Հանրային տարբերակի արժեքի վերաբերյալ բանավեճի բացատրությունը
Հասարակական տարբերակ նշանակում է, որ կառավարությունը ապահովի առողջության ապահովագրության ձեւ, որը քաղաքացիները կարող են ձեռք բերել, վճարել իրենց առողջության համար: Այն կգործի ինչպես Մեծահասակների համար գործում է Medicare ծրագիրը կամ Վետերանների համակարգը գործում է վետերանների համար: 2010 թ. Մարտին Մանկական առողջության մասին օրենքի (ACA) առողջապահական բարեփոխումների մասին օրենքում հասարակական տարբերակ չի ներառվել, սակայն որոշ փորձագետներ կարծում են, որ դա վերջնականապես կդառնա վճարային համակարգի մի մասը:
Ամերիկացիների մեծամասնությունը կարծիք ունի, թե արդյոք կա հասարակական տարբերակ, եւ հաճախ այդ կարծիքները կատարվում են առանց ճշգրտության հասկանալու, թե ինչպես կգործի հանրային տարբերակը: Ահա տերմինաբանության եւ հասկացությունների վերաբերյալ որոշ պարզաբանումներ:
Ինչպես կվարվի հանրային տարբերակը:
Հանրային տարբերակի առողջության ապահովագրության ծրագիրն իրականացվելու է կառավարության կողմից, սակայն կարող է իրականացվել ինչպես մասնավոր առողջության ապահովագրության:
- Ինքնազրկող. Մեկ տարբերակ է պահանջել հանրային ապահովագրություն, ինքնուրույն: այսինքն, վճարված է միայն այդ ծրագրին «պատկանող» վճարած պարգեւավճարներով:
- Հարկային սուբսիդացվում է. Մեկ այլ տարբերակ կլինի հարկերի միջոցով կառավարությունը սուբսիդավորած պարգեւավճարների համար:
- Դաշնային կամ Պետական կառավարում. Մեկ այլ մոտեցում այն է, որ հանրային տարբերակը կարող է բացառապես դաշնային կառավարության կողմից չկատարվել. Փոխարենը, այն կարող էր կառավարվել առանձին պետությունների կողմից, եւ պետությունները իրենց պահանջներն էին դնում:
Հանրային տարբերակը բարեփոխումների մաս չէր կազմում, սակայն սկսած, բայց եթե մասնավոր ապահովագրողները չկարողանան պահել գնային արդարությունը եւ պահպանել նախապես գոյություն ունեցող պայմանները, դա կարող է հանգեցնել հանրային տարբերակի իրականացմանը:
Ով է ընդգրկվի հանրային տարբերակի առողջության ապահովագրության պլանում:
Առկա են երկու խմբեր, որոնք վիճարկվում են առողջության ապահովագրության ծածկույթով, որոնք ավելի հեշտ կամ ավելի լիարժեք մուտք կստանան առողջության ապահովագրության համար, քան նրանք ունեին ACA- ի առաջ:
- Առաջին. Մարդիկ, ովքեր չեն կարողանում ապահովել թանկ, մասնավոր ապահովագրության ծրագրեր, մասնավորապես, ովքեր աշխատում են գործատուների համար, ովքեր չեն ապահովում առողջության ապահովագրություն որպես նպաստ, ավելի մատչելի տարբերակ կստանան հանրային վճարողի ընտրությամբ:
- Երկրորդ. Հանրային տարբերակն օգնում է նաեւ նախորդ պայմաններով գտնվողներին ձեռք բերել ավելի մատչելի ապահովագրություն: 2010 թ. Մատչելի խնամքի ակտը (Obamacare) ապահովեց, որ այս խումբը չի կարող խտրականության ենթարկվել ապահովագրողների կողմից: ACA- ի փոխելու կամ փոխարինելու հասարակական տարբերակը պետք է շարունակվի այս պաշտպանությունը:
- Մեկ այլ խումբ `երիտասարդ, առողջ մարդիկ, կպահպանվեն հանրային տարբերակով, չնայած որ նրանք քիչ դժվարություններ ունեն առողջության ապահովագրություն:
Նախքան ACA- ն աշխատել է առողջության ապահովագրության ձեւը, այն էր, որ ոչ ոք չի պահանջում մասնակցել: արդյոք ցանկանում եք ունենալ առողջության ապահովագրություն, մինչեւ ձեզ: Գործնականում դա նշանակում է, որ ապահովագրված անձինք այն մարդիկ են, ովքեր ամենից շատ օգտվում են առողջապահական ծառայություններից
Շատ մասնագետներ եւ քաղաքական գործիչներ համաձայն են, թե արդյոք հասարակական տարբերակ է կիրառվում, թե ոչ, բոլորը, ովքեր աշխատում են, պետք է պահանջեն գովազդ ստանալ, թե պետական կամ մասնավոր ապահովագրության միջոցով ծախսերը վերահսկելու համար: Բոլորի համար ծախսերը ցածրացնելու համար ավելի երիտասարդ, առողջ մարդիկ պետք է վճարեն համակարգի մեջ, որպեսզի մեղմեն ուրիշների վրա ֆինանսական լարվածությունը: Ավելի երիտասարդ, առողջ մարդկանց օգուտները, որոնք չեն օգտագործում իրենց ծածկույթի մեծ մասը, այն է, որ նրանք ավելի ուշ հասնեն, երբ նրանք ավելի ծանր են լինում կամ ծանր հիվանդություն ունենան, ծածկույթը հասանելի կլինի նրանցից ավելի քիչ, քան այլ կերպ:
Մտածեք հասարակական տարբերակի մասին, թե ինչպես եք մտածում սոցիալական ապահովության մասին: Դուք վճարում եք, երբ փոքր եք, որպեսզի օգուտներ քաղեք, երբ ծեր եք կամ դառնում եք հաշմանդամ:
2010 թ. Մատչելի խնամքի ակտը պահանջում է մասնակցություն, տուգանք `նրանց համար, ովքեր չեն:
Առողջության ապահովագրություն հանրային տարբերակով
Թերեւս ամենակարեւոր «կողմնակիցը» այն է, որ քանի որ կառավարությունը այնքան մեծ է, եւ քանի որ շատ մարդիկ մասնակցում են հրապարակային տարբերակին, ապա առողջապահական կարիքների համար գինը կնվազի: Դա նշանակում է, որ պարգեւավճարներն ավելի ցածր կլինեն, քան վճարված մասնավոր առողջության ապահովագրության ընկերությունները:
Ինչու ծախսերը շատ ավելի ցածր կլինեն հասարակական տարբերակով:
- Նախ, որովհետեւ կառավարությունը շահույթ չհետապնդող է: Քանի որ նրանց նպատակն է ծածկել իրենց ծախսերը, բայց ոչ շահույթը ծառայությունից, նրանք պարտավոր չեն իրենց շահույթը կառուցել իրենց ապահովագրավճարներում:
- Երկրորդ, վարչական ծախսերը ցածր կլինեն: Ոչ շուկայական ծախսեր, ավելի փոքր վարչական ծախսեր: Միջին վճարողների ծրագրերի (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP եւ VA) միջին գնահատականները միջինում կազմում են 3% -ից մինչեւ 11%: Մասնավոր ապահովագրողների համար հաշվարկները անցնում են 25% -ից մինչեւ 35%:
- Երրորդ, քանի որ շատ մեծ կազմակերպություն ունի ավելի լավ վաճառող ուժ: Ավելի լավ բանակցային հզորություն կստեղծի գնագոյացմանը առողջապահության բոլոր ասպեկտների համար: Բացի դրանից, քանի որ մասնավոր ապահովագրողները մրցակցության մեջ էին հանրային տարբերակով, մասնավոր ապահովագրողները ստիպված կլինեին նվազեցնել իրենց պարգեւավճարները եւ ավելի ինտենսիվ առեւտուր անել:
Կա նաեւ հարկային պարտավորության հարց: Հասարակական տարբերակը հարկ կլինի ազատել, քանի որ, իհարկե, այն շահույթ չի ստանում: Մասնավոր ապահովագրողները գոյություն ունեն միայն իրենց եւ իրենց ներդրողների շահույթ ստանալու համար: Նրանց շահույթները կխանգարեն հարկային պարտավորությանը `ծախսերը, որոնք պետք է կրեն եւ ներգրավվեն իրենց ապահովագրավճարներում:
Մեկ այլ «կողմնակալ» նշում է. այսինքն `հանրային առողջության ապահովագրության տարբերակը թույլ կտա նաեւ շարժունակություն : Այսինքն, մարդիկ կարող են տեղափոխվել կամ փոխել աշխատատեղերը, առանց վախենալու իրենց առողջության ապահովագրության կորստի կամ այլ առողջապահական ծրագրին անցնելու եւ նոր մատակարարներ ընտրելու համար: Պետական հանրային տարբերակով, նրանք կարող էին իրենց տեղը շարժվել ցանկացած վայրում: Դաշնային ծրագրով նրանք կարող էին տեղափոխվել ԱՄՆ-ի ցանկացած վայրում: ACA- ն թույլ է տալիս շարժունակ լինել, սակայն անհատը ստիպված է անցնել այլ պլանի, եթե նրանք փոխում են աշխատանքը կամ տեղափոխվեն: Հասարակական տարբերակով, այլ պլանի փոխելու անհրաժեշտություն չի լինի, վերացնելով նոր պլանի ընտրության խոչընդոտը:
Հասարակական առողջության ապահովագրության տարբերակները
Հանրային տարբերակի առողջության ապահովագրության բոլոր կողմերը վերաբերում են առողջապահության ոլորտի մասնագետներին: Այնուամենայնիվ, ինչն է ազդում մասնագետների վրա, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են հիվանդների վրա ազդելու համար:
Առողջապահության մասնավոր ապահովագրողները դժգոհում են, որ հանրային տարբերակը, քանի որ այն շատ ավելի քիչ է կարժենա, եւ այն պատճառով, որ այդքան մեծ զանգվածային բանակցային ուժեր կլիներ, նրանց դուրս կգրեին բիզնեսից: Նրանք չէին կարող թույլ տալ, որ նրանք պահպանեն իրենց սպասարկման մակարդակը կամ վճարեն իրենց ներդրողներին: Բացի այդ, նրանք բարձրացնում են վախը, որ ի վերջո այնքան շատ մարդիկ կխլեն հանրային տարբերակին, որ Միացյալ Նահանգները կավարտի մեկ վճարող համակարգ :
Պրովայդերը նույնպես մտահոգված է հասարակական տարբերակով: Այդ զանգվածային բանակցային իշխանությունը հիվանդների համար ծախսերը ավելի ցածր կլիներ, սակայն այդ ցածր գնի մեծ մասը կստացվեր պրովայդերների կողմից: Բժիշկները վախենում են, որ դրանք փոխհատուցվելու են ավելի ցածր մակարդակներով, քան հիմա:
Պահպանողական առողջապահական բարեփոխումների պահապանները մեզ ասում են, որ այդ ցածր փոխհատուցումները կնշանակեր, որ ավելի շատ բժիշկներ եւ մատակարարները հրաժարվեն հանրային վճար վճարողների ցանկացածից, այդ թվում `Medicare, Medicaid, TriCare, VA եւ CHIP:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության ամսագիր
> Time ամսագիրը