Ինչ հետազոտություններ ցույց են տալիս
Amitriptyline- ը հայտնի հակադեպրեսանտ է, որը հասանելի է միայն ԱՄՆ-ում: Այն օգտագործվում է Elavil ապրանքանիշի տակ:
Amitriptyline դասակարգվում է որպես tricyclic antidepressant. Տարիների ընթացքում որոշ բժիշկներ այն համարում են ֆիբրոմիալգիայի եւ քրոնիկ հոգնածության սինդրոմի ( ME / CFS ) ճակատային բուժում: Այնուամենայնիվ, սա ավելի շատ էր, քան փորձարկման եւ սխալ օգտագործումը, քան կլինիկական հետազոտությունները:
Վերջին տարիներին, հատկապես FDA- ի կողմից հաստատված fibromyalgia բուժման առաջացման հետ, այդ հիվանդության համար amitriptyline- ի օգտագործումը նվազել է: Amitriptyline- ն, սակայն, երբեմն երբեմն օգտագործվում է որպես ֆիբրոմիալգիայի բուժման հետազոտության մեջ հղումային թմրանյութ, եւ շատ բժիշկներ դեռ շարունակում են այդ պայմանների համար:
Ինչպես է դա աշխատում
Amitriptyline- ը եւ այլ tricyclic drugs- ը կարծում են, որ ավելացնում են նյարդոտիրտների serotonin- ի եւ norepinephrine- ի քանակությունը, որ ձեր ուղեղը կարող է օգտագործել: Նրանք դա անում են, դանդաղեցնելով «վերադարձի» գործընթացը, որը, երբ մասնագիտացված բջիջները կլանում են օգտագործված նյարդային հաղորդիչները, դրանք կարող են վերաօգտագործվել այլուր:
Այլ հակադեպրեսանտներ, որոնք կոչվում են վերաբաշխման կանխարգելիչներ, օգտագործում են տարբեր մեխանիզմներ `նման ազդեցություն ունենալու համար:
Սերոտոնինը եւ norepinephrine- ը ենթադրվում են, որ երկուսն էլ ֆիբրոմիալիզի եւ ME / CFS- ի դիսռուլուլյացիան են:
Նաեւ տես:
- Հասկանալ վերակենդանացումը
- Serotonin է Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine է Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Fibromyalgia- ի համար amitriptyline- ի 2012 թ. Ակնարկը սա էր, ասենք, թմրամիջոցների օգտագործումը ֆիբրամիականգիայում.
Amitriptyline- ն երկար տարիներ նեյրոփատական ցավերի առաջին կարգն է: Այն փաստը, որ բարենպաստ ազդեցություն չունեցող անկողմնակալ ապացույց չկա, հիասթափեցնող է, սակայն պետք է հավասարակշռված լինի տասնամյակների հաջող բուժման դեմ, նյարդային հիվանդությունների կամ ֆիբրոմիալգիայի բազմաթիվ հիվանդների մոտ: (Moore, et al, ստորեւ):
Վերանայումն ընդգծում է, որ իր արդյունավետության գերագնահատումը մտահոգություն է, քանի որ վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մի քիչ փոքրամասնություն է այն մարդիկ, ովքեր փորձել են դա բավարար ցավազրկում:
Մեկ այլ վերանայման տարի, որը նույնպես ներառեց հակադեպրեսանտների դուլոկետինն ու միլնաքիպրանը, հայտարարեց.
Հազարավոր հիվանդներ զգալի սիմպտոմային բուժում են ապրում, առանց որեւէ կամ փոքր անբարենպաստ ազդեցության: Այնուամենայնիվ, հիվանդների ուշագրավ թվաքանակը կաթվածահար է թերապիայի պատճառով, քանի որ անհանդուրժող բացասական ազդեցությունները կամ փորձը միայն ախտանիշներից փոքր-ինչ հեռանում են, ինչը չի գերազանցում բացասական հետեւանքները: (Hauser, Wolfe et al, ստորեւ):
2011 թ. Ակնարկը (Կլեմոնս եւ այլն) ստորագրեցին, որ ամիթպրիինը չպետք է դիտարկվի որպես ֆիբրոմիալգիայի ոսկու ստանդարտ, քանի որ կատարված ուսումնասիրությունների սահմանափակումները:
Այնուամենայնիվ, 2011 թվականին նաեւ ֆիբրոմիալգիայի համար դեղերի դասերի վերանայումը (Smith, et al, ստորեւ) նշեցին, որ amitriptyline- ը նման է FDA- ի կողմից հաստատված դեղերի `Լիրիկայի (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) եւ Savella (milnacipran) եկավ ցավ եւ հոգնածություն:
Որոշ բժիշկները կարող են նախընտրել amitriptyline մի քանի պատճառներով.
- Դրա երկար օգտագործման պատմությունը, եւ
- Դրա ցածր արժեքը համեմատած FDA- ի կողմից հաստատված fibromyalgia դեղամիջոցների հետ:
Օրինակ, ընդհանուր ամիթպրիլինայի մեկամսյա մատակարարումը կարող է արժենալ մոտ $ 15-ից մինչեւ $ 65, կախված դեղաքանակից: Մինչդեռ Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) կամ Savella (milnacipran) մեկամսյա մատակարարումը սկսվում է մոտ 125 դոլարով եւ կարող է ընդգրկել մինչեւ մոտ 180 դոլար: (Սա կարող է փոխվել, քանի որ ընդհանուր duloxetine գալիս է շուկայում):
Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմ
Amitriptyline- ն ունի ME / CFS- ի օգտագործման երկար պատմություն, կրկին, չնայած կլինիկական հետազոտությունների բացակայությանը եւ բարելավման իրական աշխարհային դիտարկումների պատճառով: Շատ քիչ հետազոտություններ են արվել:
2012-ի ուսումնասիրությունը, սակայն, դիտարկեց AM / CFS- ի ամիթպրիլինին եւ գտավ, որ միակ հակադեպրեսանտների շրջանում փորձարկվել է, որ արգելում է մթնոլորտային բջիջների տարածումը կանխարգելիչ ցիտոկինների համար , որոնք կարծում են, որ դեր են խաղում ME / CFS- ում:
Դեղաչափ
Մեծահասակների համար սովորական amitriptyline դեղաչափը կարող է տատանվել մինչեւ 40 մգ-ից մինչեւ 150 մգ: Այն սովորաբար բաժանվում է բազմաթիվ դոզաների հետ:
Այն կարող է տեւել այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեք նկատում այս դեղորայքի փոփոխությունները:
Համոզվեք, որ հետեւեք ձեր բժշկի հրահանգներին, այս դեղորայքի ընդունման համար: Եթե ցանկանում եք դուրս գալ այն, միանգամից մի հանկարծ կանգնեք: Խնդրեք ձեր բժշկին այն մասին, թե ինչպես է այդ դեղամիջոցը փափկելու համար:
Կողմնակի ազդեցություն
Ինչպես բոլոր հակադեպրեսանտների դեպքում, դա նախազգուշացնում է ինքնասպանների մտահոգությունների կամ 24-ամյա տարիքի մարդկանց փորձերի ավելացման ռիսկի մասին:
Amitriptyline- ն ունի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների երկար ցանկ: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Անշուշտ,
- Մղձավանջներ,
- Սրտխառնոց կամ փսխում,
- Բարդություն urinating,
- Փորկապություն,
- Հսկայական քրտինք,
- Քաշի կամ ախորժակի փոփոխություններ,
- Սեռական վարքի փոփոխություն կամ սեռական հարաբերություն ունենալու կարողություն,
- Ցավը, այրվում է կամ ձեռքում կամ ոտքերում:
Եթե ունեք հետեւյալ բարդ կողմնակի ազդեցություններից որեւէ մեկը, դուք պետք է անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին.
- Դանդաղ ելույթ, դժվարությամբ խոսող,
- Գայթակղիչ,
- Անբավարարություն կամ թուլություն,
- Սեղմելով կրծքավանդակի ցավը,
- Անկանոն սրտի բաբախյուն,
- Դաժան ողնաշար կամ փեթակ,
- Դեմքի եւ լեզվի շեղումը,
- Դեղին մաշկը կամ աչքերը,
- Մկանային սպազմերը ծնոտի, պարանոցի եւ մեջքի մեջ,
- Անխուսափելի թափահարում,
- Ոչ սովորական արյունահոսություն կամ մրգեր,
- Զինվորներ,
- Hallucinations.
Քանի որ այս դեղորայքը մեծացնում է serotonin- ի առկա քանակությունները, դուք պետք է խուսափեք այլ դեղամիջոցներից, որոնք նույնպես բարձրացնում են սերոտոնին եւ սովորում են պոտենցիալ մահացու ռեակցիայի ախտանշանները. Սերոտոնինային սինդրոմ:
Ինչպես ցանկացած թմրամիջոցով, ձեր եւ ձեր բժշկի համար կարեւոր է նպաստների դիմաց քաշել ռիսկերը եւ որոշել, թե որ բուժումները համապատասխանում են ձեզ:
Աղբյուրները.
Կլեմոնս Ա եւ այլն: Կլինիկական հոգեբարանագիտության ամսագիր: 2011 Հուն; 31 (3): 385-7: Amitriptyline- ը եւ prochlorperazine- ը կանխում են շնչառական միջամտության միջնորդի ազատումը մարդու մաստի բջիջներից `հնարավորինս համապատասխանող քրոնիկական հոգնածության սինդրոմ:
Hauser W, Petzke F, եւ այլն: Ռեւմատոլոգիա (Օքսֆորդ) 2011 թ. Մարտ; 50 (3): 532-43: Fibromyalgia syndrome- ում ամիթպրիլինի, դուլոհետինի եւ միլնաքիպանի համեմատական արդյունավետությունն ու ընդունելիությունը. Մետա-վերլուծության հետ համակարգված վերլուծություն:
Hauser w, Wolfe F եւ այլն: CNS դեղեր: 2012 Ապր 1, 26 (4): 297-307: Հակաբեղմնավորիչների դերը ֆիբրոմիալգիայի համախտանիշի կառավարման մեջ. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն:
Moore RA, et al. Cochrane տվյալների բազայի համակարգային վերանայում: 2012 Դեկ 12, 12: CD008242: Amitriptyline է neuropathic ցավի եւ fibromyalgia մեծահասակների համար:
Օկեա, Ռ. Ամերիկայի ընտանիքի բժիշկ: 2010 Հոկ 15; 82 (8): 901-904: Milnacipran (Savella) համար fibromyalgia.
Սմիթ Բ, եւ այլն: Թմրամիջոցների դասի տեսություն. 2011 թ. Ապրիլ. Դեղերի դասի վերանայում. Դեղամիջոցներ ֆիբրամյալգիայի համար. Եզրափակիչ եզրակացություն:
ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն: Amitriptyline անվտանգության ազդանշաններ: Մուտքագրվել է 2014 թ. Սեպտեմբերին: