Քաշը կորցնելու դեղերը կարող են ազդել ձեր սրտի վրա

Չնայած այն հանգամանքին, որ քաշը կորցնելու համար մի քանի հին դեղամիջոցներ (շուկայում առնվազն տասնամյակի ընթացքում, եւ նրանք, որոնք շուկայից դուրս են եկել) հայտնի լուրջ կողմնակի ազդեցություն են ունեցել, մինչեւ 2016 թվականը չի եղել, որ կոնկրետ սրտանոթային ազդեցությունները նոր քաշային կորուստների դեղերը ճանաչվել, վերանայվել եւ ամփոփվել են սրտանոթային փորձագետների կողմից:

ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից 2010 թվականից ի վեր հաստատված հակաբորբոքային դեղամիջոցները մեծ հետաքրքրություն են առաջացրել սրտաբանական համայնքում ընթացող բանավեճի թեման: Վիրահատությունը սրտի անոթային հիվանդության համար հայտնի ռիսկի գործոն է, եւ ապրելակերպի փոփոխությունները երկար ժամանակ եղել են որպես հիմնական թերապիա թերապիայի առաջին տող:

Այնուամենայնիվ, այն մարդիկ, որոնց ապրելակերպի փոփոխությունները բավարար չեն, որպեսզի բավարար քանակությամբ քաշի կորուստ ունենան, որպեսզի առողջական ազդեցություն ունենան, կամ նրանք, ովքեր չեն կարողանում կյանքի կոչել առաջարկվող կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են առողջ դիետան եւ վարժանքը , հակաբիոտիկ դեղերը կարող են ունենալ դեր. Այս դեղերը կարող են գալ սրտանոթային ռիսկերով, եւ մինչեւ Դոկտոր Vorsanger- ը եւ գործընկերները հրապարակեցին այս գործակալների սրտանոթային ազդեցությունների վերանայում եւ ամփոփագիր Ամերիկյան Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի քոլեջի օգոստոսի 2016 համարում, այդ սրտանոթային կողմնակի ազդեցությունները լավ նկարագրված է:

Սաքսենդի ազդեցությունը (լիրագլուտիդ)

Սաքսենդը (լիրագլուտիդ) հաստատվել է FDA- ի կողմից դեկտեմբերի 23-ին, որպես քրոնիկ քաշի կառավարման համար բուժման տարբերակ: Միացյալ Նահանգներում Սաքսենդան վաճառվում է Novo Nordisk, Inc.- ի կողմից: Այս դեղը պատկանում է դեղերի ավելի մեծ դասին, որը հայտնի է որպես կենսաքիմիական որպես գլյուկագոն նման պեպտիդ-1 (GLP-1) ընկալիչ ագոնիստ, 2 շաքարախտ:

Շաքարային դիաբետի բուժման համար օգտագործված Սաքսենդի (լիրագլուտիդ) տարբերակը, ըստ էության, ցածր դոզան լիրագլուտիդի է, որը վաճառվում է «Գուլցա» ապրանքանիշի տակ: Վոզկոզա / Սաքսենդը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձերի բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, թույլ տալով, որ ենթաստամոքսային գեղձերը գործելու է ավելի արդյունավետորեն արյան շրջանառությունից գլյուկոզայի (շաքար) մաքրման հարցում:

Սաքսենդան նաեւ առաջացնում է քաշի կորուստ `ազդելով ուղեղի կենտրոնական ուղիների վրա` նպաստելու սաղավարտին, դարձնելով մարդկանց ավելի լիարժեք զգալով: Այս կենտրոնական ակցիան կարող է նվազեցնել ախորժակը եւ հանգեցնել ավելի քիչ ուտելու, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է քաշի կորստի:

Բայց Սաքսենդը ինչ ազդեցություն ունի սրտում: Կլինիկական փորձարկումների ժամանակ Սաքսենդին հայտնաբերվեց մոտավորապես 2.8 միլիմետր սնդիկի սիստոլային արյան ճնշման (վերին թվով) նվազում: Այնուամենայնիվ, Սաքսենդի հետ բուժումը ցույց է տվել, որ սրտի կաթվածի մեկ րոպեի ընթացքում ավելացել է 3 բիթ: Ավելի հին քաշի նվազեցման դեղամիջոցներ, որոնք սրտի կաթվածի ավելացման պատճառ են հանդիսացել, ի վերջո գտել են, որ ավելի խորը սրտի կողմնակի ազդեցությունների հետ կապված է, ուստի դա մտահոգության մի վայր է եւ հետագայում հետազոտելու համար կարեւոր տարածք:

Պետք է նշել, որ այսուհետ կլինիկական փորձարկումներ, ինչպիսիք են SCALE Maintenance դատավարությունը, որը հայտնաբերվել է Wadden- ի եւ գործընկերների կողմից միջազգային գրքի Obesity ամսագրում, 2013-ին լուրջ սրտային միջոցառումներ (սրտի կաթված եւ սրտի մահ) Վասպոզայի / Սաքսենդի հետ; փաստորեն, նման լուրջ իրադարձությունները իրականում ցածր են Վասկոզայի / Սաքսենդի խմբում, քան պլեբեպատային խմբում (նրանք, ովքեր չեն վարում վնասվածքներ):

The Scale Maintenance դատավարության ընթացքում, սրտի անբավարարության պատճառով միայն մեկ մահ է եղել, եւ մահը տեղի է ունեցել պլաստռե խմբում. Ուսումնասիրության մասնակիցները, որոնք զբաղվում էին Վասկազայում / Սաքսենդայում, լուրջ սրտային իրադարձություններ չեն ունեցել:

Հավանաբար, LEADER- ի դատավարության ընթացքում, Heartiovascular- ի արդյունքները, որոնք հայտնվել են հունիսի 2016 թ. New England Journal of Medicine- ում առցանց, հետազոտվել են սրտանոթային հիվանդության բարձր ռիսկի տակ գտնվող մոտ 9,300 հիվանդներ, իսկ հինգ տարվա ընթացքում որոնք վարակված էին Վասպոզի հիվանդության պատճառով ավելի ցածր մահվան դեպքերով, ինչպես նաեւ սրտի կաթվածից եւ ինսուլտի ցածր մակարդակից:

Նման արդյունքներից շատ փորձագետներ ավելի լուրջ են մտածում այն ​​մասին, որ Վասկազան կարող է կանխել սրտանոթային հիվանդությունները շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում: Այնուամենայնիվ, շատ կարեւոր է նշել, որ այս եզրակացությունը դեռեւս չի կարող արտահանվել առանց դիաբետի հիվանդների, ովքեր սաքսենդներ են ստանում միայն քաշի կորստի համար: Սնկաբորայի նման սրտանոթային ազդեցությունները գնահատելու համար անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները, պարզապես, չեն կատարվել գիրության բուժման համար օգտագործվող 3-milligram դոզան:

Contrave- ի ազդեցությունները (naltrexone / bupropion)

Contrave (naltrexone / bupropion) հաստատվել է FDA- ի կողմից սեպտեմբերի 10-ին, գիրության բուժման համար: Այն վաճառվում է Orexigen Therapeutics, Inc.- ի կողմից եւ պարունակում է մեկ դեղահատում երկու դեղամիջոց `նալտրեքսոն եւ bupropion:

Naltrexone, օգտագործված մենակ, սկզբնապես հաստատվել է FDA- ի կողմից որպես օփիոիդային կախվածության եւ ալկոհոլային կախվածության բուժում: Բաբրոնդը, որն օգտագործվում էր մենակ, հաստատվել եւ օգտագործվել է դեպրեսիայի, սեզոնային սթրեսային խանգարման (SAD) եւ ծխելու կասեցման բուժման համար:

Միասին Contrave- ի երկարաձգման դեղահատում, սակայն, երկու դեղամիջոցները համատեղում են քաշի կորստի պատճառ:

Այս երկու դեղամիջոցները նախկինում հայտնաբերվել են նաեւ կողմնակի բարդություններ, որոնք ներառում են սրտի եւ սրտանոթային համակարգը: Մասնավորապես, Contrave- ի ազդեցությունը սրտի եւ արյան ճնշման վրա, կարծես, անբարենպաստ է: Կլինիկական փորձարկումներում Contrave- ը հայտնաբերվել է ինչպես արյան ճնշման, այնպես էլ սրտի կշիռը:

Մյուս կողմից, Contrave- ի ազդեցությունը խոլեստերինի պրոֆիլում հայտնաբերվել է բավականին բարենպաստ, այն դեպքում, երբ HDL- ի խոլեստերինում (սովորաբար կոչվում է «լավ» խոլեստերին) եւ նվազում է թե LDL խոլեստերինում («վատ» խոլեստերինում) եւ Triglycerides (ճարպային թթուներ արյան մեջ):

Qsymia- ի ազդեցությունները (phentermine / topiramate)

Qsymia (phentermine / topiramate) հաստատվել է FDA- ի կողմից 2012 թվականին եւ վաճառվում է VIVUS- ի կողմից: Contrave- ի նման, այն նաեւ պարունակում է երկու դեղեր մեկ հաբի մեջ. Phentermine եւ topiramate:

Ֆենթերմինը ինքնին կարող է ճնշել ախորժակը եւ բարձրացնել մարմնի էներգետիկ ծախսերը, դրանով հանգեցնելով քաշի կորստի: Փաստորեն, phentermine- ն այս նպատակով նոր թմրադեղեր չէ, քանի որ այն հաստատվել է 1959 թ. FDA- ի կողմից գիրության կարճաժամկետ բուժման համար: Այն ավանդաբար սահմանափակվում է որոշակի կողմնակի ազդեցություններով, սակայն, հաշվի առնելով, որ գործողության մեխանիզմը ներառում է օրգանիզմում ավելանում է norepinephrine (adrenaline) մակարդակները:

Թոփիրամատը, մի կողմից, ունի որոշակի անհասկանալի մեխանիզմ `քաշի կորուստ առաջացնելով, հետաձգվել են մի քանի ուղիներ, ներառյալ ախորժակի եւ ճարպային (ճարպային) հյուսվածքի առանձին կրճատումներ: Topiramate մենակ, օգտագործվում է ավելի բարձր չափաբաժնից, քան Քսիմիայում հայտնված դոզան, կարող է հանգեցնել 2,2% -ից մինչեւ 5,3% -ը քաշի կորուստ:

Qsymia- ն համատեղում է ինչպես ֆենթերմինը, այնպես էլ topiramate- ը մեկ հաբում եւ ավելի ցածր դոզաներում, քան օգտագործվում են միայն դեղամիջոցը: Qsymia- ն փորձարկվել է չորս կլինիկական փորձարկումներում, եւ ի վերջո, իր սրտի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, FDA- ն պարտադրել է, որ տեղեկատվությունը հայտնվում է իր պիտակի վրա, նշելով, որ դրա օգտագործումը չի առաջարկվում վերջին կամ անկայուն սրտի հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում:

Սրտի կողմնակի բարդությունները, որոնք մտահոգված են այդ դեղամիջոցի հետ, ներառում են սրտի ավելի բարձր մակարդակը, որոշակի հիվանդների մոտ թոքիկարդիային (արագ սրտի ռիթմը) զարգացման կոնկրետ մտահոգություն:

Ինչու են անհրաժեշտ հակաբեւեռյան դեղամիջոցներ:

Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան (AMA) պաշտոնապես նշելով գիրություն, որպես հիվանդություն , 2013 թվականին, ԱՄՆ-ի մեծահասակների երրորդ (35 տոկոսը) դարձել է վերջին քրոնիկական հիվանդության կրողը, որը կապված է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի հետ:

Չնայած թերապեւտիկ ապրելակերպը փոխվում է, առողջ դիետիկ փոփոխություններով եւ ֆիզիկական ակտիվությամբ, դեռեւս քաշի կորստի նախընտրելի առաջին գծի ռազմավարությունը, գիրություն ունեցող շատ մարդիկ դժվարանում են տարբեր պատճառներով հասնել բավարար քաշի կորստի միայն ապրելակերպի փոփոխությունների միջոցով: Մուտքագրեք հակաբորբոքային դեղամիջոցները, որոնք ուղղված են գիրության բուժման լրացուցիչ բժշկական ընտրանքների անհրաժեշտությանը:

Ինչ պետք է անեք, եթե դուք այդ դեղերից մեկը եք բերում:

Միշտ քննարկեք ձեր բժշկի հետ ցանկացած դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները եւ համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը, հատկապես, եթե դուք ունեք սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն, ներառյալ բարձր արյան ճնշումը, սրտի հիվանդությունը կամ ինսուլին:

Եթե ​​դուք վերցնում եք վերը նշված դեղերից մեկը, եւ դուք զգում եք նշված սրտի կողմնակի ազդեցություններից որեւէ մեկը, կամ եթե սկսում եք զգալ այնպիսի անարդյունավետ հետեւանքները, որոնք նշված չեն, բայց կարծում եք, որ կարող է լինել ձեր դեղորայքի շնորհիվ, համոզվեք, որ դա ուշադրություն դարձնեք ձեր բժշկական մասնագետի անմիջապես:

Դիտեք ձեր արյան ճնշումը եւ սրտի կշիռը (զարկերակային) այդ դեղերի օգտագործման ժամանակ, եւ թող ձեր բժշկին գիտեն, եթե նկատի ունեք որեւէ զգալի փոփոխություն:

Բացի այդ, կարեւորը, ձեր քաշը մշտապես վերահսկելու համար: Դա ամենալավ միջոցն է ամեն օր միաժամանակ կշռել ձեզ: Եթե ​​դուք չեք տեսնում քաշի կորուստը, երբ դուք ստանում եք այս դեղերից մեկը, ապա դեղը չի կարող աշխատել ձեզ համար, կամ այլ գործոններ կարող են խաղալ: Ամեն դեպքում, խոսեք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի կարողանաք որոշել, թե արդյոք դեղորայք ստանալու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, եւ այլն: ԱՌԱՋԱՏԱՐ ԴԱՏԱԿԱՆ ԳՈՐԾԻՉՆԵՐԸ Լիրագլուտիդ եւ սրտանոթային արդյունքներ `տիպ 2 դիաբետի դեպքում: N Engl J Med . 2016 Հուն 13 [E-pub- ը առաջ է անցել]}

_{Secher A, Jelsing J, Baquero AF եւ այլն: The arcuate կորիզը միջնորդում է GLP-1 ռեցեպտորների agonist liraglutide- կախված քաշը կորուստը: J Clin Invest- ը : 2014, 124: 4473-4488:}

_{Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS եւ այլն: Նոր քաշի կորուստների գործակալների սրտանոթային ազդեցությունները: J Am Coll Cardiol- ը : 2016, 68: 849-859:}

_{Wadden TA, Hollander P, Klein S եւ այլն: Ցածր կալորիականությամբ դիետա-իջեցված քաշի կորուստից հետո լիրագլուտիդով քաշի պահպանումը եւ հավելյալ քաշը կորուստը. Int J Obes (Lond): 2013, 373: 11-22:}