Թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է ծխողների շրջանում:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները ոչ ծխողների դեմ, ովքեր ծխում են

Թոքերի քաղցկեղի տեսակն առավել տարածված է ոչ ծխողների շրջանում: Տեսնենք այս հարցի պատասխանը, ինչպես նաեւ թոքերի քաղցկեղը կարող է տարբեր լինել այն մարդկանց մեջ, ովքեր չեն ապխտել: Բայց առաջին հերթին, եթե հարց եք տալիս, կարեւոր է տալ ձեզ բարձր հինգ: Շատերը չեն գիտակցում, որ թոքերի քաղցկեղը կարող է եւ տեղի է ունենում ծխողների նախկինում եւ երբեք ծխող չլինի, եւ նրանք, ովքեր գիտակցում են դա, ավելի լավ վիճակում են ճանաչում թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները, եթե դրանք տեղի ունենան:

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում

Թոքերի քաղցկեղը ոչ միայն տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մեջ, ովքեր երբեք չեն ծխել, բայց թոքերի քաղցկեղը երբեք ծխող չի հանդիսանում Միացյալ Նահանգներում քաղցկեղի մահվան վեցերորդ պատճառը: Երբ քննարկում եք թոքերի քաղցկեղի տեսակներին վերաբերող հարցին պատասխան չտվողների մեջ, այն օգտակար է տարբերակել «ոչ ծխողների» եւ «երբեք չծխողների» վիճակագրությունը գնահատելիս: Ոչ ծխողների բաժինը ներառում է ոչ ծխողների, ոչ էլ միաժամանակ ծխեցրած մարդկանց, սակայն այժմ դուրս է եկել (նախկին ծխողները): Ծխելը երբեք չի վերաբերում այն ​​մարդկանց, ովքեր ապրում են 100 ծխախոտ կամ ավելի քիչ:

Ներկայումս թոքերի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մոտ 10-15 տոկոսը երբեք ծխող չէ, իսկ ավելի քան 50 տոկոսը նախկինում ծխողներ են: Միայն 20-40 տոկոսը (կախված ուսումնասիրությունից եւ աշխարհագրական տարածությունից) ակտիվ ծխողներ են: Միասին ավելացվեց, թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ մարդկանց մեծամասնությունը չծխողներ են:

Այլ կերպ ասած, թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ ակտիվ սեռի ներկայացուցիչները գտնվում են փոքրամասնության մեջ:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները նկարագրելու համար, որոնք ավելի տարածված են ոչ ծխողների շրջանում, դիտարկենք թոքերի քաղցկեղի տարբեր տեսակներ:

Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ ընդդեմ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ

Թոքերի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակ կա `ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ:

Այս տեսակները կոչվում են ըստ տեսակի քաղցկեղի բջիջների մանրադիտակի տակ, փոքր բջիջների քաղցկեղներից բաղկացած, զարմանալի չէ, փոքր, աննորմալ երեւացող թոքերի բջիջները:

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը պատկանում է թոքերի քաղցկեղի 85-90 տոկոսին եւ ծխողների շրջանում հայտնաբերված թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված հիմնական տեսակն է: Դա նաեւ թվերի շնորհիվ թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված հիմնական տեսակն է հայտնաբերվել այն մարդկանց մեջ, ովքեր ծխում են: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը հաշվում է թոքերի քաղցկեղի 10-ից 15 տոկոսը եւ շատ ավելի խիստ կապված է ծխելու հետ: Կարծում է, որ միայն թոքերի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մոտ մեկ տոկոսը երբեք չի ծխում:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի եւ ծխելու վիճակի տեսակները

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը հետագայում բաժանվում է երեք տարբեր տեսակի.

Թոքերի ադենոկարցինան ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է եւ թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է `ընդհանուր առմամբ, ոչ ծխող եւ ծխող: Այն նաեւ հեռու է կանանց եւ թոքերի քաղցկեղով տառապող քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներից:

Թոքերի ադենոկարցինան հաշվում է թոքերի քաղցկեղի 30% -ը եւ տղամարդկանց ծխողների 40% -ը: Ի տարբերություն այս տիպի ուռուցքի, ծխախոտի տղամարդկանց 60% -ը եւ ոչ ծխող կանանց մոտ 80% թոքերի քաղցկեղն են:

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերը ներառում են թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը, որը կազմում է ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի եւ խոշոր բջջային թոքերի քաղցկեղի 25-30% -ը, որը ներառում է ոչ փոքր բջիջների թոքերի 10-15% -ը քաղցկեղ: Այս քաղցկեղը շատ ավելի տարածված է մարդկանց մեջ, որոնք ապխտած են: Ոչ բոլոր քաղցկեղը խստորեն չի սահմանվում այս ենթատիպերից մեկի կողմից, եւ հնարավոր է, որ թոքերի ուռուցքը ունենա թոքերի ադենոկարինոմայի շրջաններ, ինչպես նաեւ կլանող բջիջների քաղցկեղ («adenosquamous»), ինչպես նաեւ ուռուցքային հատկանիշների այլ համադրություններ:

Ինչու են ծխողները եւ ոչ ծխողները զարգացնում են թոքերի քաղցկեղի տարբեր տեսակներ:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակների մեջ հնարավոր տարբերությունը ծխողների եւ ոչ ծխողների շրջանում կարող է կապված լինել թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի տուբերկուլյոզի ազդեցության թոքերի որոշ հատվածների հետ, թե արդյոք դա ծխախոտի ծխի, ռադոնային գազի , մասնագիտական ​​քիմիկատների կամ այլ բացահայտումները:

Այն կարող է նաեւ կապված լինել որոշակի քաղցկեղի պատճառած վնասների (ԴՆԹ-ի մուտացիաների) տեսակի հետ: Այս պահին այս հարցը մնում է հիմնականում անպատասխան:

Հետաքրքիր է նշել, որ ծխախոտի ֆիլտրերի ավելացումով թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներն ու վայրերը փոխվել են: Տարիներ առաջ ավելի տարածված էին քաղցկեղը, ինչպիսիք են կլանիչ բջիջը ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը: Այս քաղցկեղը հակված է սկսել թոքերի մեջ մտնող խոշոր օդուղիներում (բրոնխին): Ֆիլտրերը ընդունվելուց հետո թոքերի ադենոկարինոմիան ավելի տարածված է դարձել: Այս քաղցկեղը հակված է առաջանալ թոքերի ծայրամասում ավելի փոքր օդուղիների մոտ եւ մոտ: Մտածմունքն այն է, որ ծխախոտի ֆիլտրերի ավելացումը հանգեցրին փոքրիկ մասնիկների (քաղցկեղի հիվանդներին) ներթափանցմանը եւ այնուհետեւ ավելի խորը օդում ուղարկում են, մինչդեռ առանց ֆիլտրերի, մեծ մասնիկներն ավելի մեծ օդուղիներում կփակվեն:

Այլ միջոցներ, որոնք թոքերի քաղցկեղը տարբերվում է ոչ ծխողներից

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում տարբեր ձեւերով տարբեր հիվանդություններ է: Այս տարբերություններից մի քանիսը կապված են թոքերի քաղցկեղի տարբեր տեսակների հետ: Օրինակ, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը, որը շատ ավելի տարածված է մարդկանց մեջ, որոնք ապխտած են, շատ տարբեր են, քան ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նույն տիպի ուռուցք ունեցող մարդկանց շրջանում, օրինակ, թոքերի ադենոկարցինան, կան տարբեր հիվանդություններ, որոնք ապխտած են եւ չեն խմում:

Ոչ ծխողները ավելի հավանական է, որ կարողանան բուժել գենետիկական մուտացիաները, ինչպիսիք են EGFR- ի մուտացիաները, ALK վերադասավորումը կամ ROS1 վերափոխումները: Ի տարբերություն մարդկանց, ովքեր ապխտած են, կարող են ավելի լավ արձագանքել իմունոթերապեւտիկ դեղամիջոցներին: Թոքերի քաղցկեղի բուժման համար հասանելի իմունոթերապիայի դեղերը կարծես թե ավելի լավ են աշխատում, երբ քաղցկեղի բջիջներում ավելի շատ մուտացիաներ կան, եւ խմորած մարդկանց քաղցկեղային բջիջները հակված են ավելի շատ մուտացիաների:

Ստորին գիծը ծխելու վիճակի եւ թոքերի քաղցկեղի տեսակը

Թոքերի քաղցկեղը կարող է շատ տարբեր լինել կախված այն բանից, թե արդյոք մարդը ակտիվ ծխող, նախկին ծխող կամ երբեք չի ծխում, եւ այդ տարբերություններից մեկը գտնվում է թոքերի քաղցկեղի որոշ տեսակների մեջ, որոնք ամենատարածվածն են: Թոքերի ադենոկարցինան, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի մի տեսակ ավելի տարածված է երբեք չի ծխում, իսկ ապխտած մարդիկ, ավելի հավանական է, զարգացնելու փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ կամ մանր բջիջների թոքերի քաղցկեղ, այլ ոչ թե փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ:

> Աղբյուրներ.

Ալբերգը, Ա, Բրոքը, Մ. Եւ Ջ. Ֆորդը: Թոքերի քաղցկեղի համաճարակաբանություն: Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում եւ կառավարում, 3-րդ ընթերցում, ամերիկյան քոլեջի կրծքագեղձի բժիշկների փաստահեն հիմնված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: Կրծքավանդակը : 2013. 143 (5 հավելված): e1S-e29S: