A behind-the-headlines իրականությունը ստուգում է քաշի վերահսկման տարբերակները
Սեպտեմբեր 2016-ի մեկնաբանությունը The New York Times- ում կոչ է արել ցածր carb diets- ի փորձարկումը, նախքան bariatric վիրաբուժություն կատարելը: Սա անմիջական, մակերեսային կոչ է անում մեզանից, ովքեր մեր կյանքն ապրել են որպես բժշկություն: Ահա խնամքի միջոցներ, այլ ոչ թե օպերացիոն սենյակ: Ցավոք, սակայն, այս մեկնաբանությունը մոլորեցնում է: Ցածր կարտոֆիլի դիետաների ընտրովի փաստարկի հիմք չկա. նրանք պարզապես աշխատում են կարճ ժամանակահատվածում աշխատել եւ ժամանակի ընթացքում, ինչպես ցանկացած այլ:
Չնայած դիետայի եւ առողջության որակի լուսաբանումը կա, կա շատ բան, որը հավերժացնում է սխալ պատկերացումներն ու սխալները: այստեղ բոլորը հնարավոր չէ լուծել: Բայց այս հատուկ New York Times կտորը արժե ուսումնասիրել եւ պարզաբանել, հատկապես այն մեծ, կարեւոր հարցազրույցի պատճառով:
Դոկտոր Գարթ Դեյվիսը հանդիսանում է Ճշմարիտ Առողջության նախաձեռնության խորհրդի անդամ եւ յուրահատուկ որակավորում ունի, պարզելու համար, թե ինչպես է այս հոդվածի հեղինակները խեղաթյուրում քաշի կորստի համար վիրաբուժության դերը, ինչը բավականին արդյունավետ է, երբ դատական կարգով կիրառվում է: Նա հորմոնալ եւ վիրաբուժական քաշի կորուստ է գործում Հյուսթոնում, որտեղ նա Memorial City Hospital- ի քաշի կորստի վիրահատության բժշկական տնօրենն է: Նա նաեւ հեղինակ է Proteinaholic գրքերի : Ինչու մեր Obsession է մսի է սպանել մեզ եւ փորձագետի ուղեցույց Weight Loss վիրաբուժության .
Դոկտոր Դեվիսը նայում է բարձրությունից եւ իրականում ստուգում է դիետիկ նմուշների մասին առավել հավաստի եւ հետեւողականորեն կապված առողջության քաշի եւ ողջ կյանքի ապահովման երկարատեւ վերահսկողության հետ:
Weight Loss- ի վիրաբույժի հեռանկարը. Գարթ Դեւիս, բ.գ.թ.
Քանի որ քաշը կորցնելու վիրաբույժը եւ մասնագետը, 15 տարվա ընթացքում հազարավոր հիվանդների բուժման համար, ինձ վերջերս նյարդայնացնում էին « Նյու Յորք թայմս» -ի կարծիքի նյութը, «Մինչեւ $ 26,000 կծախսի կորստի վիրահատության ծախսել, դա անել»: Դրոշը կախված է կեղծիքների հետ, կցանկանայի անդրադառնալ:
Առաջին. Հեղինակները ենթադրում են, որ քաշի կորստի վիրահատությունը արդյունավետ չէ:
Քաշի կորստի վիրահատության արդյունավետությունը երկար տարիներ վավերացվել է մեծ ուսումնասիրություններով: Թեեւ հեղինակները ուշադրություն են հրավիրում մի շարք հետազոտական աշխատանքների վրա, դրանք բոլորն էլ կարճ ժամանակահատվածում անցկացվել են: Այնուհետեւ հեղինակները փորձում են համեմատել քաշի կորստի վիրահատությունը ցածր կարբի դիետայի հետ: Կրկին, նրանք չեն կարող ճշգրիտ կատարել այդ համեմատությունը: Երկարաժամկետ հետազոտությունները ցածր կարտոֆիլի դիետաների վրա բացակայում են, քանի որ մարդիկ պարզապես չեն կարողանում կողմնորոշվել, քանի որ կողմնակի ազդեցությունները:
Ցածր կարտոֆիլի դիետաների կարճաժամկետ կողմնակի ազդեցությունները կարող են պարունակել փորկապություն, թուլություն, գլխապտույտ, գլխացավեր, շփոթություն, որովայնի ցավ, նյարդայնություն, սրտխառնոց, փսխում, դեպրեսիա, ճանաչողական խանգարում եւ մկանային ցավեր:
Ցածր կարտոֆիլի դիետայի երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել բարձր խոլեստերին, սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների քարեր, ոսկորների կորուստ, արգանդի դիսֆունկցիա, անբավարարություն եւ քաղցկեղի բարձր ռիսկ:
Հեղինակները ուշադրություն են հրավիրում երկու շաբաթվա ընթացքում 10 շաբաթվա ընթացքում տառապող թղթի վրա: Ուսումնասիրությունները այս փոքրիկ են եւ արվում են նման կարճատեւ ժամանակահատվածում, չեն տալիս մեզ բավարար տվյալներ `խոշոր պահանջներ ներկայացնելու համար:
Ունենալով մարդկանց, այնպես էլ ցածր կարտոֆիլի դիետաներով եւ ստամոքսի շրջանցմամբ, արդյունքները նույնիսկ չեն կարող համեմատվել:
Ես տեսնում եմ 80 տոկոսը մինչեւ 85 տոկոսը իմ ստամոքսի շրջանցող հիվանդներին հինգ տարի անց իրենց դիաբետիկ դեղամիջոցներից դուրս, ինչը շատ հատուցող է: Չկան հինգ տարի ուսումնասիրություններ ցածր carb diets, քանի որ շատերը պարզապես չեն կարող երկար տեւել նրանց վրա:
Երկրորդ `հեղինակները կարծես ենթադրում են, որ բարիիթյան վիրաբույժները տեսնող հիվանդները նախկինում երբեք դիետա չեն փորձել:
Փաստորեն, մեր պրակտիկայի բոլոր հիվանդները փորձել են քաշի կորուստների դիետա, բազմիցս: Շատերը «ճարպային ճամբարներ» են դրել, քանի որ երեխաներ են: Մեր հիվանդների թիվ մեկ սննդակարգը Atkins- ի դիետան է (շատ ցածր կարբի մոտեցում), հաճախ բազմիցս, արդյունքում վախի ածխաջրեր:
Ոչ ոք չի անցնում վիրահատություն, առանց դիետայի խթանման: Շատ ապահովագրական ընկերությունների համար դիետայում նախատիպային փորձերը պարտադիր են, եւ ես գիտեմ, որ շատ քչերն են վիրաբույժներ, որոնք աշխատելու են այն հիվանդի վրա, որը երբեք չի փորձել նիհարել:
Երրորդ . Հեղինակները բացահայտել են դիաբետի առաջացման արմատային մեխանիզմի մասին գիտելիքների պակասը:
Նրանք կարծես ենթադրում են, որ շաքարախտը պարզապես բարձր արյան շաքարի արդյունք է, երբ շաքարավազը շաքարախտի ոչ թե պատճառը, այլ ախտանիշն է: Ստորին ածխաջրածինն ընդունելու դեպքում արյան շաքարը կկորցնի, բայց այն չի լուծում կենտրոնական խնդիրը, մարմինը այլեւս չի կարողանում վարակազերծել:
Իրականում, շաքարախտը առաջացնում է ճարպի հակում `մկանների եւ լյարդի բջիջների մեջ: Սա մեծապես խոչընդոտում է ինսուլինի ընկալիչներին մարմնի կարողությունը, եւ առանց ինսուլինի ընկալիչների, շաքարը չի կարող հասնել բջիջ: Նվազած կարտոֆիլի դիետան իջեցնում է արյան շաքարը, բայց չի շտկում ինսուլինի դիմադրության հիմնախնդիրը:
Չորրորդ. Հեղինակները կարծես թե ենթադրում են, որ ցածր կարբենային դիետան մինչեւ վերջերս դիաբետի համար բարենպաստ եւ միակ դիետա էր:
Սա պարզապես կեղծ է: Իրականում, 1940-ական թվականներին Դյուկի համալսարանում, Walter Kempner, MD- ն, շաքարախտով հաջողությամբ վարվեց Ռայսի դիետայի հետ:
Ռենտգենացված կլինիկական փորձարկումները, սկսած 1976 թ.-ից, միասնականորեն շեշտում են շաքարային դիաբետի կառավարման մեջ բույսերի վրա հիմնված դիետայի արդյունավետությունը: Վերջերս Առողջապահության ազգային ինստիտուտների (NIH) կողմից ֆինանսավորվող ուսումնասիրությունները մեզ ցույց են տվել, որ բույսերի վրա հիմնված դիետաները ավելի արդյունավետ են, քան ավանդական ամերիկյան Դիաբետիկների Ասոցիացիան (ADA): Արդյունքում, ADA- ն ներառում է բույսերի վրա հիմնված ուտելիքի նախշերով, որպես շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց սննդային առաջարկությունների ճաշի պլանավորման տարբերակ:
Իրոք, ցանկացած կալորիականությամբ սահմանափակված դիետան օգուտներ կստանա արյան շաքարի վերահսկման հարցում:
Հինգերորդ: Հեղինակները նշում են, որ ցածր կարտոֆիլի դիետաները ինչ-որ կերպ սխալ կերպով լքված են եւ պետք է վերադառնան:
Գաղափարը այն է, որ ցածր կարտոֆիլի դիետաները աշխատել են, բայց «ցածր ճարպի մսերը» վաղաժամ եւ անպաշտպան են դադարեցրել ցածր կարբը: Ցածր կարտոֆիլի դիետաները շուրջ 1800-ական թվականներից են եղել: Տարիների ընթացքում եղել են բազմաթիվ լավագույն վաճառքի գիրք, ցածր խնկով դիետան, որպես սուրբ գառան: Այնուամենայնիվ, դիետան բազմիցս ընկավ դրանից, ոչ թե որոշ ցածր յուղայնության դավադրության պատճառով, այլ այն պատճառով, որ կողմնակի ազդեցությունները պահպանել են այն երկար ժամանակով:
Ես այցելեցի ամերիկացի բարիիթյան բժիշկների (այժմ կոչվում է OMA) ամենամյա ժողովը տարիներ շարունակ; ցածր կարտոֆիլի դիետաները այս կազմակերպության թերապիայի անկյունաքարն են: Նրանք շարունակում են օգտագործել այս սննդակարգը, այլ ոչ թե թողնել այն, քանի որ հեղինակները ձեզ հավատում են:
Իմ հարցն այն է, որ եթե ցածր carb diets օգտագործվում են մեծամասնության մեծամասնության կողմից բազմաթիվ անգամ, եւ օգտագործվում է մեծամասնության բժիշկների փորձի բուժման շաքարախտի եւ գիրություն , ապա ինչու մենք դեռ ունենք նման մեծ խնդիր: Ակնհայտ է, որ ցածր carb դիետաները պարզապես չեն աշխատում որպես երկարաժամկետ լուծում: Երբ ես ասում եմ հիվանդներին, «Եթե դուք անում եք այն ամենը, ինչ դուք միշտ արել եք, կստանաք այն, ինչ դուք միշտ ստացել եք»:
Շաքարային դիաբետով վարակված հիվանդին հայտնաբերելու համար եւս մեկ ցածր կարտոֆիլի դիետա, ճարպի շնչառության ձեւ է եւ հանդիսանում է այս հիվանդության ամբողջովին ոչ պատշաճ կառավարումը:
Ինչպես կարող եք լավագույնս կանխարգելել եւ հայտնաբերել 2-րդ շաքարախտը:
Հարցրեք ինքներդ ձեզ այս հարցին. Աշխարհի որ հասարակությունները ամենատարածված առողջությունն են եւ շաքարախտի ամենացածր մակարդակը: National Geographic Blue Zones հետազոտությունը աշխարհում մի քանի վայրեր է գտել անբասիր առողջության եւ մեկ շնչի հաշվով առավելագույն թվով հարյուրերորդների: Այս անհատական համայնքների դիետաները կիսում են շատ տարածված շերտեր, դրանք բոլորը գերակայում են ածխաջրածինով հարուստ սննդամթերքներում:
Ասիացիները պատմականորեն կերան կարբներ, ինչպիսիք են բրինձը եւ քաղցր կարտոֆիլը որպես կեռ: Իսկ Ասիայում շաքարային դիաբետը երբեմն գոյություն չունի, Չինաստանը եւ այլ ասիական երկրները այժմ սկսում են հիվանդության աճող տեմպերը տեսնել, ոչ թե խոզերի պատճառով, այլ դիետայի մեջ ավելի կենտրոնացած մսի պատճառով:
Քանի որ լրատվամիջոցները շարունակում են տպել գերզգայված, հաճախ մոլորված տեղեկությունները ցածր կարտոֆիլի դիետայի մասին, ընթերցողները արձագանքում են կարիեսի ուժեղ վախի հետ: Այս վախը հանգեցնում է մսի արտադրանքի մեծ պահանջարկի: Այս աճող մսի սպառումը խնդրահարույց է, քանի որ այն կարող է նպաստել հիպերտոնիկ եւ սրտի հիվանդությունների առաջացմանը, իսկ ձեր քաղցկեղի ռիսկը մեծացնելը:
Ես համաձայն եմ հեղինակների հետ, որ մենք կարողացանք վերացնել որոշակի մարդկանց վիրահատության անհրաժեշտությունը դիետայի միջոցով, սակայն այդ դիետան պետք է շատ բարձր լինի մրգերի, բանջարեղենի, պղպեղի եւ ամբողջական ձավարեղենի մեջ: Իմ առաջարկը գիրություն եւ շաքարախտով զբաղվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նախապես կերակրել ամբողջ կերակուրները, բույսերի վրա հիմնված դիետան եւ վարժեցնել: Նրանք պետք է հրաժարվեն վթարի / խառնաշփոթի դիետաներից եւ ուշադրություն դարձնեն առողջ բույսերի սննդամթերքների վրա, որոնք պահպանել են առողջ եւ հիվանդության ազատ կյանք ունեցող շատ հասարակություններ:
Եթե շագանակագեղձը կամ տիպի 2 շաքարախտը խիստ է, վիրահատությունը չափազանց արդյունավետ գործիք է: Ոչ մի սննդակարգ ոչ մի տեղ մոտ վիրահատության ապացուցված արդյունավետության մոտ է, եւ այս ժամանակակից ժամանակահատվածում վիրաբուժությունը շատ ապահով տարբերակ է: Ասվում է, որ գործիքը պետք է օգտագործվի փոխելու առողջ ապրելակերպը, եւ ոչ թե որպես վերջ եւ ինքը: