Որպես սրտի անբավարարություն

Սրտի ձախողումը լուրջ հիվանդություն է, որը չի կարող բուժվել: Կենսապահովման եւ կյանքի որակը սրտի անբավարարությամբ կարող է բարելավվել բուժման, կենսակերպի ձեւափոխման եւ, երբեմն, մասնագիտացված վիրահատական ​​ընթացակարգերով: Դեղատոմսերի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են բետա բլոկլիկատորները, ACE inhibitors, եւ diuretics, սրտի անբավարար բուժման ամենատարածված մոտեցումները:

Թմրադեղերը օգտագործվում են աշխատանքը խթանող սիրտը ավելի արդյունավետ կերպով մղելու համար, կանխելով ավելորդ հեղուկը մարմնում կառուցելը կամ արյան ճնշումը իջեցնելը: Որոշ հիվանդների դեպքում կարելի է հաշվի առնել փականի փոխարինումը, սրտամկանի կամ այլ միջամտությունները:

Դեղատոմսեր

Դեղատոմսով դեղորայքները սրտի անբավարարության կառավարման առավել արդյունավետ բուժում են: Այս դեղերը հաճախ պարբերաբար պետք է կարգավորվեն, քանի որ ձեր հիվանդությունը առաջանում է: Երբեմն, ձեր բժիշկը կարող է սահմանել դեղորայքի համակցություն, սրտի անբավարարության կառավարման համար, քանի որ դրանք պայքարում են տարբեր ձեւերով սրտի անբավարարության ախտանիշներ: Ընտրանքներ ներառում են `

Բետա բլոկլերներ . Beta- ի բլոկլերներ- Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) եւ Toprol (metoprolol) - օգտագործվում են սրտի անբավարարություն, քանի որ դանդաղեցնում են սրտի կաթվածը: Սա թույլ է տալիս սիրտը լրիվ լրացնել պոմպի առաջ, որն ապահովում է մարմինը ավելի շատ արյունով, յուրաքանչյուր սրտի բաբախում:

Սա օգնում է թեթեւացնել որոշ հոգնածության, որը կարող է զգալ սրտի անբավարարության հետեւանք:

Diuretics : Diuretics են դեղեր, որոնք նպաստում են ջրի ջնջմանը մարմնից, գործող երիկամների վրա: Սա հանգեցնում է սրտի անբավարարության շնչառության ու շեղումների, քանի որ այդ ախտանիշներից երկուսն էլ մարմնում հեղուկ ճնշման արդյունք են:

Ընդհանուր օգտագործվող դիէլիտիկները ներառում են Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide) եւ Esidrix (hydrochlorothiazide): Կալիումի մակարդակը կարող է ցածր լինել դիաբետիկ օգտագործմամբ, այնպես որ հանքային հավելումը կարող է պահանջվել:

Angiotensin- ի վերափոխող ֆերմենտ (ACE) inhibitors : Այս դեղերը աշխատում են անմիջապես մարմնի արյան անոթների վրա `իջեցնել այն ճնշումը, որը ձեր սիրտը ստիպված է մղել դեմ: Սրտի խանգարման համար օգտագործվող ամենատարածված ACE inhibitor- ները ներառում են Prinivil եւ Zestril (lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) եւ Monopril (fosinopril):

Angiotensin II ընկալիչի արգելիչները (ARBs) . ARBs աշխատում են իջեցնել արյան ճնշումը, ինչը նվազեցնում է լարվածությունը սրտի վրա: ARB- ի օրինակները ներառում են Լոսարտան (Cozaar) եւ Բենիկար (olmesartan):

Aldosterone antagonists: Aldosterone antagonists, ինչպիսիք են Aldactone (spironolactone), աշխատում է մի հորմոնի անվան ալդոստերոնի եւ հեռացնել հեղուկ մարմինից: Նրանք հայտնի են որպես «կալիում-խնայող», քանի որ կանխում են կալիումի կալիումի մակարդակը շատ ցածր դառնալու պատճառով:

Հիդրալազին `նիտրատներով. Այս համադրությունը աշխատում է խթանել (ընդլայնել) զարկերակները, նվազեցնելով արյան ճնշումը: Սա խանգարում է սրտի անբավարարության վատթարացմանը, ինչը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սիրտը պոմպեր է բարձրացնում բարձր ճնշման դեմ:

Նեպրիլինսի ինկիբիտորները . Entresto- ը վալարարտանի համադրություն է, որը հանդիսանում է ARB- ի կանխարգելիչ եւ նոր գործակալ, sacubitril: Sacubitril inhibits է neprilysin ֆերմենտի, ինչը հանգեցնում է natriuretic peptides մակարդակների բարձրացմանը, որը օգնում է արյան ճնշումը կարգավորել, ինչպես նաեւ աղի եւ հեղուկի մակարդակները: Այն դեռեւս համեմատաբար նոր մոտեցում է սրտի անբավարարության եւ նրա ազդեցությունը, համեմատած սահմանված դեղերի, ինչպես նաեւ երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները, դեռեւս լիովին հասկանալի չեն:

Դոպամին. Դոպամինն ավելի դաժանորեն դարձնելով սիրտը, օգնում է այն ավելի արդյունավետ դարձնել թթվածնի հարուստ արյունը: Դոպամինը մեծացնում է օրգանիզմի արտադրած նյարդի քանակությունը, ինչը օգնում է մարմինին ազատվել թոքերի, զենքի եւ ոտքերի վրա լրացուցիչ հեղուկի շինություններից:

Հետաքրքիր է, ի տարբերություն շատ արյան ճնշման սրտի անբավարարության համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցների, դոպամինը արյան ճնշման բարձրացումն է: Որոշ հանգամանքներում այս ազդեցությունը օգտակար է, քանի որ արյան ճնշումը ցածր է սրտի կաթվածից:

Dopamine- ը սովորաբար առաջին բուժման ընտրությունն է սրտի անբավարարության համար, սակայն դա հատկապես օգտակար է վաղաժամ ծերուկներին եւ նոր սրտային խնդիրներ ունեցող նորածիններին: Այն կարող է խթանել երեխաների մորթուների եւ արյան ճնշումը, զգալիորեն բարելավելով նրանց գոյատեւման հնարավորությունները: Dopamine- ը չպետք է ընդունվի բետա բլոկլերներով , որոնք երկարացնում եւ ամրացնում են դոպամինի նորմալ ազդեցությունը:

Տնային միջոցները եւ ապրելակերպը

Եթե ​​սրտի անբավարարություն ունեք, տնային միջոցները եւ ապրելակերպի ճշգրտումները բացարձակապես անհրաժեշտ պայմաններ են ձեր վիճակը կառավարելու համար: Չնայած այս քայլերը չեն կարող բուժել սրտի անբավարարությունը, չկորցնել այդ ապրելակերպի առաջարկությունները, կապված սրտի անբավարարության ախտանիշների վատթարացման եւ հիվանդության առաջացման հետ:

Աղի սահմանափակում. Աղի սպառումը կապված է մարմնի հեղուկի ավելացման հետ: Դա առողջ մարդկանց համար խնդիր չէ, քանի որ մարմինը կարող է վերականգնել եւ վերացնել հեղուկի եւ աղի գերազանց արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք սրտի անբավարարություն կամ երիկամների հիվանդություն, դա չի պատահում, քանի որ այն պետք է արդյունավետ, ինչպես նաեւ ավելացնեք հեղուկի կուտակման ձեր շանսերը: Շնչող սրտամկանից շատերը նկատում են, որ այրման ախտանիշները եւ շնչուղիների ախտանիշները վատթարացել են աղի ավելացման հետ: Դուք կարող եք ստանալ խորհրդատվություն ձեր դիետոլոգի կամ բժշկի կողմից, աղի ճշգրիտ գումարի վերաբերյալ, որը կարող եք օրական կտրվածքով սպառել:

Սննդակարգը կանոնավոր կերպով ուտել առողջ դիետա, առանց ավելցուկի խոլեստերինի եւ ճարպի (հատկապես տրանս ճարպի) , կարող է օգնել կանխել կորոնար արտրի հիվանդությունը (CAD) եւ սրտի անբավարարությունը վատթարացումից:

Առողջ քաշի պահպանումը օգնում է պաշտպանել ձեր սիրտը, որպեսզի ստիպված լինեք արյուն թափել, ավելի ծանր մարմնին աջակցելու համար, քանի որ սրտի լարումն արդեն իսկ սրտի ձախողման խնդիր է: Որպեսզի հաջողությամբ նիհարել, դուք կարող եք խորհրդակցել դիետոլոգի հետ, ով կարող է գնահատել ձեր սննդակարգը `տեսնել, թե արդյոք դուք պետք է կտրեք ածխաջրեր, ճարպ կամ կալորիաներ:

Ֆիզիկական ակտիվություն. Ակտիվ մնալը ձեր սրտի մկանները ուժեղ է պահում: Եթե ​​սրտի անբավարարություն ունեք, կարեւոր է, որ դուք իրականացնեք եւ անենք այդքան իմաստուն, քանի որ չափազանց մեծ է վտանգը ձեր սրտի համար: Զրույցի ընթացքում խոսեք ձեր բժշկին ձեր թիրախային սրտի կուրսի մասին `համոզվելու համար, որ դուք չեք մասնակցում այնպիսի գործունեությանը, որը շատ լարված է:

Մասնագետի առաջացման կարգը

Վիրաբուժությունը կամ այլ ընթացակարգերը չեն բուժում սրտի անհաջողությունը: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են բարելավել սրտի ֆունկցիան, կանոնավոր կարգավորել սրտի ռիթմը կամ վերականգնել սրտի կափույրի անբավարարությունը, որը կարող է համապատասխան եւ օգտակար լինել որոշ մարդկանց վրա, չնայած ոչ բոլոր մարդիկ, այս վիճակում:

Դեֆիբրիլյատոր իմպլանտացիա. Իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորը սրտամկանի նման սարքը է, որն օգտագործվում է կանխարգելման համար կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու համար: Եթե ​​մահացու արիթմիան տեղի է ունենում, ապա իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորը կարող է ավտոմատ կերպով ցնցել սրտին `վերականգնելու ռիթմը նորմալ:

Սրտի ռեֆլեկտորային թերապիա (CRT): CRT սարքը մասնագիտացված կուտակիչ է, որը կարող է համակարգել սրտի աջ եւ ձախ խոռոչի պոմպային ակցիան, բարելավել սրտի բաբախականության արդյունավետությունը: ՀՌԹ-ն կարող է օգտակար լինել սրտային անբավարարությամբ ընտրված մարդկանց վրա, ովքեր ունեն նաեւ որոշակի տեսակի փաթեթային մասնաճյուղի բլոկ:

Յուրաքանչյուր վերը նշված ընթացակարգը կարող է տեղի ունենալ վիրահատական ​​սենյակում կամ հիվանդանոցում մասնագիտացված սրտի կաբինետում: Նրանք սովորաբար կատարվում են տեղային անեստեզիայի տակ եւ սովորաբար լավ են հանդուրժում: Շատ մարդիկ մոտավորապես 24 ժամ դիտում են հիվանդանոցում:

Ձախ ՁԻԱՀ-ով (LVAD) իմպլանտացիա. LVAD- ը մարմնի մեջ ներարկված մարտկոցով աշխատող պոմպերն են, որոնք կօգնեն սրտին, պոմպով: Նրանք սկզբում համարվում էին սրտային փոխպատվաստում սպասող մարդկանց սրտի ֆունկցիայի աջակցման միջոց, սակայն դրանք արդյունավետ են եւ կարող են օգտագործվել որպես ավելի երկարաժամկետ պլան:

Այս սարքերը տեղադրելու համար պահանջվում է ընդհանուր անզգայացում եւ մի քանի օրվա վերականգնում: Դուք նաեւ պետք է ակնկալեք, որ ձեր բժշկական թիմը ստուգի սարքի արդյունավետությունը, ընթացակարգից անմիջապես հետո եւ պարբերաբար երկար ժամանակով:

Սրտի փոխպատվաստում. Սրտի փոխպատվաստում է այն ընթացակարգը, որով ձեր սիրտը վիրաբուժականորեն հեռացվում է եւ լիովին փոխարինվում է դոնորի սիրտով: Սա վիրաբուժական վիրահատություն է, որը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում եւ վիրահատության ընթացքում ինտենսիվ մոնիտորինգ: Դուք պետք է ակնկալեք սերտ մոնիտորինգ վիրահատությունից հետո, վերականգնման մի քանի շաբաթների ընթացքում, ինչպես նաեւ ձեր փոխպատվաստումից հետո սրտի վերականգնման պլան:

Catheter ablation: Կաթետերային աբլյացիան այն գործընթացն է, որը խանգարում է անկանոն էլեկտրական գործունեությանը, որն առաջացնում է սրտի ռիթմի անբավարարություն `առաջացնելով խնդիրներ լուծող տարածքում: Դուք կարող եք օգտվել այս ընթացակարգից, եթե դուք ունենաք անկանոն սրտի ռիթմ:

Դուք կարող եք ունենալ ընթացակարգը վիրահատական ​​սենյակում կամ հիվանդանոցի մասնագիտացված սրտի ընթացակարգային հավաքածուում: Դուք կարող եք ակնկալել համեմատաբար արագ վերականգնում, եթե ձեր ընթացակարգը անհարմար է:

Փականի փոխարինումը. Փոխարինող սրտի փականը կարող է անդրադառնալ արյան հոսքի սահմանափակումին `աննորմալ փականի կառուցվածքի պատճառով: Դա կարող է լինել սովորական կարգ, կամ դա կարող է լինել բավականին մեծ, կախված փականի խնդրի ծանրությունից եւ քանի փականներ են ազդում:

Արգանդի փորման փոխարինումը օգտագործվում է արհեստական ​​փականի կամ մարդու կամ խոզի հյուսվածքի բաղադրիչներից մեկը: Որպեսզի ձեր սրտի կափույրների փոխարինումը լավագույնը ձեզանից կախված է ձեր անատոմիական սրտի փականի խնդիրներից եւ ձեր անձնական նախասիրություններից:

Լրացուցիչ բժշկություն (CAM)

Կան մի քանի այլընտրանքային թերապեւտիկ միջամտություններ, որոնք ապացուցված են օգուտներ ցուցաբերել սրտի անբավարարության կառավարման մեջ: Այս մոտեցումները չեն բուժում կամ բարելավում վիճակը, եւ նրանք չեն ապացուցել, որ կյանքը երկարաձգվի: Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են բարելավել ախտանիշները եւ օգնել կանխել սրտի անբավարարության վատթարացումը:

• Մտքի եւ մարմնի միջամտություն. Տեխնիկա, ինչպիսին է յոգան, տի-կի: ասեղնաբուժություն, կենսաբազմազանություն եւ ռեֆլեքսոլոգիա սովորաբար կատարվում են վերապատրաստված մասնագետի ուղեցույցով եւ վերահսկմամբ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս միջամտությունները կարող են ապահովել փոքր եւ միջին չափի օգուտներ սրտի անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար:
• Սթրեսի նվազեցում . Սթրեսների կառավարման մեթոդները, ինչպիսիք են մեդիտացիան, խորհրդատվությունը, խոհեմությունը եւ կենսակերպի ճշգրտումը, բոլորին ցույց են տրվել, որ սրտի անբավարարության չափավոր օգուտներ են առաջացնում: Ընդհանուր առմամբ, կան սթրեսների կառավարման տարբեր մեթոդներ, եւ կարեւոր է ընտրել այն մոտեցումը, որը լավագույնս համապատասխանում է ձեր անձին:
• Curcumin: Կենդանիների սրտային անբավարարության որոշ նախնական խոստումը ցույց է տվել, որ քաղցկեղից, curcumin- ից ստացված բնական համեմունքները: Մարդկանց սրտի անբավարարության կանխարգելման կամ բուժման արդյունավետությունը անհայտ է:

Over-the-counter- ի բուժում

Over-the-counter դեղամիջոցները սովորաբար օգտակար չեն սրտի անբավարարության վրա: Իրականում, դրանցից մի քանիսը կարող են սրտի կաթվածի վատթարացում առաջացնել: Ոմանք կարող են նաեւ խանգարել դեղատոմսով վաճառվող դեղորայքի դեղորայքի դեղորայքներին, կանխարգելելով նրանց, ինչպես նրանք պետք է աշխատեն: Եթե ​​սրտի անբավարարություն ունեք, ապա լավագույնը չպետք է գերազանցեն դեղատոմսերը, նույնիսկ առողջական խնդիրների համար, առանց ստուգելու ձեր բժշկին կամ դեղագործին:

Որոշ ամենատարածված դեղատոմսով դուք պետք է խուսափեք սրտի կաթվածից:

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային ապարատներ (NSAIDs). Թմրադեղեր, ինչպիսիք են ասպիրինը, Advil կամ Motrin (ibuprofen) եւ Aleve կամ Naprosyn (naproxen), կարող են հանգեցնել ձեր արյան ճնշման բարձրացմանը:
• Քաղցկեղի դեղամիջոցները, որոնք պարունակում են pseudoephedrine (Sudafed, Actifed, Contrex, and Nyquil), կարող են նաեւ բարձրացնել ձեր արյան ճնշումը:

Over-the-counter դեղեր, որոնք համարվում են անվտանգ, եթե դուք ունեք սրտի անբավարարություն:

• Chlortrimeton կամ Aller-Chlor (chlorpheniramine)
• Ռաբիթուսին DM (guaifenesin- ը դեկստրոմետորիֆանով)
• Claritin (loratadine)

Բայց կրկին, միշտ լավ է ստուգել ձեր բժշկին, նախքան նոր դեղորայքը սկսելը, եթե սրտի անբավարարություն ունեք:

> _{Աղբյուրներ.}

> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3- ի վերափոխումը միջնորդում է քրոսկմանի սրտի կանխարգելիչ հետեւանքներին քրոնիկ սրտի անբավարարության վրա: Մոլ Մեջ Տ. 2018 Մար 20. դո: 10.3892 / mmr.2018.8783: [Epub- ից առաջ տպել]

> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN եւ այլն: Հոգեկան-մարմնի միջամտությունները անհատների համար `սրտի անբավարարություն. Ռադանդիզացված փորձությունների համակարգված վերլուծություն: J Card Fail. 2018 թ., 24 (3): 186-201: doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008: Epub 2017 սեպ 20.

> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Կաթետերաթթուների սրտամկանի ինֆլյացիայի ազդեցությունը սրտի անբավարարությամբ հիվանդների երկարաժամկետ կլինիկական արդյունքների վրա: Ջե Կարդիոլ: 2018 թ. Մարտի 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7: doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012: [Epub- ից առաջ տպել]

> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, եւ այլն: Թմրամիջոցներ, որոնք կարող են սրտանոթային հիվանդություններ առաջացնել կամ սրվել: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայից գիտական ​​հանդես: Circulation. 2016 Օգոստ 9, 134 (6): e32-69: doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426: Epub 2016 Հուլ 11.

> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket ալ: Spironolactone- ը բարձրացնում է natriuresis սրտանոթային սինդրոմով սրտային խանգարումների ժամանակ: Acta Cardiol- ը: 2018 Մարտ 27: 1-8: doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947: [Epub- ից առաջ տպել]

> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Աղի գիտություն. Աղի եւ առողջության արդյունքների պարբերաբար թարմացվող համակարգային վերանայում (դեկտեմբեր 2015-մարտ 2016): J Clin Hypertens- ը (Greenwi ch): 2017 թ., 19 (3): 322-332: doi: 10.1111 / jch.12970: