Ինքնորոշիչ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի ամենատարածված պատճառները

Dysautonomia եւ վտանգավոր ինքնավարական նյարդային համակարգի հետ

Ինքնական նյարդային համակարգը վերահսկում է կարեւոր մարմնական գործառույթներ, ինչպիսիք են սիրտը եւ արյան ճնշումը, որոնք մեզ կենդանի պահում են առանց մեր մասին մտածելու: Գրեթե ցանկացած բժշկական խանգարում կարող է ինչ-որ ձեւով ազդել ինքնավարության նյարդային համակարգի վրա, թեեւ համեմատաբար քիչ հիվանդություններ են հարձակվում միայն ինքնավարական նյարդային համակարգի վրա: Ստորեւ բերված են նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի կամ dysautonomia- ի ամենատարածված ձեւերից մեկը.

Սուր ինքնասպասարկման կաթված

Սուր օֆշորային կաթվածը, որը առաջին անգամ նկարագրված է 1975-ին, շարունակում է մնալ չափազանց հազվադեպ, բայց ծառայում է որպես լավ օրինակ, երբ տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ բոլոր ինքնավարական նյարդային գործառույթները խաթարում են: Սիմպտոմները գալիս են ավելի քան մեկ շաբաթ կամ մի քանի շաբաթ, առավելագույն ինքնատիպ ֆունկցիաների լիակատար կորուստով եւ ներառում է չոր աչքերը, orthostatic hypotension , պակասության պակասը, իմպոտենցիան, խոցելի աղիքային եւ աղիքային ֆունկցիան եւ որովայնի ցավը եւ փսխումը: Երկուսն էլ ազդում են parasympathetic եւ sympathetic մանրաթելեր, թեեւ այլ նյարդերը խնայվում են: Սրտի լորձաթաղանթը կարող է բարձրացնել սպիտակուցը CSF- ում : Պատճառը հազվադեպ է հայտնաբերվել, չնայած այն, որ գիհիլին-Բարրի սինդրոմին նման է աուտոիմմունքի հիվանդություն: Լավագույն բուժումը անհասկանալի է, թեեւ ոմանք առաջարկել են բարելավում պլազմայի փոխանակումից կամ IVIG- ի կառավարումից հետո:

Idiopathic Orthostatic Hypotension

Հազվագյուտ դեգեներատիվ հիվանդություն, իդիոպաթիկ orthostatic hypotension- ն առաջանում է կեսից ուշ կյանքի ընթացքում եւ ներառում է հետվնասվածքային սիմպաթիկ նեյրոնների վնասվածքները, որոնք թույլ են տալիս, որ սրտինը արագացվի անհրաժեշտության դեպքում:

Սա շատ հազվադեպ է. ավելի տարածված կենտրոնական preganglionic dysautonomia- ն ներառում է ողնուղեղի մի մասի դեգեներացիա, որի միջոցով ինքնավար նյարդային մանրաթելերն անցնում են կողային բոյով: Ամեն դեպքում, բուժումը սկսվում է ոչ ինվազիվ կենսակերպի փոփոխությունների, այդ թվում, ճնշման գուլպաների կրելու եւ դանդաղ անցումից նստած կանգուն:

Եթե ​​դա անբավարար է, անհրաժեշտ է անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են միջնակարգին կամ ֆլորիդերը:

Secondary Orthostatic Hypotension- ը

Dysautonomia- ի այս ամենատարածված ձեւով, շաքարախտով հայտնաբերված ծայրամասային նյարդաբանությունը, ինչպես նաեւ ազդում է ծայրամասային ինքնավարության նյարդային համակարգի վրա: Կան բազմաթիվ այլ պատճառներ, ներառյալ ծանր ալկոհոլ օգտագործելը, սննդային թերությունները կամ տոքսիկ ազդեցությունները:

Դիաբետիկ նյարդաբատին ուղեկցող dysautonomia- ն հատկապես տարածված է եւ կարող է ներկայացնել իմպոտենցիա, փորլուծություն եւ փորկապ, բացի orthostatic hypotension- ից: Այս ախտանշանները կարող են կամ չեն կարող լինել այնքան ծանր, որքան դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանության հետեւանքով առաջացող սենսորային փոփոխությունները: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ այս ծայրամասային նյարդաբանությունները երբեմն նախընտրում են շաքարախտի ախտորոշումը, իսկ շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործված որոշ լաբորատոր թեստեր, ինչպիսիք են հեմոգլոբինը A1c մակարդակը, կարող է դեռեւս նորմալ սահմաններում լինել: Այլ կերպ ասած, ծայրամասային նյարդերը կարող են ավելի զգայուն լինել, քան դիագնոստիկ թեստերը, որոնք օգտագործվում են բժիշկների կողմից, շաքարախտ հայտնաբերելու համար:

Պերիֆերային նյարդաբանության այլ ձեւեր, ինչպիսիք են, որ առաջացել են ամիլոիդոզով , ունեն ավելի ուժեղ դիսոուտմոնիա: Fabry- ի հիվանդության (ալֆա-գալակտոսիդազային դեֆիցիտի) պատճառած ժառանգական նյարդաբանությունը կարող է նաեւ առաջացնել դիսավոմանիա:

Riley-Day սինդրոմը

Մինչ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ մեկ քառորդը ունեն որոշակի dysautonomia, ինչպես նշված է orthostatic hypotension- ի կողմից, dysautonomia շատ երիտասարդ է: Մեկ բացառություն է ժառանգված dysautonomia կոչվող Riley-Day սինդրոմը:

Riley-Day սինդրոմը ժառանգվում է ավտոմոբիլային ռեկուսական նորաձեւությամբ, ինչը նշանակում է, որ ծնողները չեն կարող ազդել, չնայած որ երեխան հիվանդություն ունի: Ախտանիշերը ներառում են պոստական ​​hypotension, անբարենպաստ արյան ճնշումներ , վատ ջերմաստիճանի կարգավորում, hyperhidrosis, ցիկլային փսխում, զգացմունքային lability եւ ցածր ցավազրկում: Այս ախտանիշները, հավանաբար, պայմանավորված են զարգացման ընթացքում նորմալ բջջային արտագաղթի ձախողումից:

Վնասվածք եւ ինքնավարական նյարդային համակարգ

Սիմպաթիկ նյարդերը անցնում են ողնուղեղի միջով, որոնք կոչվում են միջանկյալ բջիջների սյունակներ: Եթե ​​այդ սյունները ընդհատվում են հիպոթենզիայի հետ կապված վնասվածքների հետեւանքով, կարող են հանգեցնել քրտինքը, քաղցկեղային աղիքի եւ ստամոքս-աղիքային անբավարարությունը. սա հայտնի է որպես ողնաշարի ցնցում: Նալոքսոն տրամադրելը կարծես թե մեղմելու որոշ ախտանիշներ. Sympathic եւ parasympathetic գործառույթները կվերադառնան մի որոշ ժամանակ հետո, բայց նրանք այլեւս չեն լինի բարձրագույն կառույցների վերահսկողության տակ: Օրինակ, եթե արյան ճնշումը ընկնում է, ծայրամասային արյան անոթները չեն դիմանալու, քանի որ դա հիմնվում է ուղեղի ուղեղի մեդուլլայի եւ մյուս մարմնի միջեւ ողնուղեղի միջոցով կապի կապակցությամբ: Այլ ռեֆլեքսները, սակայն, կմնան անձեռնմխելի: Եթե ​​մաշկը սեղմված է թեւի վրա, օրինակ, այդ արյան մեջ արյան անոթները կսպառվեն, ինչը հանգեցնում է ճնշման ավելացմանը:

Մարդկանց, ովքեր ողնուղեղի վնասվածքի հետեւանքով տետրափեղիկ են, կարող են տառապել նաեւ այն բանից, թե որն է ինքնաբերական դիսպրոֆիա: Արյան ճնշումը բարձրանում է, սրտի կշիռը դանդաղում է, եւ ցավից ցածր մասերը կարող են խստացնել եւ թափահարել ավելորդ, ի լրումն ոտքի սպազմերի եւ պզտիկ աղտոտման: Ինքնորոշման դիսֆեֆլեքսիան կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե անմիջապես բուժվի:

Լուրջ գլխի վնասվածքներ կամ ուղեղային արյունահոսություն կարող են նաեւ թողնել ադրենալային կատեյնոլամիններ եւ բարձրացնել սիմպաթիկ տոն: Երբեմն զանգվածները կարող են ազդել գլխուղեղի վրա, առաջացնելով ինտենսիվ հիպերտոնիկ, անկանոն շնչառություն եւ սիրտը դանդաղեցնում է այն, ինչ հայտնի է որպես Cushing արձագանք, ավելցուկային ճնշման ավելորդ ցուցանիշ:

Dysautonomia կապված դեղերի եւ toxin

Ողնաշարի ցնցումը նման է այլ ինքնավար ճգնաժամերին, որոնք կոչվում են «սիմպաթիկ փոթորիկ», որոնք կարող են առաջանալ որոշ դեղերի, օրինակ, կոկաինը: Շատերը հաստատված դեղեր են աշխատում ինքնավար նյարդային համակարգի վրա, եւ նույնն էլ, ցավոք, շատ տոքսինների ճիշտ է: Organophosphate insecticides- ը եւ sarin- ը, օրինակ, առաջացնում են parasympathetic overactivity:

Այլ Dysautonomias

Hyperhydrosis- ը կյանքին սպառնացող վտանգի պակաս է, սակայն դեռեւս պոտենցիալ անհեթեթություն է, որն անբավարար ծանր քաշքշում է առաջացնում: Հակառակ դեպքում, anhydrois- ը հանգեցնում է չափազանց քիչ քրտինքի, ինչը կարող է վտանգավոր լինել, եթե այն տանում է գերտաքացում:

Ռեյնուդի երեւույթը ցրտահարում է արյան հոսքը մատների վրա եւ հաճախ կապված է ծայրամասային նյարդաբանության կամ սլացերների նման միացնող հյուսվածքի հիվանդության հետ:

Միզապարկի դիսֆունկցիան տարածված է եւ կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր տեսակի խնդիրների, այդ թվում `dysautonomias- ի: Միզապարկի իննավարումը բարդ է, եւ իբրեւ կարծրատիպային դյուրագրությունը իրականում հիմնված է կամավոր, սիմպաթիկ եւ parasympathetic նյարդային գործառույթների միջեւ սերտ համագործակցությանը: Թերեւս, քանի որ ճիշտ քաղցկեղի գործառույթը կախված է այսքան տարբեր բաղադրիչներից, զարմանալի չէ, որ խնդիրները տարածված են եւ կարող են ներառել անբավարարություն կամ նյարդի պահպանումը:

Անհնար է անդրադառնալ մեկ հոդվածում dysautonomia- ի բոլոր կողմերին: Բացի այն, ինչ մենք ծածկել ենք, երբեմն կարող է ազդել մարմնի մասեր, ինչպիսիք են աչքը (ինչպես Horner- ի սինդրոմում) կամ վերջույթը (ինչպես ռեֆլեքսային սիմպաթիկ դիստրոֆիա): Այս հոդվածը կարող է ծառայել որպես ընդհանուր ներածություն եւ խթանել հետագա ընթերցումը նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ:

_{Աղբյուրները.}

_{Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009 թ}

_{Բլումենֆելդ Հ, նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերում: Սանդերլենդ: Sinauer Associates Publishers 2002}