Ինչպես է բակտերիալ վագինոզը բուժվում

CDC ուղեցույց եւ այլընտրանքային մոտեցումներ

Բակտերիալ վագինոզը (BV) տարածված հեշտոցային վարակ է, որը առաջացնում է սահունություն, հեշտոցային արտանետում եւ բնորոշ «ձիթապտղի» հոտ: Շատ դեպքերն անհարմար են եւ կարող են բուժվել դեղատոմսով հակաբիոտիկ դեղամիջոցներով, որոնք ընդունվել են բանավոր կամ առարկայական կրեմներով կամ գելներով: BV- ի վարակները հայտնի են հաճախակի կրկնվում, սովորաբար 3-12 ամսվա ընթացքում, պահանջում են թերապիայի լրացուցիչ կամ այլընտրանքային ձեւեր:

Բուժումը կարող է նաեւ սահմանվել հղիության ընթացքում `նվազեցնելով բարդությունների վտանգը, ինչպիսիք են ցածր ծնելիությունը եւ մեմբրանների վաղաժամ խզումը:

Տնային միջոցները

Բակտերիալ վագինոզը բուժելու ամենամեծ խանգարումներից մեկը վերադարձի բարձր ցուցանիշն է: Որոշ ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ տոկոսադրույքը կարող է լինել այնքան բարձր, որքան 50 տոկոսը: մյուսները կարծում են, որ դա շատ ավելի մեծ է: Եվ դա խնդիր է առաջացնում, քանի որ հակաբիոտիկների կրկնակի օգտագործումը կարող է մեծացնել դեղերի դիմադրության վտանգը:

Այս նպատակով մի շարք տնային միջոցներ ուսումնասիրվել են նորմալ BV- ի ախտանիշներով կանանց մոտ: Դրանց շարքում են բորային թթու եւ ջրածնի պերօքսիդ, որոնցից երկուսն էլ համեմատաբար էժան եւ հեշտությամբ դեղորայքի խանութում ստացվում են առանց դեղատոմսի:

Ահա թե ինչ ենք իմանում.

• Բորային թթու օգտագործվել է ավելի քան 100 տարի խմորիչ վարակների ( հեշտոցային քաղցկեղի ) բուժման համար: 2015 թ.-ի ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է որպես BV- ի կանանց որպես vaginal suppository օգտագործումը եւ պարզել, որ 10 օր հետո վարակի մաքրման մակարդակը նման էր հակաբիոտիկների:

• Ջրածին պերօքսիդը, որը ներկայացված է 3 տոկոս ինտենսիվ լուծույթով, նույնպես օգտագործվում է BV- ի բուժման համար: Սակայն 2011 թ-ին Ջոն Հոպկինսի համալսարանից հետազոտությունը ցույց տվեց, որ բուժումը չի կարողանում ճնշել BV- ի վարակի հետ կապված կոնկրետ «վատ» բակտերիաների վրա, խանգարելով նորմալ ախտանիշներով կանանց արժեքին:

Չնայած այդ միջոցները համարվում են անվտանգ եւ մատչելի, դրանք չպետք է օգտագործվեն առանց ձեր ախտորոշման եւ մուտքի ձեր բժշկին: Սա հատկապես վերաբերում է առաջին անգամ տառապողներին, հղի կանանցին կամ ծանր վարակի ախտանիշներ ունեցողներին (ներառյալ ջերմություն, մարմնի ցավը, պալվիկ եւ / կամ որովայնի ցավը կամ նեղացնելու դժվարությունը):

Դեղատոմսեր

Բակտերիալ վագինովի հակաբիոտիկ բուժումը խորհուրդ է տրվում բոլոր ախտանիշներով գտնվող կանանց համար: Այդպես վարվելով, ոչ միայն օգնում է վերացնել վարակը, նվազեցնում է կնոջ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունը, ինչպես, օրինակ ` գոնորիա , քլամիդիա եւ տրիկոմոնիա :

Նախընտրելի բուժում

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) կողմից BV- ի բուժման համար առաջարկվող երեք նախընտրելի հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ կան.

• Մեթրոնիդազոլ. Յոթ օրվա ընթացքում օրական երկու անգամ օրգանաբար ընդունվել է 500 միլիգրամ
• Metronidazole: 0.75% գել հինգ օրվա ընթացքում մեկ անգամ կիրառվում է `օգտագործելով 5.0 գրամ միանգամյա օգտագործման ներարկիչ կիրառող
• Clindamycin 2.0% կրեմ: կիրառվել է մեկ անգամ `bedtime- ի յոթ օր` օգտագործելով 5.0 գրամ ներարկիչ կիրառող

Այլընտրանքային բուժում

Որոշ բուժումներ են պահվում երկրորդ տիպի բուժման համար, եթե նշանները կրկնվում են կամ եթե անձը դիմադրություն ունի նախընտրելի հակաբիոտիկին:

Այլընտրանքային բուժում ներառում են `

• Clindamycin: յոթ օրվա ընթացքում օրական երկու անգամ օրինականորեն ընդունված 300 միլիգրամ
• Clindamycin: 100-milligram suppositories երեք օրվա ընթացքում կիրառվում են bedtime- ում
• Թինիդազոլ. Երկու օրվա ընթացքում օրեկան մեկ անգամ օրգանաբար ընդունվում է 2.0 գրամ
• Թինիդազոլ `հինգ օրվա ընթացքում օրեկան մեկ անգամ օրգանաբար ընդունվում է 1.0 գրամ

Առաջարկություններ առաջարկելով

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա դուք պետք է լրացնեք ձեր ընթացքը, նույնիսկ եթե ձեր ախտանիշները պարզ են: Դա չկատարելը կարող է մեծացնել հակաբիոտիկ դիմադրության վտանգը:

Խորհուրդ է տրվում, որ դուք հեռացնեք ալկոհոլից թերապիայի ընթացքում եւ 24 ժամ հետո: Խմիչքը կարող է բացասական ախտանիշներ առաջացնել, ինչպիսիք են գլխացավը, լվանալը, սրտի արագությունը, շնչառության շեղումը, սրտխառնոցը, փսխումը եւ հանգստությունը:

Բակտերիաների եւ այլ վնասակար մանրէների ազդեցության կանխարգելման համար, դուք պետք է զերծ մնաք սեռից կամ օգտագործեք պահպանակներ բուժման ընթացքում: Թեեւ BV- ը չի համարվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ, պոտենցիալ վնասակար միկրոօրգանիզմները կարող են տեղավորվել արական սեռի վրա, հատկապես նախալուսի տակ: Նույնիսկ սեռական հարաբերություն ունեցող գործընկերը առաջացնում է ռիսկ, որը պայմանավորված է նաեւ մաշկից-սեռական կամ սեռական-սեռական կապերով:

Չնայած այդ ռիսկերին, սեռական հարաբերություն ունեցող անձի բուժումը սովորաբար անհրաժեշտ չէ:

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները

Շատերը համեմատաբար մեղմ են: Նրանց մեջ:

• Բերանի դեղամիջոցները կարող են առաջացնել ստամոքսի խանգարումներ, սրտխառնոց, ցուրտ ախտանշաններ (մի հազ, հալված քթի, կոկորդի կոկորդի) եւ բերանի մետալիկ ճաշակ:
• Թիրախային հակաբիոտիկները կարող են առաջացնել հեշտոցային գլխացավ, գլխացավ, սրտխառնոց, սառը ցնցումներ, ձեռքերում եւ ոտքերում մռայլ սենսացիա եւ բերանի մետալիկ ճաշակ:

Հղիության վերաբերյալ առաջարկություններ

Հղիության ընթացքում ակտիվ BV- ի վարակը կարող է մեծացնել վաղ ծնվածության, ցածր ծավալի քաղցկեղի, մեմբրանների վաղաժամ խզվածքի (PROM) եւ պակաս սովորաբար պակասի վտանգը:

Բերանի հակաբիոտիկները ամենատարածված են, կամ կլենդամինին 300 միլիգրամ կամ մետրոնիդազոլ 500 միլիգրամ, որոնք օրվա ընթացքում երկու օր են արվում յոթ օրվա ընթացքում: Հակաբիոտիկները, ի տարբերություն, ավելի քիչ են ազդում հղիության բարդությունների կանխման համար:

Չնայած հետազոտությունների մեծ մասը ցույց են տալիս, որ բանավոր հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է նվազեցնել PROM- ի եւ ցածր ծնելիության վտանգը, իսկ ապացույցները պակասում են վաղաժամ ծնելիությունը կանխելու ունակությամբ:

Հակաբիոտիկային դիմադրություն

Ընդհանուր առմամբ, բակտերիալ վագինոզում հակաբիոտիկ դիմադրության վտանգը ոչ մի տեղ չի կարող լինել այնքան դրամատիկ, որքան կարելի է ակնկալել: Որոշ մասում պայմանավորված է BV- ով ներգրավված բակտերիաների տեսակները (որոնք ածանցյալ են եւ չեն պահանջում թթվածին) համեմատ vaginitis- ի այլ ձեւերով հայտնաբերված (որոնք aerobic եւ պահանջում են թթվածին):

Աերոբիկ բակտերիաները հայտնաբերվում են մարմնի սահմաններից դուրս եւ ավելի հեշտությամբ փոխանցվում են մարդուն: Սրանք ընդգրկում են այնպիսի հայտնի տեսակներ, ինչպիսիք են Staphylococcus aureus, Streptococcus եւ Escherichia coli ( E. coli ): Այս վարակների բուժման համար հակաբիոտիկների տարածված օգտագործումը հանգեցրել է դիմադրության աստիճանի բարձրացմանը:

Թեեւ սա շատ քիչ տարածված է BV- ով ներգրավված բակտերիաների հետ, դիմադրողականությունը երբեմն կարող է առաջանալ: Դա կախված է հիմնականում «վատ» բակտերիայից, որը կարող է գերակշռել BV- ի վարակի ընթացքում: Օրինակ:

• Ակնկալվում է, որ Metronidazole դիմադրություն կառուցել ի պատասխան մի տեսակի vaginal բակտերիաների հայտնի որպես Atopobium vaginae. Նույնը ավելի ցածր է նաեւ կլենդամիցինով:
• Ի հակադրություն, կլենդամիցինի դիմադրությունը դարձել է աճող մտահոգություն, կապված Prevotella- ի բակտերիալ շտամների հետ: Նույնը չի երեւում metronidazole- ի հետ:
• Գետերի վրա հայտնաբերվել են նաեւ Metronidazole- ի դիմադրություն, որը հայտնի է որպես Gardnerella vaginalis- ի հայտնի այլ հեշտոցային բակտերիաներ :

Սակայն, մեծ սխեմայով, սպառնալիքը դեռեւս ցածր է, եւ բուժման օգուտները գերազանցում են հետեւանքները:

Այս նպատակով հակաբիոտիկ թերապիան երբեք չպետք է խուսափի դիմադրողականության հիմնական անհիմն շանսից: Ի վերջո, դիմադրությունը կարող է խուսափել ձեր դեղորայքի ամբողջությամբ եւ սահմանված կարգով: Ավելին, եթե ախտանիշները կրկնվեն, դուք երբեք չպետք է անտեսեք դրանք, այլ փոխարենը ավելի շուտ բուժվի, քան ավելի ուշ:

Կոմպլեմենտար այլընտրանքային բժշկություն (CAM)

Բակտերիալ վագինոզը առաջանում է այն ժամանակ, երբ «լավ» վագալային ֆլորան, որը կոչվում է lactobacilli, սպառվում է, թույլ տալով «վատ» բակտերիաների գերակշռում եւ վարակի առաջացնել: Որպես այդպիսին, առաջարկվել է, որ Lactobacillus acidophilus- ի նման առողջ բակտերիաներով պրոբիոտիկները կարող են օգտակար լինել հեշտոցային ֆլորայի համալրմանը: Եվ դա այն փաստարկն է, որ կա:

Կլինիկական հետազոտությունների 2014 թ. Ակնարկը եզրակացրեց, որ օրգանական պրոբիոտիկի օրական օգտագործումը, կամ հավելման միջոցով կամ մածունի նման սննդամթերքները, կարող են կանխել BV- ի վարակումը կամ նպաստել հակաբիոտիկների բուժմանը:

Ասվում է, որ BV- ի ինֆեկցիաների բուժման իրենց ունակությունները անհավանական են: ՔԿՀ-ն, իր հերթին, վաղուց արդեն կասկածի տակ է դրել BVի բուժման պրոբիոտիկների օգտագործումը, նույնիսկ որպես կցորդիչ թերապիայի ձեւ: Դա չի նշանակում, որ պրոբիոտիկները արժեք չունեն. պարզ է, որ չկա ապացույց, որ պրոբիոտիկ բակտերիաները կարող են տեղափոխել ստամոքսի վագինից թերապեւտիկ քանակով:

Բ.Վ. բուժման մեջ եղել են նման այլ պոտենցիալ պնդումներ, որոնք նպաստում են այլ բնական միջոցների օգտագործմանը (օրինակ, սխտոր կամ թեյի ծառի յուղ):

> Աղբյուրներ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: «Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների 2015 թ. Բուժման ուղեցույց. Բակտերիալ վագինոզ»: Ատլանտա, Վրաստան; հունիսի 4-ին:

> Homayouni, A .; Բաստանի, Պ .; Զիադի, Ս. Եւ այլն: «Պրոբիոտիկների ազդեցությունները բակտերիալ վագինոզի կրկնության վրա. Վերանայումը»: J Low Genit Tract Dis. 2014, 18 (1): 79-86: DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec:

> O'Hanlon, D .; Moench, T. եւ Cone, R. "In հեշտոցային հեղուկ, մանրէներ կապված բակտերիալ vaginosis կարող է ճնշել է կաթնաթթու թթու, այլ ոչ թե ջրածնի պերօքսիդի" BMC Infect Dis. 2011 թ. 11: 200: DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200:

Յունոս, Ն., Գոբինաթ, Ռ. Յեգասոթի, Ռ. « Մարմնի վրա Gardnerella vaginalis- ի հետ կապված բակտերիալ վագինոզով թարմացում»: Asian Pac J Trop Bio: 2017; 7 (9): 831-35: DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011:

Զերոն Մուլինս, Մ. Եւ Տրուտոն, Կ. «BASIC ուսումնասիրություն. Ստրատեգիական բորային թթու է մետոնիդազոլին անբավարար բակտերիալ վագինոզում : 2015; 16: 315: DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5: