Աուդիտորական խողովակ
Էվուստակյան խողովակը կամ լսողական խողովակը կապում է միջին ականջը դեպի քիթը ետեւում գտնվող կոկորդի վերին հատվածը: Խողովակը գտնվում է միջին ականջի հատակին վերեւում եւ երկկողմանի եռանկյունաձեւ օվալաձեւ ձեւով բացվում է: Ոսկորները, ոսկրածուծը եւ մանրաթելային հյուսվածքը կազմում են էվուստակյան խողովակը: Խողովակի մեջ առկա են նաեւ տարբեր մակերեսներ, խողովակի վերին հատվածը հարթ է, իսկ խողովակի ստորին հատվածը պարունակում է կիլիա կամ մազերի նմանատիպ կառույցներ:
Eustachian Tube տարբերությունները երեխաների եւ մեծահասակների համար
Նորածինների չափը մոտավորապես 17,5 մմ է, որը հետագայում աճում է մոտ 37.5 մմ երկարության հասունության հասնելու համար:
Նորածինների եւ երեխաների մեջ խողովակի անկյունը միայն աչքի ականջից (Frankfort) հորիզոնական հարթությունից մոտ 10 աստիճան է: Սա մեծանում է մեծահասակների համար, որտեղ անկյունը կտրուկ է մոտավորապես 45 աստիճանով: Այս 30 աստիճան տարբերությունը համարվում է այն գործոններից մեկը, որն ավելացնում է միջին ականջի դիսֆունկցիան զարգացող երեխաների վտանգը:
Մկանների արդյունավետությունը նույնպես տարբերվում է երեխաների եւ մեծահասակների վրա: Կան 4 մկանները, որոնք նպաստում են էվուստակյան խողովակի բացմանը եւ փակմանը. Տենոր վելի պալինին, լեվատոր վելի պալինը, սալփինգոֆարինգեուսը եւ տենսորային թիմպանիները: Սովորաբար այս մկանները ավելի պասիվ են, իսկ մեծահասակները, ավելի ակտիվ ներգրավվածություն ունեն: Այս տարբերությունը նաեւ նպաստում է միջին ականջի դիսֆունկցիայի առաջացման երեխաների բարձր ռիսկի առաջացմանը:
Eustachian Tube ֆունկցիան
Էվուստակյան խողովակը ամենատարածված է միջին ականջի մեջ ճնշումը հավասարեցնելու իր դերի համար: Սա իսկապես կարեւոր դեր է կատարում, սակայն էվուստակյան խողովակը ծառայում է հետեւյալ երեք դերերին.
- Միջին ականջի ճնշումը հավասարեցում
- Ձգողության միջին ականջի տարածություն
- Միջին ականջը պաշտպանում է բակտերիաների կամ վիրուսների համար
Միջին ութեսակյան խողովակը ամեն ժամից սկսվում է 1-2 անգամ: Երբ բացվում է, սովորաբար միայն մնում է մոտ 0.3 - 0.5 վայրկյան: Էուստակյան խողովակը, սակայն, ավելի հաճախակի է եւ ավելի երկար տեւողությամբ, երբ yawning- ն է:
Ճնշման հավասարեցում
Մթնոլորտային ճնշումը փոփոխվում է, երբ դուք փոխում եք բարձրությունը եւ ինչպես եղանակը փոխվում է: Երբ մթնոլորտային ճնշումը փոխվում է, ականջի թմբուկը ձեւափոխում է ձեւը միջին ականջի անհավասարեցված ճնշման պատճառով: Առանց ճնշումը հավասարեցնելը, ականջի թմբուկը չի կարող արձագանքել նույն ձեւով հնչողությամբ, եւ ձեր լսողությունը ազդում է: Եթե միջին ականջի վրա ճնշումը հավասարազրկված չէ եւ ավելի մեծ ճնշում է կիրառվում, կարող եք ցավ զգալ եւ ծայրահեղ դեպքերում կարող է առաջանալ խանգարված ականջի թմբուկ : Երբ ականջը հավասարեցում է, կարող եք զգալ «փափկեցնող» սենսացիա:
Միջին ականջի մաքրում
Միջին ականջի պատշաճ գործունեությունը պահպանելու համար տարածքը պետք է ազատ լինի հեղուկից եւ այլ բեկորներից: Փոքր մազերի նման կառույցները, որոնք հայտնի են որպես կիլիա, ակտիվորեն տեղափոխում են նյութ, դեպի եուստաճական խողովակի բացումը: Այս գործընթացը ծանրության կախված չէ եւ տեղի է ունենալու նորմալ, եթե մեխանիզմի հետ կապված խնդիր չկա, ինչպես առաջնային շնչառական դինսզիզիայում:
Միջին ականջի մեջ խողովակի ստորին հատվածն ունի լորձ եւ կիլիա, որը ծեծում է (կամ առաջ շարժվելով ալիքի մեջ, ինչպես շարժումը); նյութը շարժվում է ափսեյան խողովակի մեջ կոկորդի կողքին:
Մի քանի բան կարող է ազդել այս գործընթացի նորմալ գործառույթով, փոփոխելով viscosity- ը կամ լորձի հաստությունը `էդուստակյան խողովակի մեջ: Բարդությունների օրինակները, որոնք կարող են փոխել լորձի հաստությունը, ներառում են ցիստիալ ֆիբրոզ, otitis media եւ sinusitis : Բակտերիալ եւ վիրուսային վարակները կարող են ազդել նաեւ այս գործընթացի նորմալ գործառույթների վրա եւ կարող են վերցնել 1 ամսվա ընթացքում կիլիայի նորմալ գործառույթը վերականգնելու համար:
Այլ խոչընդոտները կարող են նաեւ փակել կամ մասամբ արգելափակել կոկորդի ետում գտնվող էվուստակյան խողովակի բացումը: Փոքր երեխաներին մեծացած ադրենոիդները եւ ադրենոիդները կարող են լինել այս արգելափակման պատճառը:
Անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվել adenoidectomy- ը, որպեսզի կարողանա ազատվել եթուստակյան խողովակի շուրջը:
Պաշտպանություն
Նորմալ պայմաններում, կոկորդի ետում գտնվող էվուստակյան խողովակի բացումը փակ է: Սա ծառայում է 3 պաշտպանիչ գործառույթ `
- Մանրէներ եւ վիրուսներ խոչընդոտելը դեպի եուստաճական խողովակի բարձրացումը
- Արգելում է վոկալիզացիայի ձայնը դեպի միջին ականջի տարածություն
- Օգնեք դուրս գալ միջին ականջի ձայնային ճնշումը `իսկապես բարձր հնչյունների արդյունքում
Այս պաշտպանությունը ընդհատվում է խանգարումների հետեւանքով, որոնք առաջացնում են կոկորդի ետում գտնվող էվուստակյան խողովակի բացումը: Patulous eustachian tube- ը դրա օրինակն է եւ լայնորեն ճանաչված է autofony- ի հեքիաթային նշանով կամ անհայտ ձայնի կամ շնչելու անսովոր լսելով:
Eustachian Tube- ի բացման ուղիները
Երբ դուք փոխում եք բարձրությունը, սովորական է զգալ ականջակալները : Սկզբնապես այս զգացումը միայն ցնցում է, առանց համապատասխան հավասարակշռության, ցավը կարող է զարգանալ, երբ շարունակում եք փոխել բարձրությունը: Սենսացիան կամ ցավը թեթեւացնելու համար հարկավոր է խթանել էվուստակյան խողովակի բացումը: Ահա որոշ մեթոդներ փորձելու համար.
- հալածանք
- խեղդում
- ծամոն
- Toynbee- ի մանեւրը `կուլ տալով, քիթը սեղմելով
Աղբյուրները.
O'Reilly, RC եւ Levi, J. (2015): Cummings Otolaryngology. 6-րդ թող. Էուստակյան խողովակի անատոմիա եւ ֆիզիոլոգիա: Հասանելի է 2/21/2016-ից http://www.clinicalkey.com- ից (Բաժանորդագրման պարտադիր է)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006): Eustachian Tube ֆունկցիան եւ միջին ականջը: Հյուսիսային Ամերիկայի Otolaryngologic Clinics. 39 (6), 1221-1235: