Ինչպես կարող է մեդալի մասնաճյուղը խանգարել ձեր ցավին:

Medial branch block- ն կարեւոր տեղ է բերում ցավի բժշկության մեջ: E-Medicine- ի տվյալներով , մի քանի փորձագետներ կարծում են, որ ֆակտիկաների հետ կապված խնդիրները ենթակա են մեխանիկական ցածր ցավերի (հնարավոր է, 80%) դեպքերի:

Հասկանալով ձեր անատոմիան կարող է օգտակար լինել այս ցավը եւ դրա բուժումը հասկանալու համար: Նախ `իմանալով, որ բշտիկային միացումը այն է, ինչն է ողնաշարի սյունակի կայունությունը , միեւնույն ժամանակ նպաստելով որոշակի տեսակների շարժմանը:

Այն նաեւ հայտնի է որպես zygapophyseal, ինչպես նաեւ Z-joint. Մեդալիային նյարդերը ապրում են միայն արտաքինից եւ innervates the facet համատեղ. Այն նաեւ ավելի մեծ նյարդի երեք ճյուղերից մեկն է, որը կոչվում է դորալալ ռամուս, որը սկզնային նյարդային արմատից առաջացած առաջին բաժանված նյարդն է: Հիշել, dorsal նշանակում է ետ եւ ramus նշանակում մասնաճյուղ:

Երեք նյարդերը, որոնք բորբոքվում են դորալալից, ծառայում են բազմաթիվ տարածքներ, ներառյալ առանցքային հետի մկանները: Մեդալային մասնաճյուղը, մասնավորապես, ազդում է բախման մեջ, ինչպես նաեւ խորը հետի մկանները, ինչպիսիք են intererspinales , multifidus եւ մի քանի ուրիշներ: Մեդալային մասնաճյուղը նաեւ հասնում է առնվազն մեկ ողնաշարի կապի (ինտերպրեսիոն) եւ հնարավոր է երկուի (նաեւ լիգանտումի ֆլուում):

Ինչ են մեդալի մասնաճյուղերը:

Երբ դուք ունեք մեդալիալ մասնաճյուղի բլոկ, տեղական անզգայացուն, ինչպես օրինակ, լիդոկաինը ներարկում է բշտիկային խոռոչի միջնային նյարդը: Տեղական անեսթեզի ներարկումը միջակային նյարդի մեջ օգնում է բժիշկներին վերադառնալ ցավ:

Եթե ​​ներարկումն օգնում է սովորական հետքի ցավի նվազագույնը 50% -ին, ապա ձեր բժիշկը հավանաբար հավանություն է տալիս, որ ցավն առաջանում է բախումից եւ առաջարկվում է որպես ռադիոհաճախականության բաժանման բուժում: Medial branch բլոկները օգտագործվում են նաեւ ախտորոշելու sacroiliac համատեղ ցավը:

Դուք կարող եք ունենալ մեդալիալ մասնաճյուղի բլոկը միայն ֆրակցիայի մի կողմում կամ երկուսի վրա:

Երբ երկու կողմերն էլ բուժվում են, այն կոչվում է երկկողմանի ներարկում:

Մեդալային մասնաճյուղի բլոկներ կամ ներքին ներարկումներ

Բռնության ցավը ախտորոշման համար օգտագործվող մեկ այլ տեսակի ներարկումն այն է, որ ներարկային ներարկումն է: Այս ներարկումն անմիջապես անցնում է ֆասային համատեղ տարածության մեջ, որը շրջապատված է խիտ թելքային հյուսվածքի պարկուճով : Ախտորոշիչ բժիշկ ամսագրում հրապարակված 2016 հետազոտությունը, ի թիվս այլ բաների, գտել է, որ մեդալիալ բլոկների եւ հաջող վարակների համատեղ բուժման միջեւ կապը կարող է ավելի մեծ լինել, քան ներտնտեսական ներարկումների եւ հաջող բուժման միջեւ: Այսինքն, հեղինակները կոչ են անում լրացուցիչ բարձրորակ ուսումնասիրություններ կատարել, թե ինչպես կարելի է հաստատել այդ հայտնությունը:

Մեդիա մասնաճյուղի բլոկները որպես բուժում

Կարող է մեդալիալ բլոկները օգտագործել որպես բուժում: Ի վերջո, նրանք ցավում են, ճիշտ է:

Չնայած ժամանակի մեծ մասը մեդալիալ մասնաճյուղը տրվում է ախտորոշման նպատակով, այն նաեւ երբեմն օգտագործվում է որպես թերապիա, բայց որքան լավ է գործում:

Վերականգնողական բժշկության Annals of 2013- ում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մեխանիկական մասնաճյուղեր ունեցող մարդկանց համար քրոնիկական ֆասետային ցավը կապված է օստեոպորոտիկ կոտրվածքների հետ, որոնք վերածվում են բերքաբորբոքային կամ կոնսերվատիվ բուժման հետ, արդյունքներն անցյալ տարի լավն էին:

Հեղինակները նշում են, որ բժշկական մասնաճյուղի բլոկն այդ հիվանդների համար բերում է ցավազրկման եւ ֆունկցիոնալ վերականգնում:

Սակայն 2012 թ. Ուսումնասիրությունը, որ գնահատել է տարբեր քորոցային բակտերիաների համատեղ բուժում, հայտնաբերել է միայն մեխանիկական ճյուղի բլոկների արդար ապացույցը, որպես այդ շրջանում քրոնիկ ցավերի ազատման միջոց: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները նույնիսկ չէին կարողանում համեմատել մեդալիալ բլոկները ներերակտիվ ներարկումների միջոցով, քանի որ ընդհանրապես ոչ մի ապացույց էր ներերակային բուժման համար: Եվ վարչապետի եւ R- ի ուսումնասիրությունը մի կողմ դրեց, ռադիոհաճախականության նյարդոտության համար հայտնաբերվեց միայն սահմանափակ ապացույցներ: Ռադիոհաճախականության բաժանման եւ / կամ նյարդոմոմիայի օգտագործումը առավել տարածված է ֆտորային համատեղ ցավերի բուժման համար, քան միջին մասնիկների բլոկները:

Radiofrequency ablation- ը ամբուլատոր ընթացակարգ է, որի ընթացքում ջերմությունը կիրառվում է ֆերային միացության շուրջ նյարդերի նկատմամբ, սպանելով բջիջները: Ժամանակի ընթացքում մարմինը փոխարինում է մեռած նյարդային բջիջները, ցավաձեւ հյուսվածքներով: Թեեւ ռադիոհաճախականության աբլյացիան համարվում է հակասական բուժում, որովայնային բեւեռային հոդերի աբլյացիան կարող է ապահովել երկարատեւ ցավազրկում, քան ողնաշարի այլ ոլորտներում: Անեսթեզիոլոգիայի եւ անեսթեզիոլոգիայի միջազգային ամսագրում հրապարակված 2015 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ երկու տարի անց լոմարային ողնաշարի ռադիոհաճախությունների բաժանման ժամանակ հիվանդները լավ վարվեցին ցավերի կառավարման, գործելու ունակության եւ որքան ցավազրկող դեղամիջոցներ էին անհրաժեշտ:

Նյորոտոմիայում, նույն տիպի ջերմությունը `ռադիո ալիքներից, կիրառվում է, ժամանակավորապես ցավը թեթեւացնելու համար: PM & R ( Ֆիզիկական բժշկություն եւ վերականգնում ) ամսագրում հրապարակված 2012 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ռադիոհաճախականության նյարդոտոմիական ընթացակարգերից առաջացած ցավազրկումը 7-ից 9 ամիս տեւեց հիվանդների մեծամասնության համար, եւ դա ճիշտ էր, թե արդյոք բուժված տարածքը եղել է պարանոցի կամ ցածր ետ:

Ինչ է տեղի ունենում մեդալի մասնաճյուղում:

Եթե ​​դուք մտադիր եք ունենալ մեդիա մասնաճյուղ, ապա ինչ կարող եք ակնկալել:

Գործընթացը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենա ամբուլատոր հաստատությունում, եւ դուք չպետք է քնել, բայց դա լավ է: Բժիշկը կսկսի Ձեզ տալ տեղական անեսթեզի կրակոց, որպեսզի մաշկը մաշկի եւ հյուսվածքը բախման կողքին: Դուք ստում եք ստամոքսի վրա, որպեսզի բժիշկը հասնի ձեր ողնաշարի միացություններին, որոնք տեղադրված են ողնաշարի սյունի հետեւում:

Այնուհետեւ նա կտեղադրի մի ասեղ, որը կախված է ֆոտոնորոգի տեսքով ֆոտոխցիկով, որը առջեւում համատեղ տարածքի մեջ է: Ասեղի միջոցով հակադրման ներկը ներթափանցվելու է տարածքի մեջ: Դա թույլ է տալիս բժիշկին տեսնել, թե արդյոք օգտագործվող խառնաշփոթ գործակալը ներառում է ճակատային մասի ամբողջ տարածքը: Հաջորդը, անզգայացումը ներարկվում է համատեղ:

Երբ անզգայացումը ներարկվել է, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղել նույն քայլերը, որոնք սովորաբար բերում են ձեր ցավը կամ ախտանիշները: Ըստ Ֆիլադելֆիայի Թոմաս Ջեֆերսոնի համալսարանի նյարդավիրաբուժության եւ օրթոպեդիկ վիրաբուժության պրոֆեսոր Էնթոնի Վաչկորոյի եւ 50-75% ցավազրկման միջեւ, ձեր բժիշկին ձերբակալելու հիմք կդառնա ձեր հաստատուն լինելու համար: ցավը գալիս է ձեր բախման եւ / կամ ձեր բջջային ճյուղի նյարդերից:

Քանի որ յուրաքանչյուր ֆասկետային միավորումն ապահովվում է երկու ճարպային նյարդերի կողմից (մեկից վերեւից եւ մեկից ներքեւի ողնուղեղից), ամենայն հավանականությամբ բուժման համար նշվում է յուրաքանչյուր ֆասետային միացության համար անեսթեզի երկու կրակոց:

Սա կարող է շփոթություն առաջացնել, երբ խոսքը գնում է բժշկական կոդավորման եւ հաշվարկի մասին: Փաստորեն, վերջին տարիներին բարդության միասնական ներարկման փաստաթղթերի խնդիրները հանգեցրել են Medicare խարդախության զգալի աստիճանի:

Medicare խարդախության եւ չարաշահումների առնչությամբ facet injections

Առողջապահության եւ մարդու ծառայությունների տեսչության կողմից 2008 թ. Զեկույցում տեսուչը գտել է, որ Medicare- ի վճարումները 76% -ով աճել են 2003-2006 թթ. Տարրերի համար: Հեղինակները պարզեցին, որ ներարկման ծառայությունների 63% -ը վատ փաստաթղթավորվել է, սխալ կոդավորված (82% -ը Medicare- ի գերավճարների հետեւանքով) եւ / կամ ոչ բժշկական անհրաժեշտություն:

2006 թ.-ին Medicare- ը վճարել է 81 միլիոն դոլար բժիշկների ծառայությունների համար, որոնք ոչ լավ փաստաթղթավորվում էին կամ ոչ բոլոր փաստաթղթերով: Զեկույցում նշվում է, որ չնայած որոշ անհամապատասխան վճարումներն հիմնված էին փաստաթղթային սխալների վրա, մյուսները, հնարավոր է, եղել են ներարկումներ, որոնք երբեք չեն եղել: Զեկույցի համաձայն, ժամանակի մեծ մասը բժիշկները, գոնե, Medicare- ին փոխանցել են հիվանդների ռեկորդ, սակայն որոշ դեպքերում նույնիսկ չեն անում, եւ նրանք դեռ վճարում են:

Medicare- ին ներկայացված գրառումների մի շարք սխալներ ներառել են կատարված ընթացակարգի բացակայության նկարագրությունները կամ բացակայող մանրամասները, օրինակ, ողնաշարի մակարդակի եւ / կամ կողմի կողմը (այսինքն աջ, ձախ կամ երկուսն), որոնք ստացել են ներարկման .

Հաշվետվության մեջ նշվում էր, որ բիլինգի ավելցուկային կոդերը, որոնք պետք է ցույց տան երկկողմանի ներարկումներ (այսինքն `ձեր ֆակուլտետի երկու կողմերում կրակոցի), 50% ավելի շատ վճարներ, քան Medicare- ը պետք է թույլ տա: Զեկույցի հեղինակները նշում են, որ չնայած այս սխալներից ոմանք պատահական էին, մյուսները, հավանաբար, դիտավորյալ խարդախության դեպքեր էին:

Զեկույցում նաեւ նշվում է, որ ամբուլատոր-բժիշկները ավելի հավանական է, որ նման սխալներ թույլ տան եւ խարդախություն կատարեն, քան նրանք, ովքեր գործել են հիվանդանոցներում: Համեմատությունը եղել է գրասենյակում տրամադրված բշտիկային ներարկման ծառայությունների 71% -ը `հիվանդանոցում տրամադրվածների համար` 51%:

Թերեւս ամենավատ հանցանքները, այնուամենայնիվ, եղել են այն ներարկումները, որոնք տրվում էին բժշկական անհրաժեշտություն: Զեկույցի համաձայն, բժշկական խարդախության այս տարբերակի համար նախատեսված գումարը կազմել է 17 մլն դոլար:

> Աղբյուրներ.

> Բենտին, Ջ. Բարդ մասնաբաժինների բլոկի հաշվետվություն. Բժիշկ Բեկարկս ASCReview Website- ում հայտնաբերված լավագույն ընթացակարգային սխալը: Սեպտեմբեր 2010 թ.

> Holz, S., Sehgal, N. Ինչ է հարաբերությունը ֆասեթի համատեղ ռադիոհաճախականության արդյունքների եւ արձագանքման համեմատական ​​մեդիա մասնաճյուղի Blocks? Ցավի բժիշկ: Մարտի 2016: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290:

> Malanga, GMD, Young, CMD եւ այլն: ալ Լումբոսաքրեսային ֆասեթ սինդրոմը: E-Medicine Medscape կայք: Սեպտեմբեր 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.

> Մանչիկանտի Կ., Ատլուրի Ս., Սինգհ Վ., Գեֆերտ Ս., Սեհգալ Ն., Ֆալկո Ֆ., Թերապեւտիկ քրոնիկական ֆասեթների համատեղ ձեռնարկումների գնահատման թարմացում: Ցավի բժիշկ: Հուլիս-օգոստոս ամիսներին: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694:

ՄկՔորիկ, Զ., Բենջամին Մարշալ, Բ., Ջերեմի Ուոլկեր, Ջ., Ռոբերտ Մակքարթի, Ռ., Վալեա, Դ. Երկարաժամկետ գործառույթ, ցավ եւ դեղորայք: Լոմբար ֆասեթ սինդրոմի համար ռադիոհաճախականության բաժանման հետեւանքները: Int J Anesth Anesth. Ապրիլի, 2015 թ.

> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Օստեոպորոտային կոմպրեսիոն կոտրվածքների քրոնիկական ֆրակցիայի համատեղ ցավերի մեդալի բլոկի ազդեցությունը. Մեկ տարի հետադարձային ուսումնասիրություն: Աննայի Rehabil Med. Ապրիլ 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.

> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Սկզբնական եւ կրկնվող մեդալի մասնաբաժնի հաջողությունը Զիգոգոֆիզիալ համաճարակի ցավազրկման համար: Systematic Review: Վարչապետ Ռ.

> Vaccaro, A. Spine: Հիմնական գիտելիքներ օրթոպեդիայի մեջ: Մոսբի: 2005 թ. Ֆիլադելֆիա: Pp 63-64: