Լեսբուհիներն անվտանգ են ՄԻԱՎ-ից

Հաստատվել է ՄԻԱՎ վարակի սպեկուլյացիայի դեպքը եւ կարեւորում է ռիսկերը

Լեսբիացիների շրջանում ՄԻԱՎ - ի վտանգը (նաեւ կանանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող կանայք) ​​վաղուց համարվում են ցածր: Սակայն, ինչպես 2014-ին, երկու կանանց միջեւ սեռական փոխանցման դեպքեր են եղել, որտեղ որեւէ այլ վարակված երթուղի չկա:

Արդյոք սա նշանակում է, որ ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ սեռական հարաբերության սեռական ցանկությունը այլեւս չի կարելի համարել հազվադեպ: Կա արդյոք կոնկրետ գործոններ, որոնք մեծացնում են այն ներուժի ներուժը, որը կարող է կանխարգելել կանխարգելման ռազմավարությունները:

Ինչու է «կանանց հետ կանանց հետ սեռական հարաբերություն ունենալը»

Կանանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող կանայք (WSW) այն տերմինն են, որոնք օգտագործվում են այլ կանանց հետ սեռական գործունեությամբ զբաղվող կանանց, անկախ նրանց ինքնությունից: Այս տերմինը ստեղծվել է 1990-ական թվականներին որպես համաճարակաբաններ, որպես հսկողության գործիք, ավելի լավ ճանաչելու ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները եւ հիվանդության տարածումը կին-իգական սեռական գործունեության միջոցով:

Նախքան հետազոտողները սահմանափակվել էին ինքնության վրա հիմնված վերլուծություններով, որոնցում կանայք, ովքեր որպես լեսբուհի կամ բիսեքսուալ բնութագիր էին համարվում, պարտադիր չէ, որ սեռական ակտիվություն ունենան, իսկ նրանք, ովքեր ուղիղ են ճանաչել, կարող են սեռական ակտիվություն ունենալ այլ կանանց հետ:

WSW- ի տերմինը կենտրոնանում է վարքի վրա, այլ ոչ թե մշակութային եւ սոցիալական ինքնության նույնականացման միջոցով, այդպիսով ապահովելով ՄԻԱՎ-ի տարածվածության ավելի հստակ պատկերը եւ, իր հերթին, ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հետ կապված հետեւանքների ավելի լավ ընկալումը:

ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ-ի տարածվածության մեջ

ՄԻԱՎ վարակի պատմության ընթացքում մարդկանց շրջանում տղամարդկանց սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց ( ՄԻԱՎ) ՄԻԱՎ-ի տարածման վրա դրված է հանրային առողջության ուշադրության կենտրոնում, որը դեռեւս համարվում է ամենավտանգավոր երկրներում ամենաբարձր ռիսկի կատեգորիաների շարքում:

Ի հակադրություն, WSW- ի ՄԻԱՎ-ը ձեռք է բերել շատ ավելի քիչ ուշադրություն, ընդհանուր համոզմունքով, որ որպես խումբ, նրանք գտնվում են վարակի աննշան ռիսկից:

Վիճակագրությունը մեծապես նպաստում է այդ հավատքին: Ըստ ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC), 2004 թ.-ին ՄԻԱՎ-ով վարակված 246,461 ամերիկացի կանանցից միայն 534-ը սեռից բացառապես կանայք էին:

Դրանցից 91% -ը ունեցել է առնվազն մեկ այլ կարեւոր ռիսկային գործոն, սովորաբար թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը : Նմանատիպ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ մեկ միլիոն արյան դոնորներից ոչ մեկը չի հայտնաբերվել որպես ՄԻԱՎ-ի դրական սեռի այլ կնոջ հետ `որպես իրենց ռիսկի գործոն:

Հետազոտված գործերից շատերը չէին եղել այն կանանց շրջանում, որոնք բացառապես սեռական կանայք էին, սակայն նրանց, ովքեր վարակվել են այլ բարձր ռիսկային միջոցների միջոցով, ինչպիսիք են սեռը, բիսեքսուալ տղամարդու գործընկերոջ հետ: ՔՀԿ-ի 2003 թ. Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հետազոտվել է 3,139 ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց շրջանում, սպիտակ կանանց 14% -ը, սեւ կանանց 6% -ը եւ իսպանական կանանց 6% -ը, ճանաչվել են սեռից բիսեքսուալ գործընկերոջ հետ:

Բացի դրանից, ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց շրջանում թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը համարվում է վարակի հիմնական երթուղի `24% -ից մինչեւ 33% դեպքերում:

ՄԻԱՎ-ով փոխանցվող ՄԻԱՎ-ի փոխանցման դեպքեր

Ներկայումս WSW- ում ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման միայն վեց դեպք է եղել, որոնցում այլ վտանգավոր գործոններ չեն հայտնաբերվել:

2003 թ.-ին աֆրիկյան ամերիկացի կին հաղորդվում էր իր հակառակորդի գործընկերոջ կողմից ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերումից հետո սեռական ակտիվ սեռի օգտագործմամբ `սեռական խաղալիքներով զբաղվող խաղալիքներով: Գենոտիպիկ փորձարկումը հաստատեց գենետիկ համընկնում գործընկերի վիրուսի հետ: Երկու կինն էլ տեղեկացրել էին, որ իրենց փոխհարաբերությունները մոնոգաման են, եւ ոչ մի տղամարդու հետ սեռական հարաբերություն չի ունեցել:

Քանի որ թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման մասին որեւէ վկայություն չկար, եզրակացրեց, որ սեռական խաղալիքների ակտիվ օգտագործումը հանգեցրեց արյունատար թափված մարմնի հեղուկների միջոցով փոխանցմանը:

Քանի որ ՄԻԱՎ-դրական գործընկերն էր հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) վրա , կանայք հավատում էին, որ փոխանցման ռիսկերը քիչ հավանական է եւ չի օգտագործվել պաշտպանական խոչընդոտների օգտագործումը, ինչպիսիք են ատամնաբուժական պատնեշները կամ պահպանակները:

2014 թ. Մարտին նման դեպք հայտնվեց CDC- ի կողմից, որտեղ 46-ամյա Տեխասի կինն իր 43-ամյա, ՄԻԱՎ-ի դրական կին գործընկերոջ հետ սեռական հարաբերության միջոցով «հավանաբար ձեռք է բերել» ՄԻԱՎ-ով: Գենետիկական փորձարկումը ցույց տվեց 98% զուգահեռ իր գործընկերոջ վիրուսի նկատմամբ, իսկ մի շարք ռիսկի գործոններ, որոնք կարող էին նպաստել վարակմանը:

Ինչպես նախկինում, այնպես էլ երկու կանայք հայտարարել էին, որ սեռական ճանապարհով հազվադեպ են օգտագործվում պաշտպանական խոչընդոտները եւ նրանց սեռական կապը «կոպիտ է արյունահոսություն առաջացնելիս»: Բացի դրանից, գործընկերներն ասում էին, որ իմպլանտացիան սեռական օրգանների ընթացքում եղել է:

Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն 2003 թ. Դեպքի, ՄԻԱՎ-դրական գործընկերը մոտ երկու տարի առաջ դադարեցրել է ART- ին `ենթադրելով, որ նրա բարձրացված վիրուսային բեռը ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ավելի մեծ հավանականություն է առաջացրել: Ավելին, թերապիայի սկզբում կինը ծանր քաշի կորուստ եւ ձանձրալի քաղցկեղ է ունեցել , որի վերջինը ՁԻԱՀ-ի CDC- ի սահմանումներից մեկն է :

Երբ այդ գործոններին նայում են իրենց ամբողջությամբ, պարզ է, որ այդ գործոնների միավորումն ստեղծում է «կատարյալ փոթորկի» մի բան, որը կարող է վարակվել վարակման համար, որի հետեւանքով կլանված կամ վնասված սեռական օրգանների կամ ռեկուկի լորձաթաղանթները կարող են հեշտությամբ ապահովել ՄԻԱՎ-ի տարածումը:

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը WSW- ում

Մինչդեռ ներկայիս ապացույցները ենթադրում են, որ WSW- ում փոխանցման ռիսկը չափազանց ցածր է, առանց ռիսկի այլ գործոնների, կանխարգելումը, այնուամենայնիվ, կենսական նշանակություն ունի: Սա հատկապես ճիշտ է այն կանանց համար, ովքեր սեռական հարաբերություններ ունեն կամ ՄԻԱՎ-ի դրական կին գործընկեր ունեն կամ չգիտեն գործընկերոջ սերոստատը: Հնարավոր ռիսկային գործոնները ներառում են.

• Սեռական խաղալիքների փոխանակում
• Fisting, հատկապես, եթե կա արյան ազդեցություն
• Oral սեռի

Նվազագույն ռիսկի ապահովման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել պահպանակները, fem-dom- ը եւ ատամնաբույժները, հատկապես հղիության ընթացքում:

Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ի վարակման գործընկերի բարձրացված վիրուսային բեռը, բուժված կամ չբուժված, փոխկապակցված է պոտենցիալ բարձր ռիսկի հետ: Հետեւաբար, վաղ թեստավորման եւ բուժման անհրաժեշտությունը համարվում է կանխարգելման կարեւորություն: Սա հատկապես կարեւոր է serodiscordant զույգերի համար, որոնցում մեկ գործընկերը ՄԻԱՎ-դրական է, իսկ մյուսը `ՄԻԱՎ-ն: Ընթացիկ հետազոտությունը վճռականորեն ենթադրում է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց մոտ անգերազանցելի վիրուսային բեռը 96% -ից պակաս հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը փոխանցվի անպաշտպան գործընկերոջը, որը կոչվում է որպես կանխարգելում, որպես կանխարգելիչ (TasP) :

Խորհուրդ է տրվում նաեւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ցուցադրումը, քանի որ նման վարակները կարող են հետագայում բարձրացնել հեշտոցային ճակատային հյուսվածքների խոցելիությունը:

_{Աղբյուրները.}

_{ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանանց շրջանում», Ատլանտա, Վրաստան, օգոստոս 2008, հասանելի է 2014 թ. Ապրիլի 2-ին:}

_{Kwakwa, H. եւ Ghobrial, H. "Իգական-իգական փոխանցումը մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի": Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Սեպտեմբերի 24, 2002 թ. 36 (3): e40-e41:}

_{Չան, Ս .; Thornton, L .; Քրոնիստեր, Կ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը ՄԻԱՎ-ի փոխանցումն է, Տեխաս, 2014. V Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթական հաշվետվություն (ԱՄՀԿ), 14 մարտի, 2014 թ., 63 (10): 209-212:}

_{Cohen, M .; Չեն, Յ .; McCauley, M .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի վարակի կանխարգելումը վաղ հակառետրովիրուսային թերապիայի հետ»: New England Journal of Medicine: Օգոստոսի 11, 2011; 365 (6): 493-505:}