Դուք պարզապես ախտորոշվել է երկաթե ծանրաբեռնվածության (նաեւ կոչվում hemosiderosis) երկրորդական արյան կարմիր բջիջների տեղափոխման համար, որոնք դուք պետք է ստանաք: Դուք կարող էիք այդ ռիսկի մասին վաղ տեղեկանալ ձեր բուժման ծրագրում, բայց գուցե դուք չստանաք: Iron ծանրաբեռնվածությունը կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ, ուստի կարեւոր է ունենալ լավ բուժման ծրագիր:
Երկաթյա խաչքարեր (դեղամիջոցներ, որոնք երկաթի հեռացնում են մարմնից) սովորաբար օգտագործվում են թալասեմիայի կամ այլ անեմիայի ձեւերով մարդկանց համար, որոնք պահանջում են մի շարք կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում:
Ժառանգական hemochromatosis ունեցող մարդիկ բուժվում են սերիական phlebotomy (արյան ֆիզիկական հեռացում) հետ:
Iron Chelation Ընտրանքներ
Ներկայումս ԱՄՆ-ում կա երեք տարբեր երկաթի հոսք: Յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական կողմնորոշված կողմերը: Որ դեղերի օգտագործման որոշման ժամանակ կշռում են բազմաթիվ գործոններ:
Deferoxamine- ը
Deferoxamine (ապրանքանիշը Deferral) օգտագործվել է ավելի քան քառասուն տարի Միացյալ Նահանգներում: Deferoxamine- ը կարող է տրամադրվել որպես ներերակային (IV) ինֆուզիոն հիվանդանոցում, բայց ավելի հաճախ, երկաթով ծանրաբեռնված մարդիկ տառապում են տարանջատված deferoxamine subcutaneously (մաշկի տակ): Ինֆուզիոն տրվում է գիշերվա 8-ից 12 ժամվա ընթացքում, օգտագործելով փոքրիկ մարտկոցի հզորությամբ պոմպ: Տեղական մաշկի ռեակցիաները կարող են առաջանալ, բայց կարող են բուժվել `նվազեցնելով ինֆուզիոն կամ դիօքսիդի փոխարժեքը կամ հիդրոկորիցիոն կրեմով:
Մարդկանց մեծ մասը հանդուրժում է deferoxamine- ը, բայց քանի որ ներարկումները պետք է տրվեն երկար ժամանակ, շատերը հոգնում են այս բուժումը:
Լսումները կամ տեսողության կորուստը կարող են առաջանալ բարձր չափաբաժիններով, այնպես որ դեֆերոհամինով վարվելիս դուք պետք է ունենաք տարեկան լսողության եւ տեսողության ցուցադրություն:
Deferasirox- ը
Միացյալ Նահանգներում օգտագործվող ամենատարածված երկաթի հոսքը դեպրեսերոսոք է: Դա արդյունավետ է երկաթի ջրի եւ սրտի հեռացումը, երկու օրգանները, ամենայն հավանականությամբ, ունեն երկաթի ծանրաբեռնվածություն:
Deferasirox- ը գալիս է երկու ձեւակերպումների մեջ. Ցրված դեղահատ (հեղուկով լուծվող), որը կոչվում է Exjade եւ դեղահատ, որը կարող է կուլ տալ, որը կոչվում է Jadenu:
Deferasirox- ի առավելագույն օգուտներից մեկն այն է, որ օրեկան մեկ անգամ ընդունված բանավոր դեղամիջոց է: Ցավոք սրտի, դեֆերազաուսի հեղուկ ձեւ չկա: Չնայած Jadenu- ն գալիս է որպես հեշտությամբ կուլ տալու պլանշետը, շատ դեպքերում տրանսֆուզիոնային կախվածություն ունեցող անեմիաներ ունեցող երեխաները երկաթե ծանրաբեռնվածություն կստանան, նախքան նրանք կարող են հափշտակել հաբերը: Այս երեխաների մեջ կարող է օգտագործվել Exjade- ը:
Այս ձեւակերպման անկումը այն է, որ դա պարզապես ճաշակ է: Պլանշետը լուծարվում է հեղուկում, բայց հաճախ այն լիովին լուծարվում է, իսկ հեղուկը տապակվում է: Համտեսումը կարող է ինչ-որ կերպ բարելավվել `խնձորի կամ նարնջի հյութի մեջ դնելով: Կա շարունակական կլինիկական փորձարկում, որը գնահատելու է դերերոսերոուսի հատիկների արդյունավետությունը, որոնք կարող են շաղ տալ սննդի վրա: Deferasirox- ը կարող է օգտագործվել նաեւ 10 տարեկանից ոչ պակաս, քան տրանսպուզիոն կախյալ թալասեմիային ունեցող մարդկանց մոտ:
Deferiprone
Deferiprone (Feriprox) - ԱՄՆ-ում հավանություն ստացած վերջին երկաթե խաբեբա: Չնայած deferiprone է բանավոր դեղորայքը, ներկայումս այն ընդունվում է օրական երեք անգամ: Դա գալիս է որպես հաբ կամ հեղուկ: Պարզվում է, որ deferiprone- ը կարող է լինել ամենալավ դեղամիջոցը երկաթից սրտից հանելու համար:
Թեեւ շատ մարդիկ հանդուրժում են deferiprone առանց խնդիրների, ամենակարեւոր պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունը agranulocytosis է, խիստ ցածր նեյտրոֆիլային հաշվում, ինչը կարող է մեծացնել վարակների վտանգը: Մինչդեռ այս դեղամիջոցում նեյտրոֆիլային հաշվարկը պետք է հետեւի շաբաթական ամբողջական արյան հաշվարկի (CBC) հետ:
Համակցված թերապիա
Որոշ մարդիկ երկաթե ծանրաբեռնվածությամբ կարող են պահանջել միանգամից մեկից ավելի շերտով բուժում: Սա կարող է ամեն օր deferasirox կամ deferiprone վարել deferoxamine infusions շաբաթական 3-4 անգամ:
Եթե ունեք հարցեր, թե արդյոք կոնկրետ երկաթե օքսիդիչը ճիշտ է ձեզ համար, քննարկեք այն ձեր առողջապահական սպասարկման հետ:
Համոզվեք, որ դուք ստանում եք դեղորայքը, ինչպես ուղղորդել եւ տեղեկացնել ձեր բժշկին ցանկացած մտահոգության մասին:
Աղբյուրը `
> Schrier SL եւ Bacon BR: Թալասեմիայի եւ այլ երկաթի ծանրաբեռնվածության վիճակի համար շեյլինգային թերապիա: > In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA: