Խրոնիկ ցավ ունեցողների համար փորկապությունը կարող է լինել զգալի խնդիր
Օփիոիդային իջեցված փորկապություն (OIC) ընդհանուր պայման է, որը տեղի է ունենում որպես ցավազրկողների օգտագործման բացասական ազդեցություն (analgesics): Օփիոիդները ցավազրկողներ են, որոնք քիմիապես նման են ափիոնի գդալով հայտնաբերված ալկալոիդներին:
Դեղատոմսով դեղեր, որոնք պարունակում են օփիոիդներ, ներառում են մեթադոն , պարկկետ , վիկոդին , դերերոլ , dilaudid եւ fentanyl :
Դրանք նախատեսված են ցավազրկման համար, սովորաբար սուր ցավ, ինչպիսիք են վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո, ինչպես նաեւ երկարատեւ ցավը, ինչպես, օրինակ, քաղցկեղով: Որոշ դեպքերում օփիոիդները օգտագործվում են լուծի բուժման համար, սովորաբար փոքր չափաբաժիններով, հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շատ բժիշկներ չգիտեն, որ իրենց հիվանդները փորկապություն են ապրում, երբ ստացվում են օփիոիդներ: Այնուամենայնիվ, գրեթե բոլոր հիվանդները, ովքեր ստացել են օփիոիդների մասին, հաղորդում են մարսողական կողմնակի բարդություններ եւ մինչեւ 40 տոկոսը կարող են փորկապություն առաջացնել:
Փորկապությունը կարող է զգալիորեն ցածրեցնել կյանքի որակը եւ, հետեւաբար, պետք է խոսել բժշկի հետ, բուժվելու եւ օգնության հասնելու համար:
OIC- ից ֆունկցիոնալ փորկապություն
Փորկապությունը տեղի է ունենում, երբ աթոռակները հազվադեպ են, դժվար եւ դժվար անցան: Այնուամենայնիվ, դա ճշգրիտ գիտություն չէ, քանի որ մարդու աթոռները եւ որքան հաճախ դրանք անցնում են անհատականացված:
Ընդհանուր առմամբ, ունենալով առողջ աղիքային շարժումներ, կարող է նշանակալից լինել մեկ շաբաթից երեք անգամ `շաբաթը երեք անգամ:
Այնուամենայնիվ, աղիքի շարժումների փոփոխությունը կարող է նշանակել փորկապություն: Եթե դա հանկարծ ավելի դժվար է գնալ լոգարան, դա կարող է նշանակել սանրվածքի գդալով կամ աղիքի շարժումներով, որոնք շատ քիչ հաճախակի են, կարող են տեղի ունենալ փորկապություն:
Ստորափման նշանները կարող են ներառել.
- Կոշտ աթոռներ
- Զգում է աղիների շարժումը, որը չի ավարտվել
- Սնուցել զուգարանի ամանի մեջ
Օփիոիդային ի հայտ եկող փորկապությունը տարբերվում է փորկապությունից, որը ֆունկցիոնալ է : Ֆունկցիոնալ փորկապությունը կարող է լինել տարբեր պատճառներից, սկսած դիետայում բավարար մանրաթելից մինչեւ մարսողական համակարգի մեկ հիվանդություն կամ վիճակը: Օփիոիդային հորմոնդը, սակայն, ուղիղ արդյունքն է, որ օփիոիդային դեղամիջոցները ազդում են փոքր աղիքային եւ գլխուղեղի վրա , դանդաղեցնելով մարսողությունը:
Ինչու են օփիոիդները դառնում փորկապություն
Օփիոիդները մի քանի տարբեր ազդեցություններ ունեն, որոնք դանդաղեցնում են մարսողականությունը: Ստամոքսում օփիոիդները կարող են առաջացնել gastroparesis , ինչը նշանակում է, որ ստամոքսը ավելի երկար է տեւում, քան այն պետք է, քանի որ մկանները արդյունավետ չեն աշխատում:
Սննդամթերքը շարժվում է փոքր աղիքներով, քանի որ մորմոնների քրոնիկները հայտնի են որպես peristalsis : Օփիոիդները ազդում են աղիքի մակերեսի (jejunum) կեսին `ավելացնելով շրջանաձեւ մկանային պայմանները, որոնք ոչ շարժիչային թրթռում են, եւ դա նվազեցնում է պարարտանյութը, որը սովորաբար տեղափոխում է սննդամթերքը: Սա կարող է նաեւ ստեղծել ծանր աթոռներ, դրանք դարձնելով ավելի դժվար:
Օփիոիդները նույնպես ազդում են, թե ինչպես է անալոգային սփինտերը արձագանքում դեղին: Երբ աթոռը գտնվում է ուղղանկյունում, բնական հորդոր է, որ գնալ լոգարանում եւ անցնի:
Օփիոիդները կարող են սեղմել այս սենսացիան, որպեսզի այն ժամանակ, երբ անցնելու է աթոռակ, անձը չի զգում այն: Դա կարող է հանգեցնել երկարատեւ աթոռներ անցկացնելուն:
Ընդհանուր առմամբ, այդ ազդեցությունը մարսողական համակարգի վրա նշանակում է, որ որոշ մարդիկ կարող են փորկապություն առաջացնել օփիոիդների օգտագործման ժամանակ: Այս դեղամիջոցների հետ երկարաժամկետ ցավազրկման կարիք ունեցող մարդկանց համար սա կարող է լինել էական խնդիր:
Բուժում է օփիոիդային իջեցված փորկապություն
Բուժումը opioid- induced փորկապություն կարող է ներառել ինչպես ապրելակերպի փոփոխությունները եւ դեղորայք: Բուժման մոտեցումը կախված է ձեր առողջության ներկա վիճակը, ինչպես նաեւ այլ գործոններից, ինչպիսիք են դեղերը:
Շատ դեպքերում, ապրելակերպի փոփոխությունները եւ հակահամաճարակային տարաների փոխարինումը բավականաչափ արդյունավետ չեն, որպեսզի լիարժեք օգնություն եւ դեղատոմս ապահովեն:
Կյանքի փոփոխություն
Կենցաղային ռեժիմում որոշ փոփոխություններ կատարելու, ինչպես նաեւ այլ բուժման հետ, կարող են օգնել փորկապին:
Դիետան փորկապի գործոն է, քանի որ բավարար քանակությամբ մանրաթելերի ճիշտ ուտելիքը եւ բավարար քանակով խմելու ջուրը կարող են օգնել աղիների շարժմանը եւ պահել աթոռները փափուկ եւ հեշտությամբ անցնել: Անլուծելի մանրաթել, որը հիմնականում հայտնաբերվել է մրգերի եւ բանջարեղենի մեջ, ափսեները ավելի փափուկ է դարձնում եւ մեծանում է դրանք: Լուծվող մանրաթելը կհայտնվի մի նյութի մեջ, որը նման է գելին եւ կօգնի նաեւ փորկապից ազատվելուն:
Օպտիկամանրաթելերը կարող են ավելացվել դիետայի մեջ, սակայն այն կարելի է նաեւ որպես հավելում : Որոշ մարդիկ պետք է փորձեն տարբեր հավելումներ եւ որոշեն, թե որ տեսակի օպտիկամանրաթելը կաշխատի լավագույնը փորկապից ազատվելու համար: Դիետոլոգը կարող է նաեւ նեղացնել մանրաթելային ընտրությունները եւ առաջարկել դիետայի փոփոխություններ եւ լրացումներ, ներառյալ մթերքները, որոնք բնական շաքարախտ են (օրինակ, սալոր):
Ամեն օր ջրի եւ այլ հեղուկների խմելու կարող է նաեւ օգնել փորկապություն վարելիս: Աթոռներ ավելի հեշտ է անցնել, երբ կա բավարար քանակությամբ հեղուկ, որը ներծծվում է աղիքում, որպեսզի դրանք ավելի մեղմեն: Նրանց համար, ովքեր արդեն բավականաչափ խմում են, ավելացնում են ավելի շատ ջուր կամ դիետա այլ հեղուկներ, պարտադիր չէ, որ մեծ ազդեցություն ունենա մարսողական համակարգի վրա, որը ազդում է opioids- ի վրա: Այնուամենայնիվ, պատշաճորեն hydrated է ընդհանուր առողջության համար, ուստի հարկ է ուշադրություն դարձնել, թե որքան ջուր է ամեն օր վերցվում:
Զորավարժությունը եւս մեկ գործոն է, որը կարող է օգնել ազատվել փորկապությունից: Կրկին կրելու ունակությունը կախված է ընդհանուր առողջությունից: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ քայլելը կարող է տարբերություն դառնալ, երբ խոսքը գնում է պարբերաբար անցկացնելու աղիքները: Բժիշկները կարող են օգնել լավագույն ձեւի զորավարժություններին առաջարկելու եւ, անհրաժեշտության դեպքում, ֆիզիկական թերապիստի ուղեկցումը կարող է նպաստել ընդհանուր պլանի մշակմանը, որը հաշվի է առնում առողջական այլ պայմանները:
Laxatives
Օպիոիդների գլխուղեղի ազդեցությունները հակազդելու դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել շատ դեպքերում եւ կարող է սահմանվել միեւնույն ժամանակ, ինչպես օփիոիդ: Հաճախ, փորկապության կանխարգելման եւ / կամ բուժման առաջին տարբերակը կարող է լինել լկտիացուցիչ:
Օսմոտիկ լաքաթթուները այն մարդիկ են, որոնք ավելի շատ ջուր են ներխուժում աղի մեջ, որն ունի աթոռներ փափուկ եւ հեշտ անցնելու ազդեցություն: Որոշ ozmotic laxatives հասանելի են հաշվիչի, իսկ մյուսները դեղատոմսով, եւ տարբեր տեսակների մեջ ներառում են miralax, lactulose եւ կաթը magnesia (որը նախատեսված չէ այնքան հաճախ): Սովորաբար դրանք շատ են լինում, որոնք սովորաբար համարվում են անվտանգ եւ արդյունավետ, սակայն որոշ մարդիկ կարող են շագանակագեղձի կամ փորլուծություն առաջացնել:
Ակնհայտ սննդարար նյութերը հասանելի են նաեւ հաշվիչի վրա եւ ներառում են բիսակոդիլ, նատրիումի բիկարբոնատ, կալիումի բիտարտրեատով, սեննա եւ ձիու ձեթ: Այս տիպի լաքային աշխատանքները `մկանների շարժը բարձրացնելու միջոցով, մարսողական համակարգում (peristalsis): Դրանք սովորաբար խորհուրդ չեն տրվում երկարատեւ օգտագործման համար, քանի որ հնարավոր է կողմնակի ազդեցությունները, եւ հանդուրժողականությունը կարող է տարբեր լինել (ինչը նշանակում է, որ այն կարող է դադար աշխատել մի քանի օրից):
Ռեկտորային միջամտությունները
Որոշ դեպքերում, ազդեցության տակ դրված աթոռի հեռացումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Դա կարելի է անել գլխուղեղի կամ գորշ ոռոգման (ջուր կամ այլ հեղուկ, որը տեղադրվում է անուսի մեջ եւ մեջտեղի մեջ), շնչուղիների կամ ձեռքով տարհանման միջոցով :
Գլիցերինի շնչուղիները կարող են լինել աթոռակ տեղափոխելու առաջին քայլը, որին հաջորդում է խոզապուխտ, ոռոգման կամ ձեռքի տարրալուծում (տեղադրվում է ձեռնոցավորված մատի մեջ, ուղղանկյուն, աթոռը կոտրելու եւ հեռացնելը):
Դեղատոմսով դեղեր
Կան դեղատոմսով դեղեր, որոնք մատչելի են օփիոիդային պարունակվող փորկապության բուժման համար: Relistor- ը եւ Movantik- ը երկու նման դեղեր են: Այս դեղերը աշխատում են արգելափակել այն ախտանիշները, որոնք օփիոիդներն ունեն դանդաղեցնում աղիքը:
Այս դեղամիջոցները կարող են օգնել աղիքային շարժում կարճ ժամանակ անց բերել կամ ստանալուց հետո: Այս դեղերի պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել սրտխառնոց, փորլուծություն, որովայնի ցավ եւ գազ:
Խոսք
Օփիոիդային հեմոդիալային խանգարումը տարածված խնդիր է այն մարդկանց համար, ովքեր օփիոիդներ են ստանում ցավը բուժելու համար եւ, մասնավորապես, քրոնիկ ցավով: Դա խնդիր է, որը կարող է շատ մարդկանց համար քննարկել, բայց փորկապությունը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը, ուստի հարկ է այն բժշկի հետ բերել:
Բացի այդ, կան բուժումներ, որոնք ապահով եւ արդյունավետ են եւ կարող են նվազեցնել փորկապության ախտանիշները եւ դրանով խուսափել պոտենցիալ բարդություններից: Չնայած փորկապը բարդ հարց է, բժիշկների այցելության համար, դա քրոնիկական ցավով հաղթահարման ժամանակ անսպասելի չէ:
> Աղբյուրներ.
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL: « Մաստանիկային տրաֆիկի մեջ մորֆինի հանդուրժողականության կայան եւ մեխանիզմ»: Neurogastroenterol Motil 2014, 26: 1361-1367: doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. «Գիտնականների մեջ օփիոիդային ընկալիչների դերի ընկալումը. Ապացույցներ եւ թերապեւտիկ համապատասխանություն»: Handb Exp Pharmacol. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր 2017; 239: 363-378: doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR: «Հիվանդությունների հետազոտման հիման վրա օփիոիդների թերապիայի կառավարման վրա փորկապի ազդեցությունը երկարաժամկետ օփիոիդների օգտագործողների շրջանում»: J. Opioid Manag, 2015 թ. Օգոստոս, 11: 325-38: doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK- ը, Coyne KS- ը: «Բուժում է թերապիայի հետ քրոնիկ անկարգությունների ցավով հիվանդների շրջանում opioid- ի կողմից առաջացած փորկապությամբ»: J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 246-253: doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS- ը: «Օփիոիդային բորբոքումի փորկապության բեռը. Հիվանդի եւ բուժաշխատողի հաշվետվությունների միջեւ խտրականություն»: J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 236-45: doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236