Խայթող եւ արյունահոսություն. Ինչ սովորական է երեխաների համար

Երեխաների աննորմալ շնչառության նշանները եւ ախտանիշները

Երեխաները կարծես թե ցնցում են հեշտությամբ, արդյոք դա նորածին երեխա է, իր առաջին քայլերը կամ նախադպրոցական տարիքի երեխաները, որոնք կոպիտ բնակարան են բոլոր ժամանակներում: Բարեբախտաբար, թեեւ շատ ծնողներ անհանգստանում են, որ այս մաշկը լուրջ հիվանդության նշան է, ժամանակի մեծ մասը նորմալ է:

Նորմալ շնչառության եւ արյունահոսության նշանները

Իհարկե, կարեւոր է առանձնացնել արյունահոսության լուրջ արգասիք ունեցող երեխաները, ինչպիսիք են հեմոֆիլիան , նրանցից, ովքեր նորմալ հեշտ հոտառություն ունեն, երբ սկսում են շրջել եւ շրջել:

Նորմալ ցնցում սովորաբար հայտնաբերվում է երեխայի ծնոտի վրա, քանի որ նրանք հաճախ իրենց ցածր ոտքերին հակառակվում են, քանի որ նրանք քայլում կամ վազում են: այս կրծքերը սովորաբար հարթ եւ փոքր են, քան եռամսյակի չափը: Կրտսեր երեխաներն իրենց ճակատների վրա հաճախակի ցնցում են իրենց գլուխները կոտրելու եւ ընկնելու հետեւանքով:

Հաճախակի քիթ-կոկորդ-ականջները եւս մեկ նշան են, որը հաճախ հուշում է ծնողներին մտածել, որ իրենց երեխան ունի արյունահոսություն, սակայն առանց ստորեւ նշված նշաններից մի քանիսը կարող են նորմալ լինել:

Գունավոր նյութ

Սովորաբար այն ժամանակ, երբ մարդը կարմրացնում է կարմիր կետը, այն ի սկզբանե հայտնվում է, որը դուք կարող եք կամ չնկատել: Մի օր, կամ ավելի ուշ, խորը մանուշակագույն կամ կապույտ գույն, որը մենք սովորաբար կապում ենք մրգի հետ: Քանի որ մաշկը բուժում է, վերանում է մինչեւ կանաչ, դեղին եւ հնարավոր դեղնավուն շագանակագույնը: Գործընթացը կարող է տեւել մինչեւ երկու շաբաթ: Եթե ​​ձեր երեխայի վրա ականջալուրներ նկատեք, որոնք չեն հետեւում այս տիպային օրինակին կամ չեն բուժում, ապա այն քննարկեք ձեր մանկաբույժի հետ:

Աննորմալ շնչառության եւ արյունահոսության նշանները

Որոշակի նշաններ, ինչպիսիք են մաշկի չափը եւ վայրը, կամ դադարեցնելու արյունահոսության ժամանակահատվածը, կարող են լինել կարմիր դրոշներ, որոնք բորբոքում եւ արյունահոսություն պետք է գնահատվեն բժշկի կողմից: Դրանք ներառում են.

• Խոշոր եղջերաթաղանթները, որոնք բարձրացել են եւ կարծես թե համամասնորեն վնասվել են այն վնասվածքի պատճառով: Օրինակ, սեղանի դեմ փոքրիկ խայթոցի համար շատ մեծ փչացում:

• Անսպասելի ցնցումներ, որոնք տեղի են ունենում առանց որեւէ պատմության անկման կամ վնասվածքի:
• Շատերը, կարծես, շատ երկար են (ավելի քան մի քանի շաբաթ):
• Ընտանիքի պատմության մեջ արյունահոսության կամ հեշտ ցնցման ընտանեկան պատմություն: Շատ արյունահոսության խանգարումներ, ինչպիսիք են von Willebrand հիվանդություն եւ հեմոֆիլիա, գենետիկ են, ուստի արյունահոսության եւ հեշտ ցնցումների ընտանեկան պատմությունը կասկածներ է առաջացնում, որ երեխան կարող է ունենալ նույն արյունահոսության խնդիրը:
• Արյունոտ քիթ (epistaxis), որը տեւում է ավելի քան 15 րոպե, ճիշտ բուժումից հետո, ուղղակի ճնշմամբ:
• Ատամնաբուժական պրոցեդուրաներից կամ վիրահատությունից հետո գերազանց արյունահոսություն:
• Նորածինների ցանկացած կրծքավանդակում, որը դեռ չի սկսել քշել, ճամփորդել կամ քայլել:
• Խուսափում է անսովոր վայրերում, ինչպես երեխայի կրծքավանդակի, մեջքի, ձեռքի, ականջի, դեմքի կամ որովայնի:
• Անչափահասների շրջանում , յոթ օրվա ընթացքում, կամ ավելի քան երեք օր տեւող օրվա ընթացքում:

Աննորմալ շնչառության եւ արյունահոսության փորձարկումներ

Նորմալ ցնցումներ ունեցող երեխաների մեծ մասը չի պահանջելու որեւէ փորձարկում: Երբ փաթիլները մեծ են կամ կապված են այլ նշանների հետ, որոնք կարող են առաջացնել արյունահոսության խանգարումներ, ապա փորձարկումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Ընդհանուր թեստերը կարող են ներառել երիկամների հետ կապված երեխաները.

• Ամբողջական արյան հաշվարկ (CBC) : Բացի քանակից կամ կարմիր արյան բջիջներից եւ սպիտակ արյան բջիջներից , արյան ամբողջական քանակությունը ցույց կտա երեխայի մի քանի թրոմբոցիտներ, որոնք կարեւոր են արյան մեջ արյունահոսելիս:

• Ծայրամասային արյունահոսություն: Այս թեստը նայում է երեխայի արյան մանրադիտակի տակ `ստուգելու երեխայի արյան բջիջների քանակն ու որակը:
• PT եւ PTT, կամ պրոտոմբինային ժամանակի եւ մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակ : Այս միջոցառումն ինչպես է արյան հյուսվածքը եւ օգնում է որոշել, թե արդյոք երեխան կարող է ունենալ արյունահոսության խանգարումներ, ինչպիսիք են հեմոֆիլիան:
• Գործոն VIII, գործոն IX եւ գործոն XI : Այս կոնկրետ գործոնները բացակայում են կամ անհամաչափ են տարբեր հեմոֆիլիայի տեսակների մեջ:
• Ֆիբրինոգեն : Այս սպիտակուցը, որն օգնում է արյունը թուլացնելու եւ պակասելու համար, կհանգեցնի երկարատեւ արյունահոսության:
• Արյունահոսության ժամանակ: Այս փորձությունը նայում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում երեխային արյունահոսություն դադարեցնել:

• PFA-100 թրոմբոց ֆունկցիայի էկրան : Այս թեստը գնահատում է, թե ինչպես են թրոմբոցիտները աշխատում եւ փոխարինում են շատ լաբորատորիաներում, ավելի քիչ հուսալի արյունահոսության ժամանակի փորձարկումը:
• Ristocetin կոֆակտորների գործունեությունը եւ Von Willebrand հակագենը: Այս թեստերը հատուկ օգտագործվում են von Willebrand հիվանդության հայտնաբերման համար :

Բորբոքման եւ արյունահոսության այլ պատճառներ

Քանի որ ձեր երեխա սովորում է քայլել, նա, ամենայն հավանականությամբ, կընկնի ու շատ բաների մեջ ընկնի, ճանապարհին բավականին մի քանի տհաճություն պատճառելով: Ավելի հին երեխաները հակված են իրենց ձեռքերով եւ ոտքերով ականջալուրներ խաղալ եւ ակտիվ լինել: Այս տեսակի շիշերը ընդհանուր առմամբ անհանգստանալու տեղիք չեն տալիս: Ծնկների այլ պատճառները կարող են ներառել.

• Թաղամաս եւ վնասվածք: Զարմանալի չէ, որ ծանր վնասվածքներ հաճախ կարող են հանգեցնել մեծածավալ բորբոքումին: Մանր-մունր չափի դիտելու փոխարեն, ավելի կարեւոր է մտածել, թե վնասվածքի չափը համաչափ է վնասվածքի վրա: Այսպիսով, ձեր երեխայի ծառից ծագում է, եթե նա պարզապես ուղեւորվում է եւ ընկնում խոտը:
• Երեխաների շահագործում. Ոտնաթաթի վրա չծնվածները, անբացատրելի մաշկը, անսովոր վայրերում (վերին զենք, ձեռքեր, ականջ, պարանոց, հետույք եւ այլն), ինչպես նաեւ կոնկրետ ձեւերով մաշկը, ինչպես խոշոր կծում, ծխախոտի այրումը կամ գոտի նշանը, կարող են լինել երեխայի նշաններ չարաշահում:
• Von Willebrand հիվանդություն: Սա տարածված է, բայց հաճախ մեղմ, գենետիկ արյունահոսության անկարգություն, որը կարող է հանգեցնել հեշտ ցնցուղի, հաճախակի քիթ-կոկորդի , ծանր մարմարի արյունահոսության եւ վիրահատությունից հետո արյունահոսության:
• Թրոմբոցիտոպենիա : Սա ցածր թրոմբոցիտների հաշվարկի կլինիկական անվանումն է, որը կարող է առաջանալ այն ժամանակ, երբ թրոմբոցիտները չեն արտադրվում, քանդվում են կամ երբ դրանք ընդլայնվում են սպիտակուցի մեջ:
• Idiopathic թրոմբոցիտոպենիկ purpura (ITP): Ատիմիմմունքի խանգարումը, ITP- ն բերում է արյան մեջ թրոմբոցիտների քայքայմանը `հակամարմինների կողմից եւ ցածր թրոմբոցիտների հաշվարկով: Սովորաբար մտածում է, որ վերջին վիրուսային վարակը առաջ է բերում, որից հետո երեխաները մեծ քրտինքներ են առաջացնում եւ petechiae (փոքր մանուշակագույն կետերը մաշկի տակ):
• Henoch-Schonlein purpura (HSP): Այս իմունային անկարգությունը կարող է առաջացնել որովայնի ցավ, արյունալի աթոռներ, համատեղ ցավ եւ երեխայի ձեռքերում, ոտքերում եւ թեքում, որոնք նման են մաշկային (purpura):
• Հեմոֆիլիա Ա (գործոն VIII դեֆիցիտ) կամ հեմոֆիլիա B (գործոն IX պակասություն): Հեմոֆիլիան սովորաբար ախտորոշվում է մինչեւ երեխայի երկու-հինգ տարեկան հասակում, երբ երեխաները կարող են հեշտ ցնցում, հոդերի արյունահոսություն կամ կտրված կամ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներից հետո ավելորդ արյունահոսություն:
• Լեյկեմիա : Բացի հեշտ ցնցումից, արյունահոսությունից եւ ցածր թրոմբոցիտների քանակից, լեյկեմիայով երեխաները սովորաբար ունենում են այլ նշաններ եւ ախտանշաններ, ինչպիսիք են ցածր կարմիր բջիջների քանակը, ջերմությունը եւ քաշի կորուստը:
• Վիտամին K- ի դեֆիցիտը: Պրոթրոմբինի (հյուսվածքի գործոնի) արտադրության կարեւոր դերակատարության պատճառով արյան բարձրացման համար անհրաժեշտ է ոչ վիտամին K1, ոչ էլ վիտամին K2, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսության խնդիրների:
• Որոշակի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները: Ասպիրինը , առգրավման դեղերը եւ որոշ հակաբիոտիկները կարող են առաջացնել աննորմալ ցնցում կամ արյունահոսություն:

Խոսք

Թեեւ երեխաները սովորաբար նորմալ են լինում, եթե ձեր երեխան գերակշռում է մաշկը կամ շնչափողը եւ արյունահոսության խանգարման այլ նշաններ, կարեւոր է խոսել ձեր մանկաբույժի հետ: Մանրակրկիտ քննությունը եւ փորձարկումը կարող են ձեր մտքի վրա դնել կամ օգնել ձեզ եւ ձեր երեխայի բժշկին որոշել, թե ինչ տեսակի խնամք եւ բուժում պետք է:

Հիշեք, որ երեխաները հաճախ ծեծում են, եւ դա նորմալ է: Ժամանակի մեծ մասը անհանգստանալու կարիք չկա:

> Աղբյուրներ

• Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematology: Հիմնական սկզբունքները եւ պրակտիկան, 6-րդ հրատարակություն : Ֆիլադելֆիա, PA. Elsevier. 2013 թ.
• > Kliegman RM, Stanton B, Սբ. Գեմե J, Schor NF: Nelson մանկական դասագրքի, 20-րդ հրատարակություն : Ֆիլադելֆիա, PA. Elsevier. 2016 թ.
• > Yee DL: Երեխաների թրոմբոցիտոպիայի պատճառները: In: UpToDate: Արմսբի C (ed): Մինչ օրս. 2016 թ.