Սալլին դժվարությամբ էր ուտում: Նա հաճախ զգում էր, որ կերակուրը խորտակվել է, երբ նա ուտում էր, ինչը նրան անհարմար էր դարձնում: Չորս տարեկան Ադամը վատանում էր, հաճախակի խայթում էր ճաշի սեղանին եւ հաճախ հրաժարվում էր ուտել: Ստացվում է, որ Սալլին եւ Ադամը նույն վիճակում են եղել. Eosinophilic esophagitis (EoE):
Ինչ է էոզոֆիլային էզոֆագիտը (EoE):
Eosinophilic esophagitis- ը պարունակում է սննդի ալերգիայի մաս, կուլ տվող խանգարում:
EoE- ը քրոնիկ իմունային համակարգի պայման է, որը վերջերս հայտնաբերվել է բժշկական հանրության կողմից: Ախտորոշման տեմպերը վերջին 10 տարիների ընթացքում աճել են, ինչպես ալերգիայի եւ ասթմայի ախտորոշման աճող տեմպերը:
Eosinophils- ը սպիտակ արյան բջիջներ են, որոնք սովորաբար հայտնաբերվել են ձեր մարսողական համակարգի մեջ, սակայն EoE- ում նրանք կառուցում են էխոֆագում (խողովակը, որը կապում է կոկորդին ստամոքսի հետ, նաեւ կոչվում է կերակրման խողովակ կամ գուլլետ): Էոզինոֆիլները սպիտակուցներ են առաջացնում, որոնք առաջացնում են այտուց կամ բորբոքում: Սա կարող է հանգեցնել ժամանակի ընթացքում ճարպակալման սառեցմանը եւ նեղացմանը եւ ձեր փորոտիքի ծածկույթում մանրաթելային հյուսվածքի ձեւավորմանը:
Eosinophils- ն կառուցվում է փորլուծության մեջ, քանի որ մարմինը արձագանքում է սննդի ալերգենին, այլ ալերգենների, ինչպիսիք են pollen, կամ կապված է թթու վերադարձի հետ: EoE- ի հետ կապված մարդկանց մոտավորապես 50% -ին նույնպես ունեն սեզոնային ալերգիա կամ ասթմա: Էխոֆագուսի վնասը դժվարացնում է կուլը կամ կարող է հանգեցնել սննդի զգացողությանը:
Ախտանիշները
Երեխաները եւ մեծահասակները կարող են տարբեր կերպ վարվել EoE- ի հետ կապված ախտանիշները:
Մեծահասակները կարող են ունենալ մի շարք ախտանիշներ, այդ թվում `
- Բարդության կուլ տվող, որը հայտնի է որպես դիսֆագիա
- Սննդի խանգարումը (սնունդը ստանալուց հետո բերված)
- Կրծքավանդակի ցավը, որը նման է եղջյուրի, որը չի լուծում antacids- ով
- Վերին որովայնի ցավը
- Ախտանիշներ, որոնք չեն լուծում ստամոքսաֆազալային ռեֆլեքսային հիվանդությամբ (GERD) դեղամիջոցներով
- Կարգավորումը (undigested սննդի ետ հոսքը)
Երեխաների ախտանշանները կարող են ներառել հետեւյալը.
- Անզգայունություն
- Խնդիրներ կերակրման հետ
- Գուշակություն
- Որովայնային ցավ
- Տխուր հյուծում
- Սննդամթերքի դառնալու զգացում
- Վատ քաշի եւ աճը (օրինակ, ձախողվելը, չարամիտությունը, սնուցիչների թերությունները)
- Անհանգստացնող է ԳԵՐԴ դեղորայքը
Ռիսկի գործոններ
Կան մի քանի գործոններ, որոնք ավելի հավանական են դարձնում EoE- ի զարգացումը, սակայն ապացուցում է, թե ինչպես, երբ եւ երբ EoE- ը տեղի կունենա: Սակայն որոշակի ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել.
- Սեռը . EoE- ն տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված է, քան կանայք:
- Գենետիկա . EoE կարծես գենետիկորեն կապված է. եթե ընտանիքի անդամն ունի EoE, ռիսկը ավելի բարձր է EoE- ի զարգացման համար:
- Ալերգիան եւ ասթմա . Սննդային ալերգիաները, այլ ալերգիաները եւ ասթմա ունեցող անձինք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում EoE- ի զարգացման համար:
- Որտեղ եք ապրում . Սառը կամ չոր կլիման ապրելը մեծացնում է ձեր EoE- ի ռիսկը:
- Տարվա սեզոնը . Անհատները առավել հավանական է ախտորոշվել գարնանն ու աշնանը, երբ բնապահպանական ալերգենները ավելի բարձր են, եւ մարդիկ ավելի հաճախ են դրսում:
Ախտորոշում
Մի քանի թեստեր են կատարվում EoE- ի ախտորոշման եւ վերին նյարդային համակարգի եւ բիոպսիայի համար:
Վերին նյարդային նոթատետրում օգտագործվում է երկար նեղ խողովակ, որն ավարտվում է բերանի խոռոչի խոռոչի վրա եւ բերում է ճարպաթթու: Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս բժշկին դիտել ձեր փորոտիքը եւ փնտրել բորբոքման եւ այտուցվածքի կամ EoE- ի հետ կապված որեւէ այլ անբավարարություն: Բիոպսիան ներառում է մի քանի տեղանքներից (սովորաբար երկուսից չորսը) վերցնելով ձեր ճարպային հյուսվածքի նմուշը:
Եթե դուք կասկածվում եք EoE- ի, ձեր բժիշկը կարող է կատարել լրացուցիչ թեստեր, ինչպիսիք են արյան թեստերը, դեղորայքի փորձությունները, սննդի կարկուտի փորձարկումը եւ դիետիկ փոփոխությունները:
Բուժում
Եթե դուք ախտորոշված եք EoE- ով, դուք կպահանջեք շարունակական բուժում, քանի որ EoE- ն քրոնիկական, ռեաբուրտիկ հիվանդություն է:
Հետեւյալ բուժման առավել տարածված մոտեցումները հետեւյալն են. նրանք կարող են համատեղ օգտագործվել բուժման առավել արդյունավետ պլանի համար.
Դիետա
Կան 10-15 սովորական սննդամթերք, որոնք առաջացնում են EoE, բայց մարմինը կարող է արձագանքել ցանկացած սննդի: Ձգվող կերակուրները պետք է հեռացվեն դիետայից երկարատեւ հիմունքներով, ախտանիշների լուծման համար: EoE- ի հեգնանքը այն է, որ ձեր մարմինը կարող է արձագանքել ամենօրյա ուտելիքի կերակուրին, որը ձեզ համար պրոբլեմատիկ չի թվում: Որոշ ամենատարածված սննդային ալերգենները, որոնք առաջացնում են EoE, կաթնամթերք են , ցորենը , ձու եւ սոյա :
Եթե սննդամթերք կամ ավելի քան մեկ սննդամթերք առաջացնում է ձեր ախտանիշները, այդ կերակուրները կվերանան ձեր սննդակարգից: EoE- ի որոշ դեպքերում պահանջվում է խիստ դիետիկ փոփոխություններ: Վերացման դիետան կարող է լինել բուժման ծրագրի մի մասը: Այլ դեպքերում էլեմենտական դիետան կոչված հատուկ բանաձեւեր են օգտագործվում սպիտակուցի բոլոր սննդամթերքի աղբյուրները վերացնելու համար, մինչդեռ անհատի սննդային պահանջները ծածկելու համար, հատկապես, եթե սննդից շատ սննդամթերք հեռացվի:
Դեղորայք
EoE- ի բուժման համար կարող են օգտագործվել մի քանի դեղեր: Սովորաբար, թթվային արգելափակումը փորձարկվում է առաջին հերթին, սակայն որոշ մարդիկ չեն կարող ցուցաբերել ախտանիշների բարելավում: Կարող են օգտագործվել որպես լցոնված կամ թարթիչներով խառնված թեմատիկ ստերոիդ: Սա կարող է օգնել որոշ մարդկանց անհանգստացնելուց, առանց ստերոիդների հետ կապված կողմնակի բարդությունների, քանի որ այն չի ներարկում արյան մեջ: Եթե այդ դեղերը չեն գործում, ապա կարող են սահմանվել ստերոիդներ, ինչպիսիք են `պրեդիզիոնը: Սթերոիդները կարող են նվազեցնել eosinophils- ի կառուցումը եւ թույլ տալ ձեր կոկորդին բուժել: Որոշ անհատներ կարող են շարունակաբար ստերոիդներով լինել:
Դիլացիան
Նրանք, ովքեր զգում են փորոտիքի նեղացում (կոչվում են strictures), կարող է խորհուրդ տրվել, որը կոչվում է dilation. Այս ընթացակարգը ընդլայնում է փորոտիքը եւ դանդաղեցնում է կուլը: Այնուամենայնիվ, կա ճարպակալման եւ պերֆորացիայի ռիսկեր: Dilation- ը չի հիմնավորում բորբոքումը:
> Ռեսուրսներ.
> Furuta եւ այլն: Eosinophilic Esophagitis է երեխաների եւ մեծահասակների համար. Համակարգային ակնարկ եւ համահունչ խորհուրդներ ախտորոշման եւ բուժման համար: Գաստրոէնտերոլոգիա: 2007. 133: 1342-1363:
> Լիակուրաս CA. Eosinophilic esophagitis. Թարմացված կոնսենսուսային առաջարկներ երեխաների եւ մեծահասակների համար: Ալերգիայի եւ կլինիկական իմունոլոգիայի ամսագիր: 2011 թ. 128: 3-20:
> Ամերիկայի ալերգիայի, ասթմայի եւ իմունոլոգիայի ակադեմիա. Http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx