Թոքոպլազմոզի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Ռիսկը մեծ է հղիության եւ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում

Toxoplasmosis (նաեւ հայտնի է որպես «թոքո») առաջացնում է որպես մեկ բջջային պարազիտ, որը հայտնի է որպես Toxoplasma gondii: Այն սովորաբար առաջանում է աղտոտված ուտելիքով կամ կատուների փրփուրներով պատահական ձեռքի եւ բերանի շփման հետեւանքով: Պարազիտը կարող է փոխանցվել նաեւ մորից երեխային հղիության ընթացքում, եւ ավելի քիչ, օրգանի կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ժամանակ:

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների վիճակագրության համաձայն, ԱՄՆ բնակչության 13.2 տոկոսը հինգ տարեկանից ավելի վարակվել է T. gondii (մոտավորապես 39 միլիոն մարդ):

Թեեւ հիվանդությունը սովորաբար քիչ է առաջացնում, եթե առկա է, ախտանիշներ , այն կարող է մահացու դառնալ իմպտիմիզացված իմպուլս ունեցող մարդկանց կամ հղիության ժամանակ վարակված երեխաների մոտ:

Հասկանալով toxoplasmosis- ի պատճառները եւ ռիսկերը, կարող եք քայլեր ձեռնարկել, կյանքի ցանկացած փուլում վարակի խուսափման համար:

Փոխանցման ուղիները

The T. gondii մակաբույծը հայտնաբերվում է ամբողջ աշխարհում եւ գրեթե բոլոր ջերմասիրտ կենդանիների մեջ: T. gondii- ի փոխանցումը եզակի է այն պատճառով, որ այն կարող է առաջանալ երկու եղանակներից մեկով `կամ վարակված միս ուտելուց կամ պատահաբար սատկած կատուների արտերկրում:

Վարակված մսի մեջ

Երբ վարակված լինելով, հյուրընկալող անձի իմունային համակարգը (լինի դա կենդանի կամ մարդ), սովորաբար կարող է վերահսկել վարակը: Սակայն պարազիտը չի վերանում: Փոխարենը, այն դառնում է հանգստության վիճակ, մարմնի հյուսվածքների մեջ ձեւավորելով փոքր հյուսվածքներ հյուսվածքների մեջ (կոչվում է բրադիզոիտ):

Եթե ​​մարդը վարակված կենդանի է ուտում, այդ հյուսվածքների ցիստերը կարող են ակտիվացնել ամբողջովին ձեւավորված պարազիտները (հայտնի է որպես tachyzoites) եւ առաջացնում վարակի:

Cat Feces- ը

Կատուներ, թե ներքին, թե վայրի, եզակի են, որ T. gondii- ը կարող է գոյատեւել եւ վերարտադրել կենդանիների աղիքների ծածկույթում: Այս հյուսվածքների մեջ պարազիտը կարող է արտադրել փոքրիկ քիստակներ, որոնք կոչվում են oocysts, որոնք միլիոնավոր մարդկանց կողմից թողարկվում են կատուների արտաքանում:

Այս oocysts են replication պատրաստ է եւ կարող է գոյատեւել շատ ամիսների տաք կամ սառը ջերմաստիճանի պատճառով իրենց հաստ պատերը կառուցվածքը.

Նրանք կարող են նույնիսկ գոյատեւել եւ տարածել ջրի մատակարարման մեջ:

Օրգանիզմում օկիստները ենթարկվում են այնպիսի պրոցեսին, որը հայտնի է որպես հերքման, որտեղ պարազիտը ազատվում է եւ կարող է վարակել մարսողական համակարգի, թոքերի եւ այլ օրգանների համակարգերի բջիջները:

Ընդհանուր պատճառները

Թոքոպլազմոզը հաճախ տեղի է ունենում, երբ T. gondii oocysts կամ հյուսվածքի քիստաները պատահականորեն կերակվում են: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ:

• Դուք ուտում եք վարակված միս, որը հում կամ պակաս է (հատկապես խոզի, գառի կամ գինու):
• Դուք վարակում եք վարակված միսը կամ շոշափող մակերեսները կամ հում մսի հետ վարակված պարագաները:
• Պատահականորեն կատուների արտաքինը փորելիս աղտոտված հողում մաքրում եք աղբարկղը կամ այգեգործությունը:
• Դուք ուտում եք չորացրած մրգեր եւ բանջարեղեն, որոնք շոշափում են հողը, աղտոտված կատվի արտերը:
• Դուք խմեք ջուրը, աղտոտված կատուների հետ:
• Դուք օգտագործում եք աղտոտված պճեստածածկված կաթնամթերք:
• Դուք ուտում եք աղտոտված ծովամթերք:

Հղիության ժամանակ ռիսկը

Բնահեղուկ տոքսոպլազմոզը տեղի է ունենում, երբ T. gondii հղիության ընթացքում մորից երեխային փոխանցվում է: դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ մայրը վարակվում է հղիության ընթացքում կամ երեք ամսվա ընթացքում, որը հանգեցնում է հասկացությանը:

Վարակված լինելը չի ​​նշանակում, որ ձեր երեխային վարակվելու է: Փաստորեն, առաջին եռամսյակի վաղ շրջանում ռիսկը կլինի համեմատաբար ցածր (պակաս վեց տոկոս):

Այնուամենայնիվ, քանի որ հղիությունը առաջանում է, ռիսկը կշարունակի աճել: Երրորդ եռամսյակում փոխանցման տարաձայնությունները կարող են ցանկացած վայրից անցնել 60-ից մինչեւ 80 տոկոս:

Ավելի քիչ տարածված է փոխանցումը T. gondii- ով վարակված մայրերի առաջ : Մենք դա տեսնում ենք հիմնականում ՄԻԱՎ-ով ապրող կանանց շրջանում : Կանանց այս բնակչության շարքում, bradyzoites երբեմն կարող են վերագործարկել եւ վարակվել: Ռիսկը հակված է աճել `կապված իմունային ֆունկցիայի անկման հետ:

Ով է վտանգված

Չնայած հղիության ընթացքում ռիսկը քիչ թե շատ նույնն է, ինչ ընդհանուր բնակչության շրջանում, Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններից հետազոտությունները բացահայտել են հղի կնոջը T. gondii վարակի բարձր ռիսկի դեպքում:

• Ունենալով կատու
• Մաքրեք ծին վանդակում
• Ուտել հում կամ պղպեղ խոզի միս, ոչխարի, գառի, տավարի կամ աղացած մսի արտադրանք
• Այգեգործություն
• Ուտել հում կամ չորացրած բանջարեղեն կամ մրգեր
• Տան տնից դուրս հացահատիկային բանջարեղեն ուտելը
• Հողի հետ շփվելը
• Լվացքի խոհանոցային դանակներ հազվադեպ
• Ուժեղ ձեռքի հիգիենան ունենալը
• Ճանապարհորդելը Եվրոպայից, Կանադայից կամ Միացյալ Նահանգներից դուրս
• Խմելու չպահված ջուրը աղտոտված աղբյուրից

ՄԻԱՎ-ի վտանգ

Թոքոպլազմոզը համարվում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց օպորտունիստական ​​վարակի (OI) , որը միայն հիվանդություն է առաջացնում, երբ իմունային համակարգը խստորեն սպառվել է: Մենք կարող ենք դա չափել մեր արյան մեջ CD4 T- բջիջների քանակով: Առողջ մարդիկ այնտեղից կունենան 800-ից 1500 արյան մեջ նմուշներ: 200-ից պակաս ունեցող մարդիկ վտանգի տակ են դնում լուրջ եւ պոտենցիալ մահացու OI- ների ընդլայնման լայն շրջանակ:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեծամասնության համար T. gondii վարակը նոր ձեռք բերված չէ, այլ անցյալի վարակի վերակենդանացում: Երբ մարդը CD4- ն ընկնում է 50-ից ցածր, իմունային համակարգը այլեւս չի կարողանա պահել քնկոտ բրադիսոիտները:

Հնարավորությունը ձեռք բերող bradyzoites- ը կվերադարձվի tachyzoites եւ հափշտակել հյուսվածքների եւ օրգանների վրա, որոնք տեղադրվել են: Դրանք ամենից հաճախ ներառում են ուղեղը եւ կենտրոնական նյարդային համակարգը (CNS toxoplasmosis), աչքերը (աչքի տոքսոպլազմոզը) եւ թոքերը (թոքային թոքոպրլազմոզ):

Բարեբախտաբար, ՄԻԱՎ վարակի բուժման համար օգտագործվող հակառետրովիրուսային թերապիան կարող է կանխել վիրուսի կարողությունը կրկնօրինակելը: Դրա միջոցով վիրուսային բնակչությունը կարող է ճնշվել անճշտելի մակարդակների վրա , թույլ տալով, որ իմունային համակարգը վերամիավորվի եւ T. gondii- ի տեղը ստուգի:

Ռիսկը օրգանների փոխպատվաստումներից

T. gondii- ով վարակված օրգանների փոխպատվաստումը կարող է հանգեցնել օրգան ստացողի վարակի: Սա հաճախ հանդիպում է սրտի, երիկամի եւ լյարդի փոխպատվաստման, ինչպես նաեւ բջջային եւ բջջային բջջի փոխպատվաստումների մասին:

Թեեւ խելամիտ կլինի ենթադրել, որ դա վտանգավոր կլիներ, քանի որ ստացողը T. gondii- ի վերաակտիվացումից պաշտպանություն չի ունենա , մինչդեռ հետազոտությունը մեծապես հակասում էր:

2013-ին Նիդերլանդներում անցկացված մեկ ուսումնասիրության արդյունքում եզրակացրեց, որ T. gondii- ի սրտի փոխպատվաստման ժամանակ փոխանցումը չի ազդել գոյություն ունենալու ժամանակահատվածի վրա 577 հիվանդի վրա, որոնք անցել են փոխպատվաստման վիրահատություն 1984-ից 1011-ի միջեւ: Դրանցից 324-ը փորձարկվել է T. gondii- ի համար:

Ի տարբերություն, 2017 թ.-ին Մեքսիկայից ավելի փոքր ուսումնասիրություն է կատարվել լյարդի փոխպատվաստման արդյունքում առաջացած T. gondii փոխանցման 20 դեպքից: Հետազոտողների տվյալներով, փոխպատվաստումից հետո 14 հիվանդ (կամ 70 տոկոսը) պետք է բուժվեր T. gondii- ի վերագործարկման համար: Դրանցից ութ (կամ 40 տոկոս) մահացել է վարակի հետեւանքով:

Չնայած կոնֆլիկտային ապացույցներին, 1984 թ. ԱՄՆ Կոնգրեսի կողմից հաստատված Օրգանների գնումների եւ փոխպատվաստման ցանցը (OPTN) թելադրեց, որ բոլոր նվիրաբերված օրգանները սովորաբար ցուցադրվում են T. gondii- ի համար: Նրանք, ովքեր դրական են ստուգում, չեն հեռացվում մատակարարման շղթայից, բայց բավականին համապատասխանում են դոնորների հետ, որոնք նույնպես դրական են ստուգում:

> Աղբյուրներ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: «Պարազիտներ - տոքսոպլազմոզ (տոքսոպլազմայի հիվանդություն). Կանխարգելում եւ վերահսկում»: Ատլանտա, Վրաստան; հունվարի 10-ին:

> Galván-Ramírez, M .; Սանչես-Օրրոկո, Լ .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. «Թոքոպլասնմա գոնդիի վարակը ազդում է լյարդի փոխպատվաստման արդյունքների վրա»: Systematic review. J Med Microbiol. 2018: ԴՈԻ: 10.1099 / ժմմ.0.000694:

> Ջոնս Ջ .; Կուրսզսոն-Մուրան, Դ .; Ռիվերա, Հ. Եւ այլն: « Toxoplasma gondii Seroprevalance in the United States 2009-2010 եւ համեմատած վերջին երկու տասնամյակների հետ»: Am J Trop Med Hyg. 2014 թ. 90 (6): 1135-1139: DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013:

> ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ ՄԻԱՎ վարակակիր չափահասների եւ դեռահասների օպտիկական վարակների կանխարգելման ուղեցույց»: AIDSInfo. Ռոքվիլ, Մերիլենդ; թարմացվել է հոկտեմբերի 28, 2015 թ.

> Վեն Հելլեմոնդ, Ջ .; Վան Դոմբուրգ, Ռ .; Կալիկկան, Ա. Եւ այլն: «Թոքոպլազմմա gondii Serostatus- ը կապ չունի սրտի փոխպատվաստումից հետո երկարատեւ գոյատեւման հետ»: Transplantation: 2013; 96 (12): 1052-58: DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a: