք խնդիրը գտնվում է ծայրամասային նյարդային համակարգի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի (ուղեղի եւ ողնաշարի լարման) հետ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգում լյարդի տեղայնացում

Եթե ​​նյարդաբանական հետազոտության վրա առկա են նշանակալի վերին շարժիչային նեյրոնների հայտնաբերում, բժիշկները կարող են հետագա հետազոտել ուղեղը եւ ողնաշարը, քանի որ մյուս նշանները փնտրում են ավելի լույս թափելու խնդրի ճշգրիտ վայրը: Օրինակ, եթե պարանոցի վրա ինչ-որ մեկը ներքաշված է որոշակի մակարդակից ցածրից, դա ենթադրում է, որ նրանք խնդիրներ ունեն արգանդի ողնաշարի հետ:

Եթե ​​ունենան խնդիր, որը ներառում է դեմքը (հատկապես եթե դա միայն դեմքի ստորին կեսն է), ապա խնդիրը ավելի հավանական է, որ ուղեղի կամ ուղեղի մեջ լինի: Նյարդային համակարգի ձեւավորման մեջ, քանի որ շարժիչային մանրաթելերն անցնում են գլխուղեղի ներքեւում: Այնպես որ, եթե ինչ-որ մեկի աջ ոտքը թույլ է, դա կարող է խնդիրներ լինել ողնաշարի լանջի աջ կողմում կամ ուղեղի ձախ կողմում:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի խնդիրը տեղայնացնելը

Ծայրամասային նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով թուլությունը կարող է հանգեցնել ծայրամասային նյարդերի, նյարդամկանային հանգույցի կամ մկանների խնդիրների հետ:

Ծայրամասային նյարդերը կարող են վնասվել վարակման, մետաբոլիկ հիվանդությունների եւ ամենատարածված փոքր հատվածներում, ինչպիսիք են foramina- ն , որտեղ նրանք դուրս են գալիս ողնաշարը: Թերեւս առավել տարածված օրինակներ են ռադիկուլոպատիաները , թենիսի անկյունը կամ կարպալ թունելի սինդրոմը: Սինդրոմները, որոնք անմիջապես ազդում են շարժիչային նեյրոնների վրա , նաեւ անբավարարություն են առաջացնում, սակայն կարող են ներառել Guillain-Barré սինդրոմի որոշակի ձեւեր, ամիոթրոֆային կողային սկլերոզ եւ բազմաֆիկալ շարժիչային նյարդավիրաբուժություն:

Նյարդամկանային հանգույցը կարող է ազդել տոքսիններով կամ օտոիմմունքի հիվանդություններով, որոնք կանխում են նյարդային հաղորդիչի նորմալ ազդանշանը: Օրինակ, botulinum toxin- ը խանգարում է նյարդային հաղորդիչի թողնել նյարդային տերմինալից: Myasthenia gravis- ում, մկանային հյուսվածքի վրա ընկալիչի մոլեկուլները հարձակվում են մարմնի սեփական իմունային համակարգի վրա, եւ, հետեւաբար, այն չի կարող կապել նեյրոտատերմինը, երբ այն ազատ է արձակվելուց հետո:

Կա մկանային խանգարումների լայն բազմազանություն (մեոպաթիա), որը կարող է հանգեցնել թուլության: Հաճախ թուլությունը ազդում է մարմնի երկու կողմերին հավասարապես, ինչպես պոլիմյոզիտների դեպքում, այլ դեպքերում դա չի կարող լինել: Օրինակ, ներգրավման մարմնի իմոզիտը մկանային թուլության տարածված պատճառն է, որը հաճախ ասիմետրիկ է:

Նյարդաբանների կողմից օգտագործվող այլ տեղեկություններ

Բացի նյարդաբանության տեղայնացումը, նյարդաբանները օգտագործում են տեղեկություններ թուլության ընթացքի մասին եւ ինչպես տարածվում են, պատճառի որոշման համար: Մի հարված, օրինակ, ձգտում է շատ արագ անցնել, մինչդեռ միոպաթիա կարող է ամիսներ առաջ զարգանալ: Գլեյլին-Բարրի սինդրոմը, օրինակ, սովորաբար սկսվում է ոտքերից եւ տարածվում է վերեւից, իսկ բոտուլինումի տոքսին առաջացնում է թուլություն, որն իջնում ​​է մարմնի վերին մասից:

Թուլության առաջացման բժշկական խնդիրները շատ մեծ են: Հաշվի առնելով խնդրի գտնվելու վայրը եւ թուլության հետ կապված նախագիծը, կարող են օգնել բժիշկներին պարզել առկա պոտենցիալ խնդիրների երկար ցանկը, գտնել ճշմարիտ մեղավորը: Հիշեք, որ անբացատրելի թուլությունը միշտ պետք է ուսումնասիրվի որակյալ բժշկական մասնագետի կողմից:

_{Աղբյուրները.}

_{Հալ Բլյումենֆելդ, նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերում: Սանդերլենդ: Sinauer Associates Publishers 2002}

_{Ռոպպեր Ա.Հ., Սամուել Մ. Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009 թ.}