Քաղցկեղի եւ անեմիայի փոխկապվածությունը
Քաղցկեղը եւ անեմիան կապված են տարբեր ձեւերով: Եթե դուք ունեք քաղցկեղ, դուք կարող եք ունենալ անեմիա կապված քաղցկեղի կամ քաղցկեղի բուժման շնորհիվ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան : Քաղցկեղով հիվանդները կարող են նաեւ զարգացնել անեմիա պատճառած պատճառներով, քան քաղցկեղը (պատճառաբանելով, որ առանց քաղցկեղի հիվանդների կարող է առաջանալ անեմիա): Եթե ունեք անեմիա, բայց քաղցկեղ չունեք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ քաղցկեղի հնարավոր պատճառի համար:
Տեսնենք, թե ինչպես են այս երկու պայմանները միմյանց հետ կապված, եւ ինչ պետք է իմանաք `ձեր առողջապահության ոլորտում ձեր փաստաբան լինելը:
Կտրուկ եւ այլ արյան հետ կապված քաղցկեղի եւ անեմիայի միջեւ կապ
Քաղցկեղը եւ անեմիան կապված են մի շարք ձեւերով: Քաղցկեղով տառապողների համար, հատկապես գլխուղեղի քաղցկեղը կամ արյան հետ կապված քաղցկեղը, ինչպիսիք են լեյկեմիան կամ լիմֆոմանը, անեմիան կարող է լինել հիվանդության առաջին նշաններից մեկը: Եթե ձեր անեմիան առանց հայտնի պատճառի (օրինակ, ծանր մարմնի արյունահոսություն), ձեր բժիշկը կարող է խոսել ձեզ հետ, թե ինչպես կարելի է գլխուղեղի քաղցկեղը կամ այլ թեստեր:
Քաղցկեղով ապրող մարդկանց համար գոյություն ունեն անեմիայի մի շարք հնարավոր պատճառներ, որոնք կապված են քաղցկեղի հետ, եւ որոնք կարող են ազդել քաղցկեղով կամ առանց քաղցկեղի վրա: Ինչ պետք է իմանաք, եթե դուք սովորում եք, որ դուք անբավարար եք:
Անեմիայի նկարագիրը
Անեմիա է արյան կարմիր բջիջների դեֆիցիտը կամ դրանց թթվածնով տրանսպորտային հզորությունը: Անեմիա ախտորոշում չէ, այլ շատ հնարավոր պատճառներով ախտանիշ:
Այն կարող է հանգեցնել պայմանների, որոնք ազդում են արյան կարմիր բջիջների վրա, կամ կարող են փոխարինվել երկաթի դեֆիցիտից: Հեմոգլոբինը այն մոլեկուլն է, որը պարունակում է երկաթի ձեր կարմիր արյան բջիջների մեջ, որը ծառայում է թթվածին ձեր հյուսվածքներին կցել եւ տեղափոխել:
Երբ դուք ունեք անեմիա (արդյոք ձեր արյան արյան անալիզը ցածր է կամ ձեր արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինը ցածր է), ձեր մարմնի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման կրճատում ունեք:
Սա կարող է հանգեցնել ախտանիշների, ինչպիսիք են հոգնածությունը, շնչառության պակասը եւ նույնիսկ անգիտակիցությունը, եթե ձեր անեմիան ծանր է:
Անեմիայի հնարավոր պատճառները քաղցկեղով կամ առանց քաղցկեղի
Անեմիայի հնարավոր պատճառներից մի քանիսը ներառում են
- Արյան կորուստ - արյան անբավարարություն առաջացող արյան կորուստը կարող է հանգեցնել մեծ քանակությամբ արյան կորստի (օրինակ `վիրահատությունից, մարմնավաճառությունից կամ ավտոտրանսպորտային պատահարի) կամ արյան միկրոսկոպիկ քանակի քրոնիկ կորուստներից (ինչպես, օրինակ, polyps եւ ճարպաթթուներ, խոցեր կամ նույնիսկ հեմոռոյ): Արյան կորուստը կարող է նաեւ չափավոր լինել, բայց ավելի մեծ է, քան ձեր մարմնի կարողությունը պահպանելու կորուստը, ինչպես հաճախ է երեւում ծանր menstrual ժամանակահատված ունեցող կանանց շրջանում:
- Սննդամթերքի պակասուրդը. Երկաթով հարուստ սննդով պարունակվող դիետան կարող է հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտի անբավարարությանը, հատկապես կանանց, որոնք պարբերաբար պարբերական ժամանակահատվածներ ունեն: Վիտամին B12- ի պարունակող դիետան կարող է հանգեցնել արյան կարմիր արյան խոշոր խոշոր բջիջների (անմարդկային անեմիա) բնութագրված անեմիա: Ֆոլատտի պակասը կարող է հանգեցնել նաեւ անեմիայի:
- Քրոնիկ հիվանդություն - Մի շարք բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են քրոնիկական երիկամների հիվանդությունը կարող է առաջացնել անեմիա, որի մեջ կարմիր արյան բջիջները փոքր չեն (ինչպես երկաթե դեֆիցիտի անեմիա), այնպես էլ մեծ (ինչպես նաեւ վնասակար անեմիա): Սա հայտնի է որպես քրոնիկ անեմիա հիվանդություն :
- Անհնար է կլանել երկաթը, որին դուք ուտում եք: Malabsorption- ը կարող է լինել քրոնիկ աղիքային հիվանդությունների, օրինակ, Crohn- ի կամ քրոնիկական լուծի հետեւանքների (ձեր մարմինը չի կարող աբսորբացնել երկաթի արագությունը):
- Կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում - Օտոիմմունքի հեմոլիտիկ անեմիայի պայմանները կարող են հանգեցնել կարմիր արյան բջիջների ոչնչացմանը: Դա կարող է տեղի ունենալ մարդկանց առանց քաղցկեղի, սակայն հատկապես տարածված է լիմֆոմաներ ունեցող մարդկանց շրջանում: Կան մի քանի դեղամիջոց, որոնք կարող են հանգեցնել դեղամիջոցի հեմոլիտ անեմիայի, ներառյալ որոշ հակաբիոտիկների:
Քաղցկեղի հետ կապված անեմիայի պատճառները
Անզգայության պատճառները, որոնք կապված են քաղցկեղի հետ (կամ քաղցկեղի պատճառով կամ քաղցկեղի բուժման շնորհիվ ներառում են.
- Ոսկրածուծի փոխարինում - Քաղցկեղի որոշ քաղցկեղներ, ինչպիսիք են լիմֆոմաները կամ քաղցկեղի քաղցկեղը, կարող են ներխուժել ոսկրածուծի եւ փոխարինել արյան կարմիր բջիջները:
- Քիմիաթերապիայի պատճառած անեմիա (տես ստորեւ)
- Որոշ քաղցկեղի հետ կապված ցիտոկինների բարձր մակարդակները կարող են դանդաղեցնել ոսկրածուծի կարմիր արյան բջիջները:
- Դիետի փոփոխություն - Քաղցկեղը կարող է առաջացնել աղքատ ախորժակ, որը կարող է հանգեցնել սննդային թերությունների, որոնք առաջացնում են անեմիա: Բացի ոսկրածուծի վրա, քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են բերանի խոռոչները, ճաշակի փոփոխությունները եւ ախորժակի կորուստը, որը կարող է հանգեցնել անեմիայի:
- Հեմոլիտ անեմիա (ինչպես նշվեց վերեւում)
Անեմիա կապված քիմիաթերապիայի հետ
Քիմիաթերապիան քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ տարածված է անեմիայի պատճառը, եւ դա տեղի է ունենում ընդհանուր առմամբ օգտագործված թմրամիջոցների մեծամասնությամբ: Քիմիաթերապիան հարվածում է բոլոր արագ աճող բջիջներին, ոչ միայն քաղցկեղի բջիջներին, եւ ոսկրածուծի բջիջները, որոնք օգտագործվում են սպիտակ արյան բջիջները, կարմիր արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները փոխարինում են մարմնի ամենաարագ տարածող բջիջներից: Արյան ակնկալիքները սովորաբար կատարվում են յուրաքանչյուր քիմիաթերապիայի ներարկումից առաջ, եւ եթե արյան կարմիր արյան քանակությունը շատ ցածր է, քիմիաթերապիան կարող է հետաձգվել: Քաղցկեղով հիվանդ որոշ մարդիկ բուժվում են դեղամիջոցներով, որոնք խթանում են կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը, որպեսզի քիմիաթերապիան կարողանա շարունակվել:
2016 թ-ի ուսումնասիրության մեջ նշվում է, որ քիմիաթերապիան ստացող մարդկանց 90 տոկոսը կոշտ ուռուցքների համար նշվել է անեմիա:
Անեմիա եւ գլխուղեղի քաղցկեղ
Iron անբավարարությունը կարող է լինել գլխուղեղի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները: Քանի որ ձեր գլխուղարի աջ կողմը հեռու է ձեր ուղեղից, արյան մեջ ածխաջրածինը ժամանակ է իջեցնելու եւ հավանաբար չի ճանաչվելու այն ժամանակ, երբ այն անցնում է աղիքների շարժման մեջ: Խոշոր ուռուցքները այս մասում կարող են շարունակել արյունահոսել, եւ ժամանակի ընթացքում դա արտացոլվում է ցածր արյան մեջ: Իմացեք ավելին անեմիայի մասին `որպես գլխուղեղի քաղցկեղի ազդանշան :
Մի ուսումնասիրության համաձայն, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պատճառով հիվանդների 6 տոկոսը վերաբերում էր կլինիկային, գտնվելով կոլոնիայի քաղցկեղ: Այդ մարդկանցից, քաղցկեղի մեծամասնությունը գտնվում էին աջ կողմում: Անոթի ժամանակ գլխուղեղի քաղցկեղի ախտորոշման հետ կապված խնդիրը կապված էր անցյալում վատ կանխատեսումների հետ, սակայն դա վերջին դեպքերում չի երեւում:
Անեմիայի ախտանիշները
Անեմիան կարող է ուղեկցվել ախտանիշներով, որոնք արտացոլում են ձեր արյան կարմիր բջիջների դեֆիցիտը, ներառյալ `
- Զգում եք, թե ամեն անգամ թույլ կամ հոգնած եք
- Շնչի շեղումը (կապված չէ ասթմայի կամ սրտի վիճակի հետ)
- Վարակվածության բարձր մակարդակի բարձրացում
- Սառը ձեռքեր կամ ոտքեր
- Pallor (առավել հեշտ է տեսնել լորձաթաղանթի մեջ)
- Pica (զգում է, որ անհրաժեշտ է ուտել այնպիսի իրեր, որոնք նախատեսված չեն սննդի, ինչպիսիք են կեղտը)
Կարեւոր է նշել, սակայն, որ ոչ բոլոր անբավարարները տառապում են ախտանիշներով:
Եթե դուք տառապում եք այս կամ այն ախտանիշներից մեկում, հատկապես, եթե դուք ունեք ընտանեկան գլխուղեղի քաղցկեղի հայտնի պատմություն , ապա հետաձգեք ձեր բժշկին:
Անեմիայի ախտորոշում
Անեմիա ախտորոշվում է ամբողջական արյան հաշվարկի մեջ, որտեղ նշվում է ցածր արյան արյան խցում կամ ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ:
- Կանանց արյան կարմիր արգանակի հաշվարկը `կարմիր արյան նորմալ քանակությունը կազմում է 4.32-ից մինչեւ 5.72 տրիլիոն բջիջ, տղամարդկանց եւ 3.90 տ0 5.03 տրիլիոն բջիջ:
- Հեմոգլոբին - տղամարդկանց մոտ 13,5 գրամից պակաս հեմոգլոբինի մակարդակ կամ տղամարդկանց մոտ 12,0 գրամ / 100 մլ:
- Hematocrit - Նորմալ հեմատոկրիտը տղամարդկանցից 42-ից 54 տոկոս է, կանանցից `38-46 տոկոս:
Բացի մակարդակից, բժիշկները նայում են այլ լաբորատոր փորձերին `ավելի շատ իմանալու անեմիայի հնարավոր պատճառների մասին: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- MCV (միջին կորպուսկի ծավալը) - MCV- ն տեղեկություններ է տալիս կարմիր արյան բջիջների չափերի մասին, թե նորմալ, թե փոքր (ինչպես, օրինակ, երկաթի դեֆիցիտը) կամ մեծ (օրինակ, ֆոլաթթվի եւ B12 դեֆիցիտի դեպքում):
- RDW (կարմիր բջիջների տարածման լայնություն) - RDW- ն լրացուցիչ տեղեկություններ է տալիս կարմիր արյան բջիջների չափի մասին:
- MCHC (միջին կորպուսկային հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան) - ՄԻԱԿ-ը լրացուցիչ տեղեկատվություն է տալիս կարմիր արյան բջիջների ձեւի մասին:
Բուժում անեմիայի քաղցկեղով
Ինչպես նշվեց, երբ անեմիայի պատճառը հայտնի չէ քաղցկեղից որեւէ մեկի մոտ, քաղցկեղից բացառելու փորձերը կարող են դիտարկել քաղցկեղը, հատկապես քաղցկեղը եւ արյան հետ կապված քաղցկեղերը, կախված գործոններից, այդ թվում նաեւ մարդու տարիքից եւ ավելին:
Քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց անեմիայի բուժումը ներառում է երկու հիմնական քայլեր: Առաջինը, անեմիայի հիմքում ընկած պատճառի բուժումը, որը կարող է երբեմն վերացնել պատճառները: Բուժումն ուղղված է նաեւ անեմիայի բուժմանը, հատկապես եթե դա առաջացնում է ախտանիշներ կամ արագ զարգանում:
Բուժման հիմքում ընկած պատճառաբանությունը - Անեմիայի բուժումը կախված կլինի հիմնական պատճառներից, որը, ինչպես նշվեց, կարող է լինել մի շարք տարբեր բաներ: Քիմիաթերապիայի պատճառած անեմիայի համար ձեր հաջորդ ինֆուզիոն կարող է անհրաժեշտ լինել չեղյալ կամ հետաձգվել մինչեւ ձեր հաշվարկները: Եթե ձեր քաղցկեղը ներխուժեց ձեր ոսկրածուծը, ձեր ոսկրածուծի քաղցկեղը վերաբերող բուժումը կլինի առաջին քայլը:
Բուժում է անեմիա - Հատուկ բուժման համար անեմիայի կարող է ներառել.
- Եթե ձեր անեմիան մեղմ է, պարզապես բավարար է երկաթով հարուստ սնունդ: Որոշ ժամանակ է պահանջվում (ամսվա կարգի) վերականգնել ձեր արյան կարմիր բջիջների հաշվարկը միայն այս մեթոդով: Երկաթյա հարուստ մթերքները, որոնք կարող են լավ ընտրություն կատարել, ներառում են լյարդ (հավի կամ տավարի միս), կարմիր միս, երկաթե ամրացված հացահատիկ եւ լիտրագլուխներ:
- Երկաթեղեն հավելումներ - Դրանք կարող են սահմանվել երկաթի լրացումներ, բայց դրանք միայն ձեր բժշկի խորհուրդով: Վերջերս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ներերակային երկաթը կարող է շատ օգտակար լինել քաղցկեղի պատճառով անեմիայի որոշ մարդկանց համար: Ցավոք, այս պատրաստուկներից շատերը բավականին փխրուն են, եւ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ դուք սկսեք աչքի փափկիչը միաժամանակ:
- Արյան փոխներարկումը ձեր արյան կարմիր բջիջների արագ հաշվարկի ձեւն է եւ սովորաբար օգտագործվում է, եթե ձեր անեմիան առաջացնում է զգալի ախտանշաններ:
- Դեղորայք `ձեր ոսկրածուծի մեջ արյան կարմիր բջիջների արտադրության խթանման համար: Դեղերը, Procrit կամ Epogen (epoetin alfa) կամ Aranesp (darbepoetin alfa), նման են միմյանց, որոնք արված են մեր մարմնի կողմից `խթանելու կարմիր արյան բջիջները:
- Սեթոիդները երբեմն օգտագործվում են հեմոլիտիկ անեմիայի բուժման համար `լիմֆոմաներով:
Հաղթահարման հետ անեմիայի հետ քաղցկեղով
Անեմիան դժվար է հաղթահարել, հատկապես, առաջացրած հոգնածության պատճառով: Չնայած հոգնածության վտանգավոր չէ ինքն իրեն, շատերը քաղցկեղային հոգնածություն են հայտնաբերում, որպես քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժման ամենասիրած ախտանիշներից մեկը:
Որոշ պարզ միջոցներ կարող են օգնել, քանի որ ձեր անեմիան գնահատվում եւ բուժվում է: Դանդաղ կանգնելը կամ նստելը դանդաղորեն կարող են օգնել orthostatic hypotension- ից կամ արյան ճնշման նվազումից խուսափելու համար, ինչը կարող է հանգեցնել գլուխկոտրուկությանը կամ «անջատել», երբ շատ արագ է պառկում կանգնած դիրքից:
Շարունակելով ձեր ողջ օրվա ընթացքում եւ կարեւորելով գործունեությունը, նաեւ օգտակար է, քանի որ սովորում է օգնություն խնդրել: Լավ ուտելուց եւ համոզվելով, որ դուք hydrated են կարեւոր են ինչպես անեմիայի, այնպես էլ քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար:
> Աղբյուրներ.
> DeLoughhery, T. Iron անբավարարության անեմիա: Հյուսիսային Ամերիկայի բժշկական կլինիկա : 2017. 101 (2): 319-332:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.
Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y., եւ M. Paesmanns- ը: Ներարգանդային երկաթի թերապիա `անեմիկ քաղցկեղի հիվանդների համար. Վերջերս հրատարակված հետազոտությունների ուսումնասիրություն: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2017: 25 (7): 2313-2319: