Հավանաբար, նրանց միջեւ իրական կապեր չկան
Տարիների ընթացքում շատ փորձագետներ պնդում էին, որ գլխուղեղի գլխացավի եւ արտամարմնային արտամղման (PFO) արտազատման պատճառի հարաբերակցությունը:
Այս գաղափարը հիմնված էր վաղ հետազոտությունների վրա, հաղորդում է, որ PFO- ները, կարծես, ավելի տարածված են միգրենի տառապողների համար: PFO- ների եւ միգրաների միջեւ այս ակնհայտ կապը հետագայում սրտաբանական համայնքում մեծ ոգեւորություն առաջացրեց PFO- ի փակման սարքերից օգտվելու համար, որոնք ունեն ՓԳՕ-ներ ունեցող գլխուղեղի հիվանդների բուժման համար:
Արդյունքում, հարյուրավոր կամ գուցե հազարավոր միգրանտ հիվանդներ իրենց PFO- ները փակել են:
Այնուամենայնիվ, այժմ պարզվում է, որ ոչ միայն PFO- ի փակումը չի կարող բարելավել գլխացավերը, այլեւ բնօրինակը դիտարկումը, որ PFO- ները ավելի հաճախ տարածված են գլխուղեղի տառապող մարդկանց կողմից, կարող են ինքնաբերաբար լինել կեղծ:
Migraine- ի եւ PFO- ի տվյալները
Մի քանի տիպի ապացույցներ այժմ թաց թաշկինակ են գցում այն գաղափարի վրա, որ PFO- ն ինչ-որ կերպ ազդում է միգրացիայի վրա, եւ փակումը PFO- ն կարող է բուժել միգրացիան:
Նախ, ստացվում է, որ գլխացավ ունեցող հիվանդները, հավանաբար, չունեն PFO- ի աճ: Միակ ուշադիր կատարված բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միգրացիային տառապողներն ունեն PFO- ի նույն մակարդակը, որպես ոչ միգրանտ տառապող:
Երկրորդ, նրանք, ովքեր պնդում են, որ ՊՖՕ-ն կարող է առաջացնել գլխացավ, չի կարող առաջարկել մի ազդեցիկ տեսություն, թե ինչպես է ՊՖՕ-ն գլխուղեղի գլխացավեր առաջացնել: Առանց վիճակագրորեն ցույց տրված ասոցիացիայի երկու պայմանների, եւ առանց ակնհայտ տեսության, թե ինչու կարող է լինել մեկը, դժվար է ասել, թե ինչու գաղափարի պատճառահետեւանքային հարաբերությունները միջեւ երբեւէ արժանացել է ցանկացած արժույթի ինչ որ բան:
Եվ վերջապես, խոշոր, հեռանկարային, randomized կլինիկական փորձաքննությունը (MIST- ի դատավարությունը), որը նպատակ ուներ ապացուցելու, որ PFO- ի փակումը բարելավում է գլխացավերը, ոչ մի օգուտ չի բերում: Ավելի վաղ հետազոտական փորձերը ցույց էին տալիս, որ օգուտներ են ցուցաբերվում, այս ավելի վաղ դատավարությունների հետագա համակարգված վերանայումը եզրակացրեց, որ նրանք ցածրորակ ապացույցներ են կազմել եւ չպետք է կիրառվեն կլինիկական պրակտիկայի ուղղորդման համար:
PFO- ի փակման բարդությունները
Բացի այդ, PFO- ի փակման սարքավորումները առանց մեծ բարդությունների չեն լինում: Այս սարքերն առաջացրել են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա , խոշոր ձախաթերային թրոմբոց , PFO- ի փաստացի վատթարացում եւ նույնիսկ մահ: PFO- ի փակումը ոչ թե տեխնիկա է, որը պետք է ընդունվի թեթեւ, կամ օգտագործվի «դեպքում» այն կարող է օգտակար լինել:
Ստորին գիծը
Այս պահին քիչ հիմքեր կան, ենթադրենք, որ ՓԳՕ-ի փակումը գլխուղեղի գլխացավերի բուժման համար առաջին հերթին պետք է աշխատի, եւ որակի որեւէ տվյալներ չկան այն մասին, որ դա չի աշխատում: Հատկապես PFO- ի փակման գործընթացի ինվազիվ բնույթի, դրա բարդությունների եւ դրա ծախսերի լույսի ներքո, այս պահին PFO- ի փակումը չպետք է օգտագործվի միգրանտների բուժման համար:
Որպես իմպուլս տառապում եմ, սա հիասթափեցնող է: Ես լիովին հասկանում եմ, որ ավելի շատ միգրացիայի տառապողներ կան, որոնք ունեն հուզիչ պատմություններ, թե ինչպես PFO- ի փակումը հրաշքով նվազեցրել է գլխացավերը, եւ ես ոչինչ չունեմ ասելու նրանց, բացի այդ, ես ուրախ եմ դրա համար: Ես կցանկանայի ավելացնել, որ MIST- ի դատավարության ժամանակ հիվանդների կաթնաթթվային կարգը պարունակող հիվանդներն այնքան հավանական են, որ այդպիսի շահութաբեր շահույթ ունենան, ինչպես նրանք, ովքեր ունեն ՓԱԲ-ի փակումը:
Իմ կարծիքով, այս ամբողջ դրվագը եւս մեկ դեպք է, երբ բժիշկների խումբը, զովացուցիչ նոր ընթացակարգ ունենալով, հուսահատորեն փնտրում է այն օգտագործելուց:
Ամեն անգամ, երբ տեղի է ունենում շատ հաճախ, նրանք թույլ են տվել, որ իրենց սառը նոր ընթացակարգի եւ ընդհանուր բժշկական վիճակի միջեւ տեղի ունեցած սուտ ընկերությունները, որոնց տառապողները նույնքան հուսահատ են, որքան նրանք:
Նման բժշկության մեջ ցանկալի մտածողությունը չի սահմանափակվում այլընտրանքային բժշկության տիեզերքում: Այն նաեւ տարածված է «իրական» բժշկության մեջ եւ կշարունակվի այնքան ժամանակ, որքան մարդկային բնույթը:
Դրա համար էլ կլինիկական փորձարկումները միշտ անհրաժեշտ կլինեն:
Աղբյուրները.
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, եւ այլն: Միգրացիոն միջամտություն STARFlex տեխնոլոգիայի (MIST) փորձով. Հեռանկարային, բազմամակարդակ, կրկնակի կույր եւ շամպոնացված փորձարկում `STARFlex septal վերանորոգման իմպլանտի միջոցով արտոնագրային foramen ovale- ի փակման արդյունավետությունը գնահատելու համար, հրկիզվող գլխացավը լուծելու համար: Circulation 2008; 117: 1397:
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW- ն: Patent foramen ovale եւ migraine: քանակական համակարգային վերանայում: Cephalalgia 2008; 28: 531:
Քուրթ Տ, Ցուրիո Ս, Բուսեր Մ. Միգրան `սրտի խնդիր: Circulation 2008; 118: 1405: