Որն է հիփի վերականգնման կարգը:
Կեղտաջրերի վերամշակումն այլընտրանք է ստանդարտ հիփ փոխարինման վիրահատության համար, որն օգտագործվում է խիստ հիփ արթրիտի բուժման համար : Hip resurfacing- ը նոր վիրահատություն չէ: Հիպի վերամշակման վիրահատությունը կատարվել է 1970-ականների սկզբին: Այնուամենայնիվ, կեղտաջրերի դիզայնի վերջին փոփոխությունները հանգեցրել են այս գործընթացի նոր հետաքրքրությանը:
Ով կարող է հիփի վերականգնում վիրաբուժություն:
Հիպի վերամշակման վիրահատությունը հնարավոր խանգարում է խիստ հիփ արթրիտ հիվանդների համար:
Hip resurfacing- ը խորհուրդ է տրվել այն հիվանդներին, որոնք կրտսեր են եւ կարող են բազմաթիվ վիրահատություններ կրել իրենց կյանքի ընթացքում: Ոչ մի ուսումնասիրություն ցույց չի տվել, որ կատվի վերակենդանացումը ավելի լավ է երիտասարդ հիվանդների համար, սակայն գոյություն ունեն տեսական առավելությունները, որոնք հանգեցրել են որոշ բժիշկների այդ հնարավորության հետապնդմանը:
Ինչու 1970-ական թվականներին Hip- ը վերականգնվել էր բարենպաստ պայմաններում:
Hip resurfacing- ը հայտնի էր մի քանի տասնամյակ առաջ: Այդ ժամանակ օգտագործված իմպլանտները պատրաստված էին մետաղից եւ պլաստմասից: Ցավոք, այդ իմպլանտանտները զգալի խնդիրներ են ունեցել եւ հաճախ վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի տարիների ընթացքում չհաջողվեց: Այս հիվանդները հաճախ պահանջում են լրացուցիչ վիրաբուժություն, նույնիսկ կարճ ժամանակ անց, նախնական կեղտաջրերի վերացման գործընթացից հետո:
Ինչն է հանգեցրել Hip- ի վերականգնման վիրահատությունների վերջին ավելացմանը:
1990-ական թվականներին ներդրվեց նոր կավճազտային կցամասեր: Կեղտաջրերի նորոգման իմպլանտները այժմ ամբողջովին մետաղից պատրաստված են, երկու առանձին կտորներով:
Մետաղական իմպլանտանտներից մեկը «կափարիչ» է, որը տեղադրված է գնդակի եւ սիկղի խայթոցի գնդակի վրա, իսկ իմպլանտի մյուս կողմը, մետաղյա բաժակ է, որը կազմում է միակցիչի սայրը: Այս իմպլանտները չեն ցուցաբերել վաղ 1970-ականների եւ 80-ականների մետաղների եւ պլաստիկ իմպլանտների վաղ հայտնաբերման բարձր տեմպը:
Որոշ վիրաբույժներ պտտվում են մի քանի պոտենցիալ առավելություններով, որոնք խթանում են կեղեւի վերակենդանացման իմպլանտները:
Այս առավելությունները ներառում են `
- Նորմալ ոսկրերի պահպանումը. Կեղտաջրերի վերամշակման վիրահատությունը վերացնում է ավելի քիչ ոսկոր, քան ստանդարտ հիփի փոխարինումը: Հիպերտերի ստանդարտ փոխարինման ժամանակ վերացվում է գնդակի եւ սիբիրի հիփ միկրոտն ամբողջ գնդիկը: Հիպի վերակենդանացման վիրաբուժության մեջ գնդակի հեռացման փոխարեն տեղադրվում է մետաղյա գլխարկ, որտեղ ճարպը մաշված է: Քանի որ իմպլանտի շուրջ ոսկրը պաշտպանում է մետաղյա գլխարկը, այս ոսկորը ձգտում է առողջ եւ ուժեղ մնալ: Ստանդարտ հիփի փոխարինման ոսկորը կարող է դանդաղ ու թույլ լինել, եթե հիփի փոխարինման իմպլանտը ապահովում է ամբողջ բեռը: Այս խնդիրը կոչվում է «սթրեսային պաշտպանություն», եւ տեսնում է, որ պակաս սովորաբար hip resurfacing- ում:
- Հիպի հարստացման իմպլանտանտների ավելի քիչ ռիսկը ավելի լավ է կրկնօրինակել հիփ համատեղի նորմալ անատոմիան եւ, հետեւաբար, վիրահատությունից հետո ավելի ցածր վտանգ է առաջ բերում: Հատկապես կրտսեր, ավելի ակտիվ հիվանդների մոտ տեղադրումը կարող է լինել հիփ փոխարինման վիրահատության զգալի վտանգ :
- Ավելի հեշտ վերանայումը. Եթե կեղտոտ վերամշակման վիրահատությունը չի ավարտվում հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում, վերանայումը (կրկնելը) փոխարինումն այնքան էլ դժվար չէ: Ամեն անգամ, երբ կատարվում է վերանայման ընթացակարգ , պետք է օգտագործվի ավելի մեծ վիրահատություն եւ մեծ իմպլանտացիա: Ըստ նվազագույնի հասցված ոսկրերի, եւ օգտագործելով փոքր իմպլանտի, վերանայման վիրահատություն հետո hip resurfacing վիրաբուժության կարող է ավելի նման կատարելու ստանդարտ հիփ փոխարինում.
Ով է հիփի վերականգնման ընթացակարգի լավագույն հիվանդը:
Հիպի վերամշակման պրոցեդուրայի իդեալական հիվանդը փոքրիկ (պակաս, 60 տարեկան) հիվանդ է, հիպ միկրոտնակի վրա ուժեղ ոսկորով: Երիտասարդ հիվանդները հատուկ մտահոգություն են ունենում համատեղ փոխարինող վիրաբույժների համար, քանի որ հնարավորություն կստանան լրացուցիչ փոխարինումներ ( վերանայության հիփ փոխարինում ) հետագայում կյանքի համար: Կեղտաջրերի վերամշակման գործընթացը ենթադրում է պահպանել ավելի ոսկոր եւ կանխարգելել հիփի փոխարինման վիրահատության հետ կապված հնարավոր բարդությունները:
Ով է հիանալի հիվանդի համար հիփի վերականգնող վիրաբուժության համար:
Հիպ միկրոալիքային ոսկրերի հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդները չպետք է ենթարկվեն կեղտոտ հարստացման վիրաբուժության:
Դրանք ներառում են ոսկրային կորուստներ, որոնք ունեն արթրիտի, օստեոպորոզ հիվանդների եւ ոսկորների մեջ գտնվող հիվանդների հետ: Այս պայմաններից որեւէ մեկը կարող է թուլացնել հիփ համատեղի ոսկրը եւ հանգեցնել բորբոքված հարստացման վիրահատության բարդությունների:
Այլ գործոնները կարող են խանգարել հիվանդներին հեռացնել կեղտաջրերի վերացման գործընթացը: Այս գործոնները ներառում են.
- Տարիքը. 60 տարեկանից բարձր հիվանդները պետք է խնամքով դիտեն ստամոքսի փոխարինման ստանդարտ վիրահատություն: Մինչդեռ հարթեցումը որոշ տեսական առավելություններ է ապահովում, մենք գիտենք, որ 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մեծ մասը չափազանց լավ կլիներ ստամոքսային փոխարինման հետ: Վերանվիրման վիրահատություն (կրկնակի կալցիումի փոխարինում) դառնում է ավելի պակաս սովորաբար անհրաժեշտ է ավելի քան 60 տարեկան հիվանդների մոտ, եւ, հետեւաբար, սովորական հիբրի փոխարինումը սովորաբար նպաստում է
- Կանայք . Կանանց մոտ հայտնաբերվել է կեղեւի հարստացման վիրահատությունից բարդության ավելի բարձր աստիճան: Դրա կոնկրետ պատճառը հայտնի չէ, բայց ենթադրվում է, որ մասամբ պայմանավորված է կեղեւի վերակենդանացման իմպլանտի ոսկրային ուժի ուժով: Կանայք ցույց են տվել, որ կրկնակի ռեֆլեքսի վիրահատության արդյունքում կրկնակի ռիսկեր է առաջացնում իմպլանտի վրա:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղի հիվանդները, որոնք ավելաքաշ են, նույնպես ունեն հիփ հարստացման վիրահատությունից հետո ավելի մեծ բարդության մակարդակ: Այս խնդրի որոշ մասը ենթադրում է, որ պայմանավորված է իմպլանտի ոսկորին ուժեղ ուժով, ինչպես նաեւ ավելի մեծ հիվանդի վիրահատության տեխնիկական դժվարությամբ:
- Բորբոքումային արթրիտ եւ օստեոնորոզներ. Բորբոքումային արթրիտով հիվանդները, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը կամ osteonecrosis, որոնք առաջացնում են իրենց հիփային խնդիրները, պետք է հաշվի առնեն ստանդարտ հիփի փոխարինումը: Այս հիվանդները հաճախ ունենում են ոսկրային անբավարարություններ, որոնք կարող են հանգեցնել խանգարող բջիջների իմպլանտի վրա հիմնված խնդիրների: Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել հատուկ թեստեր `պարզելու համար, թե արդյոք կա համապատասխան ոսկոր, որը կպչուն կաղապարի տեղադրման իմպլանտին:
Կեղտաջրերի վերամշակման վիրահատությունը իրականացվում է կտրվածքով, որը նման է ստանդարտ հիփի փոխարինմանը: Արթրիտային հյուսվածքը ենթարկվում է, իսկ մնացած ոսկրածածկը հեռացվում է, սակայն ոսկրերի մեծ մասը մնում է տեղում: Այնուհետեւ գնդակի վրա տեղադրվում է մետաղյա գլխարկ, եւ տախտակի մեջ տեղադրվում է մետաղյա վարդակ:
Որն է Hip- ի վերականգնողական վիրաբուժության հնարավոր բարդությունները:
Կան մի քանի խոշոր մտահոգություններ hip resurfacing վիրաբուժության եւ, ցավոք, ոչ ոք չգիտի, որ երկարաժամկետ արդյունքները իմպլանտների, որոնք ներկայումս օգտագործվում. Հետեւաբար, ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, որ այս վիրահատությունը ավելի լավ է կամ ավելի վատ, քան ստանդարտ հիփ փոխարինումը: Կեղտաջրերի վերամշակման ժամանակ կիրառվող ընթացիկ իմպլանտները ընդամենը մոտ տաս տարի օգտագործվում են, եւ գոյություն ունեցող միակ տվյալները, այսպես կոչված, կարճաժամկետ (պակաս, մեկ տարի) եւ միջնաժամկետ (1-ից 10 տարի) հետեւողականության վրա: Հիպի վերամշակման վիրահատության համար երկարատեւ տվյալներ չեն հաղորդվում:
Հնարավոր բարդությունները ներառում են.
- Կոտրվածք. Կեղեւի կեղտոտման իմպլանտի սեղմման վտանգը որոշ բժիշկներին հարցականի տակ է դնում, թե արդյոք այս վիրահատությունը պետք է կատարվի ցանկացած հիվանդի վրա: Ուսումնասիրությունները բազմազան են, սակայն ոսկրերի կոտրման ռիսկը կարծես թե հիվանդների 1% -ից 20% -ին է: Կոտրվածքները հաճախ ավելի տարածված են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ոսկորների որակը, սաստիկ հիվանդները եւ կանայք: Բացի այդ, կոտրվածքները ավելի տարածված են վիրաբույժների համար, ովքեր այս վիրահատությունը ավելի քիչ են արել:
- Լուծում. Նման է ստանդարտ կեղեւի փոխարինումին, կեղտոտ վերափոխող իմպլանտանտները կարող են ժամանակի ընթացքում կորցնել: Եթե իմպլանտը loosens, սովորաբար պետք է կատարվի հիբրիդային ստանդարտ փոխարինումը:
- Մետաղական ոսպնյակներ. Մարմնի վրա տեղադրված բոլոր իմպլանտանտները դանդաղորեն կրում են ժամանակի ընթացքում: Կեղտաջրերի վերամշակման վիրահատության համար օգտագործվող մետաղական իմպլանտանտները ցույց են տվել, որ պակաս պլաստիկ իմպլանտները կրում են, բայց մետաղական իմպլանտները մետաղական իոնները թողնում են մարմնի մեջ, քանի որ դրանք կրում են: Այս մետաղական իոնները կարելի է հայտնաբերել ամբողջ մարմնի այն հիվանդների մոտ, որոնք ունեն մետաղական մետաղյա կեղեւի փոխարինիչներ կամ կեղեւի հարստացման վիրահատություն:
Այս մետաղական իոնների ազդեցությունը մարմնին հայտնի չէ: Կան անհանգստություններ, որոնք առաջացնում են հիպոֆոնտակտային ռեակցիաներ եւ հնարավոր քաղցկեղային (քաղցկեղային) ազդեցություններ: Բարեբախտաբար, քիչ ինֆորմացիա կա, որը ցույց է տալիս, որ սա խնդիր է, բայց դա տեսական մտահոգություն է:
Ինչ է վերականգնումը հիփի վերականգնում վիրաբուժության մասին:
Հիպի վերամշակման վիրահատությունից հետո վերականգնումը նման է հիփ փոխարինման վիրահատությունից հետո: Հիվանդները իմպլանտների տեղակայման ավելի ցածր են ունենում, ուստի հիվանդի վրա տեղադրված նախազգուշական միջոցները կարող են լինել ավելի քիչ:
Վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում պետք է խուսափել բոլոր ազդեցության միջոցները եւ ծանր բեռնաթափումը: Սա այն ժամանակն է, երբ իմպլանտն անցկացնող ոսկրն ամենից շատ ընկալվում է կոտրվածքների համար: Հետեւաբար, ընթացիկ առաջարկությունները խուսափել վիրահատությունից հետո առաջին 12 ամիսների ընթացքում խուսափել վազելուց, նետվելուց եւ վերացնելուց:
Արդյոք ավելի շատ վիրաբուժություն պետք է ավելի ուշ ամսաթվով:
Հայտնի չէ, թե որքան երկար է միջամտության կարկտահարված իմպլանտների վրա: Ավելի լավ նախագծված իմպլանտների դեպքում նրանք կարծես թե լավ են գործում 10-ամյա նշանով: Այնուամենայնիվ, դա դեռեւս այնքան էլ լավ չէ, որքան հայտնի է ստանդարտ հիփ փոխարինման մասին:
Եթե կարկուտի վերամշակման իմպլանտը խնդիրներ է առաջացնում, կամ եթե այն հագնում է, կարող է առաջարկել լրացուցիչ վիրաբուժություն: Քանի որ նախնական hip- ի վերամշակման վիրահատությունը հանվել է ավելի քիչ ոսկորից, քան ստանդարտ հիփի փոխարինումը, վերանայումը (կրկնելի) վիրաբուժությունը, սովորաբար, պակաս բարդ է `կեղտոտ հարստացման ընթացակարգից հետո: Սովորական ընթացակարգը փոխել է մաշված կեղեւի վերակենդանացման իմպլանտը ստանդարտ հիփի փոխարինմանը:
Որտեղ կարող եմ ավելի շատ պարզել Hip- ի վերականգնման վիրաբուժության մասին:
Միացյալ Նահանգներում կաղնին վերակառուցելու ամենատարածված իմպլանտը կոչվում է Birmingham Hip Resurfacing իմպլանտի կամ BHR Hip- ից Smith & Nephew- ից: Այլ համակարգեր հաստատվել են Stryker կորպորացիայի կողմից եւ Wright Medical Technology- ի Conserve Plus պլաստիկ հիդրավլիկ համակարգը: Դուք կարող եք գտնել այս իմպլանտի մասին տեղեկությունները եւ վիրաբույժները, ովքեր կատարում են այս ընթացակարգը `այցելելով իրենց կայքը:
Այլ ընկերությունները նաեւ նախագծում եւ կիրառում են կեղտոտ վերմակող իմպլանտներ, ուստի ավելի շատ տարբերակներ կլինեն առաջիկա տարիներին:
> Աղբյուրներ.
> Mont, MA, et al. "Հիպի վերակենդանացման արթրոպլաստիկա" J. Am. Ադադ. Օրթո. Օգոստոս, 2006 թ. 14: 454 - 463:
> Birmingham Hip Resurfacing System; Սմիթն ու Նեփելը